导图社区 第三章肝疾病4-肝性脑病
这是一篇关于第三章-肝疾病-4-肝性脑病的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、检查,四、表现,三、诱因(口诀:一低一高一出血,便秘感染加药物),二、机制,一、病因。
这是一篇关于第3章-肝疾病-5-细菌性肝脓肿的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、鉴别诊断(口诀:单身黑色爸爸爱喝咖啡),四、检查,三、体征,二、表现,一、病因。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶,亦称化脓性肝脓肿。
这是一篇关于第二节门静脉高压的思维导图,主要内容包括:五、治疗,四、检查,三、临床表现,二、病因和病理,一、解剖。门静脉高压(portal hypertension)是指由门静脉系统压力持久增高引起的症候群,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血液循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
第三章-肝疾病-4-肝性脑病
一、病因
1、最常见:肝硬化(肝功能↓)
2、重症肝炎、肝衰竭、非选择性门-腔静脉分流术
二、机制
1、氨气中毒学说
肠道碱性环境→氨气↑→肝功能↓,不能处理掉这些氨气→一部分氨气进入体循环→到达脑内→干扰脑能量代谢
2、γ-氨基丁酸/苯二氮卓受体(GABA/BZ)→氯离子内流→神经传导被抑制
3、假性神经递质的生成
肠道中有苯丙氨酸和酪氨酸→到达脑内→变成酪胺和苯乙醇胺(假性神经递质)→取代去甲肾上腺素,传递神经递质的功能差
4、色氨酸(抑制性神经递质)
正常情况下与白蛋白结合不易透过血脑屏障
肝病时白蛋白合成↓→游离的色氨酸可通过血脑屏障,在大脑中代谢成5-羟色胺
5、锰中毒
三、诱因(口诀:一低一高一出血,便秘感染加药物)
1、低钾低氯性碱中毒(呋塞米利尿剂)
2、高蛋白饮食
3、上消化道出血
4、便秘
5、感染
6、镇静催眠药和麻醉药
四、表现
五、检查
1.最有价值和意义的是:查血氨水平
2.0期患者(轻微肝性脑病)→智力&心理测验
3.脑电图→2期后可异常
六、治疗
积极治疗原发病,去除病因、诱因
纠正电解质和酸碱平衡紊乱
纠正低钾低氯性碱中毒
低蛋白质饮食
清除肠道淤血
治疗便秘
用三代头孢抗感染
不能使用镇静催眠药:地西泮
减少肠道氨气的生成&吸收(禁用肥皂水灌肠)
低蛋白饮食/禁食蛋白
维持肠道酸性环境→乳果糖/稀醋酸
口服抗生素(新霉素)、益生菌,抑制肠道产尿素酶的细菌
促进氨的代谢
鸟氨酸循环(肝脏):合成尿素降低血氨
L-鸟氨酸-L天冬氨酸
α-酮戊二酸
谷氨酸钾/钠,精氨酸
调节神经递质
阻断GABA/BZ受体:氟马西尼
友链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)→假性神经递质生成↓