导图社区 第二章SLE
这是一篇关于第二章SLE的思维导图,主要内容包括:治疗(口诀:一手拿糖,一手带环),SLE活动期指标,检查,临床表现20-40岁女性,机制,病因,概述。系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与、自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的系统性弥漫性自身免疫病。患者血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的主要临床特征。
这是一篇关于第3章-肝疾病-5-细菌性肝脓肿的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、鉴别诊断(口诀:单身黑色爸爸爱喝咖啡),四、检查,三、体征,二、表现,一、病因。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶,亦称化脓性肝脓肿。
这是一篇关于第三章-肝疾病-4-肝性脑病的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、检查,四、表现,三、诱因(口诀:一低一高一出血,便秘感染加药物),二、机制,一、病因。
这是一篇关于第二节门静脉高压的思维导图,主要内容包括:五、治疗,四、检查,三、临床表现,二、病因和病理,一、解剖。门静脉高压(portal hypertension)是指由门静脉系统压力持久增高引起的症候群,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血液循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病。
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第二章 SLE
一、 概述
1. 本质:血管炎 环形葱皮样改变
2. 名字
系统性:从上到下所有系统都被侵犯“肾”100%
红斑:“蝶形”红斑
狼疮:狼咬后皮肤改变
二、 病因
1. 遗传
2. 暴晒、感染等刺激
3. 药物
4. 女性多见
雌激素↑
三、 机制
1. 致病性自身抗体
2. 致病性免疫复合物
3. T细胞(CD8+T细胞)和NK细胞功能失调
四、 临床表现20-40岁女性
神经系统:狼疮脑病
皮肤和黏膜(最有特征性的表现)
面部→蝶形红斑
躯干→盘状红斑
口腔→口腔溃疡
呼吸系统
间质性肺炎
浆膜炎
胸膜炎→胸腔积液
心外膜→心外膜炎
心内膜炎→Libman-Sack心内膜炎
腹腔
腹痛、腹泻、恶心、呕吐
狼疮肾炎
尿蛋白(+)
肌肉和关节
全身、对称、多发小关节
晨僵:<30min(类风关>1h)
关节病:X线无骨质破坏(类风关有骨质破坏)
Jaccoud关节:可复性半脱位,无骨质破坏
血液系统
抗RBC抗体→RBC↓→自身免疫性溶血(Coombs(+)自认为自己很酷
抗PLT抗体→PLT↓
全身系统
发热
特殊
I. 干燥综合征→口干、眼干
II. 抗磷脂抗体综合征
i. 活动期好发
ii. 妊娠期好发
iii. 流产+血栓+PLT↓(口诀:流产血栓少)
五、 检查
1、抗核抗体谱
抗核抗体(ANA)
I. 筛查
II. 特异性差
抗双链DNA抗体
I. 较为特异Ab
II. 反映疾病活动性,活动性强时滴度高
III. 肾炎的时候比较高(口诀:活D肾D)
抗可提取核抗原抗体(抗ENA抗体)
I. 抗Sm抗体
i. 特异性强
ii. 不反应活动性
II. 抗RNP抗体
i. 雷诺现象
ii. 肺动脉高压
III. 抗rRNP抗体
狼疮脑病(口诀:脑R)
IV. 抗SSA抗体
i. 血管炎
ii. 光过敏
V. 抗SSB抗体
干燥综合征
2、抗磷脂抗体综合征(APS综合征)
抗心磷脂抗体
狼疮抗凝物
抗β2-糖蛋白抗体(β2-GP1)
3、抗组织细胞抗体
抗RBC抗体→RBC↓→贫血
抗PLT抗体→PLT↓→出血
4、少数患者
类风湿因子(RF)→特异性低
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)→更多见于:多发性血管炎
六、 SLE活动期指标
1||| 炎症时→ESR、CRP↑
2||| 自免病→有抗原抗体反应,消耗补体→C3↓、C4↓
3||| 抗dsDNA抗体→反映疾病活动性和特异性
4||| 尿蛋白(+)提示活动期
5||| 血小板↓提示活动期
6||| 抗Sm抗体不反映活动期
七、 治疗(口诀:一手拿糖,一手带环)
1. 首选糖皮质激素
狼疮危象冲击疗法
2. 免疫抑制剂
活动期
诱导期首选环磷酰胺(CTX)和吗替麦考酚酯(MMF)
维持期
羟氯喹,副作用小,还可作为背景治疗
3. 抗CD20单克隆体-利妥昔单抗
4. 妊娠:羟氯喹