导图社区 颞下颌关节常见病
这是一个关于颞下颌关节常见病的思维导图,详细描述了该疾病的各个方面。颞下颌关节是人体最复杂的关节之一,它负责多种口腔和面部的功能,如咀嚼、语言、吞咽和表情等。当颞下颌关节的功能出现异常时,可能导致一系列的症状和障碍,这些统称为颞下颌关节紊乱病(TMD)。
这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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颞下颌关节常见病
颞下颌关节功能解剖
颞下颌关节:是人体所有关节中唯一的结构最复杂、也是全身唯一具有转动运动和滑动运动的双侧联动关节 它由颞骨与下颌骨构成的关节以及附着在下颌骨上的咀嚼肌所构成
功能: 转动,滑动→开闭口运动,前后运动,侧方运动 咀嚼,语言,吞咽,表情 功能异常→颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病
( TMD )是一类病因尚未完全清楚而又具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病,包括咀嚼肌功能紊乱关节结构紊乱、关节器质性破坏在内的一组疾病的总称 口腔颌面外科科常见疾病,发病率约在20%~50%左右 ·好发于青中年,以20~40岁最高,女性比男性约为3~4:1 ·多数病人有自愈倾向
病因
多因素理论: 易感因素﹣使 TMD 的发生危险性增高 促发因素﹣导致 TMD 的症状出现 持续因素﹣使病变持续不愈
①心理社会因素 焦虑、抑郁、重大生活事件与 TMD 相关,TMD 是一种心身疾病 ②牙合因素 咬牙合创伤,牙合因素能否导致 TMD 可能取决于促发因素的存在,单独的牙合因素仅是 TMD 的一种易感因素 ③代谢因素 关节局部代谢失衡→细胞因子、蛋白酶和蛋白酶抑制物之间调节紊乱→软骨崩解 ④免疫因素 局部自身免疫→关节软骨和骨的进行性破坏 ⑤关节负荷过重 过度负荷 关节软骨退行性改变 后牙缺失,单侧咀嚼习惯和咬硬物过度,前牙早接触 ⑥其他因素 不正确的正畸治疗,创伤,职业性劳损及不良姿势,关节形态发育异常,环境刺激,医源性因素
临床表现
1、功能紊乱阶段 2、结构紊乱阶段 3、关节器质性破坏阶段 4、自限性,预后良好. 下颌运动异常:开口度、开口型、关节绞锁 疼痛:运动性疼痛 弹响:弹响音、破碎音、摩擦音 头痛,耳部症状颈部症状,全身症状
诊断
病史 临床检查: 关节、咀嚼肌、杂音、张口度、张口型、咬合等 影像学检查 X 线平片(薛氏位、突经咽侧位) 关节造影、 MRI 、 CT 关节镜检查学
治疗原则
以保守治疗为主,以对症治疗和消除致病因素的综合治疗 积极心理支持治疗→应对病人进行医疗知识教育,宣传 遵循一个合理的,合乎逻辑的治疗程序 治疗程序应先用可逆性保守治疗,然后用不可逆的保守治疗,最后用关节镜外科或行各种手术治疗
颞下颌关节脱位(急性前脱位)→髁突滑出关节窝,超越了正常限度,不能自行复位
部位:单侧、双侧 性质:急性、复发性、陈旧性 课状突脱位的方向:前方、后方、侧方、上方 临床上以急性前脱位最为常见
双侧脱位→开口状,不能闭合,垂涎欲滴,语音、咀嚼、吞咽障碍;脸型变长,前牙开合或反合、后牙早接触诊断,耳屏前凹陷 单侧脱位→耳屏前凹陷,脸型变长、频中线偏健侧单侧脱位,下颌中线偏健侧,咬合关系紊乱
及时复位→手法复位:口内复位,口外复位 固定
颞下颌关节强直
定义:指关节内或关节外组织器质性病变形成纤维疤痕或骨性组织,以至下颌运动大部或完全丧失 分类: 1.关节内强直,又称真性强直 2.关节外强直,又称假性关节强直,或颌间挛缩 3.混合性强直
①损伤 儿童期下颌骨损伤(额部外伤) 颌面部开放性骨折,火器伤, III 度烧伤﹣-遗留疤痕 ②炎症 化脓性炎症局部--化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎 全身--脓毒血症,败血症 ③自身免疫性疾病 ④类风湿性关节炎 ⑤医源性因素 ⑥外科手术:产钳损伤,课突骨折开放性手术后, ⑦口周创面处理不当 ⑧放射治疗:鼻咽部,题下窝肿瘤
关节内强直一开口困难,进行性发展,病程长
纤维性强直→较小的张口度 骨性强直→完全不能张口进食困难→营养不良 关节内强直一面下部发育障碍畸形,儿童多见 单侧强直→颜面部两侧不对称,颞部偏患侧,患侧面部丰满,健侧面部狭长、扁平 双侧强直→下颌内缩、后缩→小颌畸形面容(鸟嘴畸形)
双侧关节内强直一整个下颌体内收,额部明显后缩,下颌畸形面容,又称鸟喙畸形
关节外强直→开口困难,口腔或颌面部癜痕挛缩或缺损畸形 ●髀突活动减弱或消失 ● X 线检查:可见突、关节窝、关节间隙正常。但上下颌骨之间或下颌与颧骨、颧弓之间形成骨性粘连时,可称为骨性颌间挛缩
关节内强直→髁状突切除术﹣适用于纤维性强直病例关节成形术-适用于骨性强直 关节外强直手术原则→手术的基本方法是:切断和切出颌面挛缩的癜痕凿开颌间粘连质,恢复开口度 混合性关节强直→关节内外强直手术的综合应用