导图社区 9.龋病
口腔组织病理学知识重点知识,内容精要,适合考前突击与查漏补缺,将知识点进行了归纳和整理,帮助学习者理解和记忆。考生在备考过程中可以充分利用这张思维导图,提高备考效率,取得更好的成绩。感兴趣的小伙伴可以收藏一下~
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龋病
细菌为主的多因素下,牙齿无机物脱矿、有机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
病因和发病机制
四连因素学说
细菌和菌斑
菌斑是未矿化的细菌性沉积物,是细菌在口腔内的存在形式。由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖组成
菌斑由菌斑-牙界面层(基底层)、中间层(主体)、菌斑表层三层组成
菌斑的形成包括获得性薄膜(唾液糖蛋白)的形成、细菌的粘附和聚集、菌斑的成熟三个阶段
菌斑致龋机制:积聚酸使釉质脱矿,脱矿>再矿化
口腔中有糖存在时,菌斑里的细菌将糖转化为酸,主要是乳酸,当pH降低至临界值(5.5)以下时,就会使釉质中的晶体溶解
菌斑处于酸相的频率和持续时间将影响龋病的发生率
细菌
变异链球菌
最强致病菌
乳酸杆菌
早期龋
放线菌
根面龋
食物(碳水化合物)
机制
细菌利用其发酵产酸导致脱矿
为细菌提供能量
为细菌提供生存环境
致龋性:蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖醇>木糖醇
宿主
牙的位置
牙排列不整齐
牙的形态
点隙、裂沟
牙的结构
发育不全或矿化不全
时间
病理变化
分类
受累组织
釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋
病损程度
浅龋
中龋
深龋
病变进展
急性龋
慢性龋
静止性龋
病变部位
平滑面龋
邻面龋
颈部龋
窝沟龋
牙釉质龋
特征
白垩色
色素沉着
形成龋洞的可能性低
邻面
三角形病损
顶部向釉牙本质界,基底部向牙釉质表面,三角形顶部为病变最早、最活跃的部分
正常牙釉质孔隙占牙釉质体积的0.1%,龋损发生时,孔隙容积增大
分层(从深部到表层)
透明层
最早发生
牙釉质脱矿导致间隙增大,磨片浸封时树胶分子进入间隙
位于前沿
暗层
成因:小孔与微孔均有
釉质和横纹明显
病损体部
脱矿最严重
表层
最先受到酸腐蚀
病损呈三角形,基底部向釉牙本质界,顶部向窝沟壁
牙本质龋
由牙釉质龋进一步发展所致,部分由牙根部牙骨质龋导致
病损呈三角形,顶向牙髓腔,底向釉牙本质界
分层(深到表层)
最早最深的病变
在脂肪变性层的基础上形成透明层(问最早选项有脂肪变性层选,没有选透明层)
脱矿层
死区(空气进入呈黑色)
位于脱矿层的表面,在细菌侵入前,由酸扩散引起的脱矿改变
细菌侵入层
串珠样结构
坏死崩解层
窝洞制备时,可保留透明层和脱矿层,一定要去除细菌侵入层和坏死崩解层
牙骨质龋
条件:牙骨质暴露,菌斑沉积
多发于老年人
细菌入侵的主要途径是:穿通纤维