导图社区 11.根尖周炎
口腔组织病理学知识重点知识,内容精要,适合考前突击与查漏补缺,将知识点进行了归纳和整理,帮助学习者理解和记忆。考生在备考过程中可以充分利用这张思维导图,提高备考效率,取得更好的成绩。感兴趣的小伙伴可以收藏一下~
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
根尖周炎
指发生在牙根尖周组织炎症性疾病,继发性牙髓炎
包括根尖部牙槽骨和牙骨质
原因
细菌因素
主要为厌氧菌
物理因素
化学因素
酚、醛
免疫学因素
牙髓治疗药物中的半抗原(酚、醛)和体内的蛋白结合形成抗原物质引起免疫应答
急性根尖周炎
临床表现
轻微疼痛、紧咬牙缓解
持续性钝痛、浮出感、咀嚼痛
自发性、持续性、搏动性痛
脓肿突破牙槽骨聚集在骨膜下(骨膜下脓肿)
疼痛达到高峰
患牙松动
穿破骨膜到达粘膜下(粘膜下脓肿)
疼痛缓解
疼痛不受温度影响且可以明确定位
早期:急性浆液性根尖周炎
血管扩张充血、通透性增加、组织水肿、液体渗出、少量中性粒细胞游出血管
晚期:急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)
根尖孔附近牙周脓肿形成(急性牙槽脓肿)
骨膜下脓肿
粘膜下脓肿
有脓液
牙槽骨有吸收
急性根尖周炎引流方式
脓液通过骨髓腔达到骨外板并穿破骨密质达骨膜下形成骨膜下脓肿,最后穿破骨膜,突破黏膜或皮肤排脓,突破口常靠近唇颊侧牙龈
唇颊侧排脓
根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓
有严重牙周炎的患者也可以经深的牙周袋排脓
后两者少见
慢性根尖周炎
根尖周肉芽肿
不经治疗不能自愈
增生为主的炎症反应,肉芽组织取代根尖周组织
无明显症状
龋损或牙髓坏死导致牙冠变色或失去光泽
线片呈现根尖区圆形透射影,界限清楚
病理变化(大题)
根尖周组织被破坏,肉芽组织取而代之,即毛细血管和成纤维细胞增生,中性粒细胞,T淋巴细胞和产生IgG、IgE的浆细胞和巨噬细胞等散在浸润。
肉芽组织周围纤维组织增生,限制炎症向周围扩散。
肉芽组织中可见吞噬脂质(巨噬细胞)的泡沫细胞
部分病例可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着
有时可见增生的上皮团块或上皮条索
这些上皮
马拉瑟上皮剩余
经瘘道口长入的口腔粘膜上皮或皮肤表皮
牙周袋壁上皮
呼吸袋上皮
根尖周肉芽肿转为囊肿的方式
增生的上皮团中心部分由营养障碍,液化变性,渗透压增高吸引周围组织液,进而发展成囊肿
增生的上皮被覆脓腔,当炎症缓解后转变成囊肿
增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变、坏死形成囊肿
慢性根尖周脓肿
无胆固醇结晶
脓细胞为变形坏死的中性粒细胞