导图社区 3.牙体组织
口腔组织病理学知识重点知识,内容精要,适合考前突击与查漏补缺,将知识点进行了归纳和整理,知识点系统且全面,帮助学习者理解和记忆。考生在备考过程中可以充分利用这张思维导图,提高备考效率,取得更好的成绩。感兴趣的小伙伴可以收藏一下~
编辑于2024-06-21 10:09:42口腔组织病理学知识重点知识,内容精要,适合考前突击与查漏补缺,将知识点进行了归纳和整理,帮助学习者理解和记忆。考生在备考过程中可以充分利用这张思维导图,提高备考效率,取得更好的成绩。感兴趣的小伙伴可以收藏一下~
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牙体组织
一、牙釉质
理化特性
由上皮细胞分泌矿化,全身唯一无细胞的结构
切牙的切缘与磨牙的牙尖牙釉质最厚,至牙颈部逐渐变薄,呈刀刃状
牙釉质96-97%由无机物构成,其余为有机物和水
无机物为钙、磷离子的磷灰石晶体
牙釉质晶体的核心较外周区域含有较多的碳酸盐和镁离子,所以从中心开始溶解
有机物主要是蛋白质和脂类
蛋白质来自于成釉细胞,有釉原蛋白、非釉原蛋白,和蛋白酶三大类
没有再生能力
组织结构
基本结构:釉柱
细长的柱状结构
起自釉牙本质界,贯穿牙釉质到牙体表面
牙体窝沟处,釉柱呈放射状;近牙颈部,釉柱排列几乎水平
光镜下釉柱的横剖面呈鱼鳞状
电镜观察釉柱由一定排列方向的扁六棱柱形晶体构成
釉柱直径4-6um,由于牙釉质表面积比釉牙本质界宽大,所以直径在表面比深部大
电镜下,釉质晶体在釉柱头部平行排列
釉牙本质界及牙釉质最初形成时相关的结构
釉牙本质界
代表来自于上皮组织与外间充质两种不同矿化组织的分界线
呈连续的贝壳状而不是一条直线
凹向牙釉质
釉梭
形成于牙釉质早期,起始于釉牙本质界交界处伸向牙釉质的纺锤状结构
切牙切缘及磨牙牙尖较常见
本质:成牙本质细胞突起
釉丛
在磨片上近釉牙本质界内1/3的牙釉质中,类似于草丛的结构称釉丛
釉丛属于牙釉质发育缺陷,钙化程度低
釉板
是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷,自牙釉质表面延伸至牙釉质的不同深度,可达釉牙本质界,磨片中呈裂隙状结构
釉板内含有较多有机物,可成为龋致病菌的侵入途径
与牙釉质周期性生长有关的结构
横纹
是釉柱上与釉柱长轴相垂直的细线,规律性重复分布,间隔2-6um(平均4um)
横纹的形成与成釉细胞每天周期性形成牙釉质有关,代表每天牙釉质的形成速度
生长线
又名芮氏线
呈深褐色同心环状,类似年轮
纵向磨片中,生长线自釉牙本质界向外,沿着牙釉质形成的方向,在牙尖部呈环形排列包绕牙尖
代表5-10天牙釉质形成的厚度
牙面平行线:生长线到达牙釉质表面,形成横行的嵴状结构
新生线:乳牙和第一恒磨牙的磨片上,常可见一条加重的生长线
与釉柱排列方向有关的结构
绞釉
釉柱近表面1/3较直,称为直釉;内2/3较弯,称为绞釉
可以增强牙釉质对咬合力的抵抗,增强牙釉质抗剪切强度
施格雷线
用落射光观察纵向磨片时,可见宽度不等的明暗相间带
分布在牙釉质厚度的内4/5处,改变入射角度可使明暗带发生变化,称为施雷格线
是由于规则性的釉柱排列方向改变而产生的折光现象
暗区代表釉柱的横断区,亮区代表纵断区
无釉柱牙釉质
在近釉牙本质界最先形成的牙釉质和多数乳牙及恒牙表层,约20-100um厚的牙釉质看不到釉柱。成因可能是成釉细胞在分泌牙釉质时,Tomes突退化或尚未形成导致的
牙釉质表面结构
釉小皮
覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜
釉面横纹
呈叠瓦状
临床意义
氟化物预防龋齿机理:龋齿的始发与牙釉质磷灰石晶体的溶解破坏有关,氟离子进去磷灰石晶体中,与碳酸氢根离子和氢氧根离子等发生置换,使牙釉质的晶体结构变得更稳定,从而增强牙釉质的抗龋能力
窝沟点隙为龋的好发部位
二、牙本质(最先形成)
由于牙本质与牙髓在胚胎发生和功能上关系密切,故两者合称为牙髓牙本质复合体
构成牙齿主体的硬组织
理化特性
牙本质百分之70为无机物,百分之二十为有机物,其余为水
无机物主要也为磷灰石晶体,但较牙釉质的少
有机物含胶原蛋白最多
主要为Ⅰ型胶原纤维
构成牙的主体
含细胞成分
组织结构
牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质组成
牙乳头可发育成牙本质细胞
牙本质小管
为贯通于牙本质全层的管状空间,充满组织液和一定量的成牙本质细胞突起
自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状
在牙尖部及根尖部较直,而在牙颈部呈∽形,称为初级弯曲
小管近牙髓一端较粗,越向表面越细,因此牙本质在近髓侧和近表面每个单位面积内小管数目之比为2.5:1
牙本质小管内壁衬有一层薄的有机膜,称为限制板,含有较高的糖胺聚糖,调节和阻止牙本质小管矿化
成牙本质细胞突起
达到牙本质小管长度的内1/3
成牙本质细胞突起和牙本质小管之间有一小空隙称为成牙本质细胞突起周间隙,内含组织液和有机物,为牙本质物质交换的主要场所
细胞间质
牙本质大部分为矿化的间质,有胶原纤维,主要为I型胶原纤维
管周牙本质
构成牙本质小管的壁,矿化程度高,含胶原纤维数极少
观察牙本质横磨片时,可见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同,呈环形透明带,称为管周牙本质。
位于牙本质小管周围
牙本质中钙化程度最高
管间牙本质
位于管周牙本质之间的牙本质称为管间牙本质
球间牙本质
主要是牙本质球形钙化,由很多钙质小球融合而成
牙本质钙化不良形成
生长线
与牙本质小管垂直
约每隔五天的周期性生长线
线与线之间相隔20um,也称为埃布纳生长线
若发育期间受到障碍,则形成加重的生长线,称为欧文线
托姆斯颗粒层
根部牙本质透明层内侧的一层颗粒状未矿化区域
前期牙本质
牙本质一生始终在形成,在成牙本质细胞与矿化牙本质之间总有一层尚未矿化的牙本质存在,称为前期牙本质
发育完成的牙比正在发育的牙薄
按照牙本质形成时期的不同,分为原发性牙本质与继发性牙本质
原发性牙本质
牙发育过程中所形成的牙本质,构成牙本质的主体。冠部称为罩牙本质,根部称为透明层,在罩牙本质和透明层内侧的牙本质又称为髓周牙本质,其胶原纤维细,排列不如罩牙本质规律
继发性牙本质
牙根发育完成,牙和对牙建立咬合关系之后形成的牙本质,是一种牙本质的增龄性改变,形成速度较慢
反应性改变
第三期牙本质
指各种外界刺激如龋、磨损、创伤等导致的,在髓腔和外界刺激相应部位形成的牙本质
存在于受刺激相应的髓腔端
此类牙本质小管与原来的牙本质小管之间无延续性
又称为不规则继发性牙本质、修复性牙本质、反应性牙本质、骨样牙本质、刺激性牙本质
与继发性牙本质不同的是,它是由新分化的成牙本质细胞样细胞形成
牙本质小管数目比原发性牙本质少
透明牙本质
又称为硬化性牙本质
矿化程度高,可阻止外界刺激传入牙髓
成牙本质细胞突起变性而矿化形成的牙本质
当牙本质受到磨损及龋刺激够,不仅能形成修复性牙本质,还可以引起成牙本质细胞变性矿化,矿盐沉积矿化封闭小管,镜下呈透明
死区
是因牙受到较重刺激,导致小管内成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致
呈黑色
不出现在正常牙本质中
牙本质对外界机械、温度和化学刺激产生的唯一感觉就是痛觉,所以难有明确定位。反应明显,尤其是釉牙本质界与近髓处。
三、牙髓
分为四层
靠近牙本质的是成牙本质细胞层
一层结构,由3-5层成牙本质细胞构成
第二层是乏细胞层,又称Weil层
第三层为多细胞层
最内层称为固有牙髓或髓核
细胞
成纤维细胞又称为牙髓细胞
合成Ⅲ型胶原及其他外基质,也能降解
纤维
I型和Ⅲ型胶原纤维,嗜银纤维
可以形成牙本质
牙本质形成早期,牙髓边缘形成的粗大纤维束称为科尔夫纤维
四、牙骨质
组成和骨组织相似,但没有神经和血管,且没有骨组织和牙本质硬
呈板层状
固有牙槽骨又称束骨、筛状板、硬骨板
釉牙骨质界的连结方式
有60%的牙骨质覆盖在牙釉质上
30%牙釉质与牙骨质端端相接
10%两者不连接
牙本质暴露,被牙龈覆盖;一旦牙龈萎缩,暴露的牙本质易发生过敏