导图社区 第二节门静脉高压
这是一篇关于第二节门静脉高压的思维导图,主要内容包括:五、治疗,四、检查,三、临床表现,二、病因和病理,一、解剖。门静脉高压(portal hypertension)是指由门静脉系统压力持久增高引起的症候群,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血液循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病。
这是一篇关于第3章-肝疾病-5-细菌性肝脓肿的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、鉴别诊断(口诀:单身黑色爸爸爱喝咖啡),四、检查,三、体征,二、表现,一、病因。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶,亦称化脓性肝脓肿。
这是一篇关于第三章-肝疾病-4-肝性脑病的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、检查,四、表现,三、诱因(口诀:一低一高一出血,便秘感染加药物),二、机制,一、病因。
社区模板帮助中心,点此进入>>
马克思主义原理
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
考研数学重点考点知识总结归纳!
消化系统常见病
数据结构
耳鼻喉解剖与生理
法理学读书笔记
思维导图带你认识马克思主义原理
第二节门静脉高压
一、解剖
1、门静脉75%=肠系膜上静脉+脾静脉25%(肠系膜下静脉汇入肠系膜上静脉)
2、门静脉压力
(口诀:1234)13~24cmH2O
门静脉高压:>30cm~50H2O(口诀:高三大五压力大)
3、特点:
门静脉两端是毛细血管Cap
无静脉瓣,容易淤血
门静脉和肝动脉血流的量是互补的
流向:自下而上,门静脉→肝窦→中央静脉→肝静脉
交通支:
上:胃底食管下段交通支(最重要的交通支)
下:直肠下段、肛管交通支
前:前腹壁交通支
海蛇头
后:腹膜后交通支
门静脉、肝动脉、胆道系统→Glisson鞘(无肝静脉)
二、病因和病理
分型
肝内因素
窦前
日本血吸虫病肝硬化
窦性
窦后
最常见的是乙肝后肝硬化
肝前因素
门静脉血栓形成
先天性门静脉狭窄、单纯性脾静脉栓塞
肿瘤压迫静脉
肝后因素
Budd-chiari综合征(布加综合征):肝静脉和下腔静脉处先天性狭窄
右心衰、缩窄性心包炎
病理
脾大(淤血型)
肠系膜静脉淤血→Cap静水压↑
侧支循环建立
三、临床表现
脾大&脾亢(最早出现的症状)
三系细胞减少:脾中巨噬细胞吞噬了血细胞
腹水(最突出的表现)
发生机制(口诀一高一低一激素)
门静脉系统静水压↑
低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低
继发性醛固酮分泌增多,导致水钠储溜
肾脏滤过率降低
胃底食管静脉曲张
上消化道出血
痔静脉怒张
便血
腹壁静脉曲张
脐上静脉:自下向上流
脐下静脉:自上向下流
四、检查
1、血Rt、三系细胞减少
2、B超:门静脉扩张(直径变粗)
3、特殊:诊断门静脉高压→诊断胃底、食管下段静脉曲张
4、钡餐:食管单珠样、虫蚀样、蚯蚓样、胃底菊花样改变
五、治疗
1.目的:预防和治疗上消化道大出血
2.child-pugh肝功能评分 (口诀:一红一白一凝血,加上水和脑)
胆红素
白蛋白
凝血酶原延长时间
腹水
肝性脑病
C级:保守治疗
主要目的是止血
垂体后叶素,高血压、冠心病患者换用生长抑素
介入:胃镜下止血&三腔二囊管压迫
经颈静脉肝内门-腔静脉分流术(TIPS):适用于药物和内镜治疗无效、肝功能差的出血病人&腹水多的
A/B级:手术
顽固性腹水:根治-肝移植术
严重脾大脾亢:脾脏切除术
门奇断流术
脾切除术+贲门周围血管离断术(最常用)
胃后静脉
冠状静脉
胃短静脉
左膈下静脉
门体分流术(降低门静脉压力)
非选择性门腔静脉分流术
肠道回流的血未经肝脏解毒直接入血管,容易引发肝性脑病
选择性门体分流术
远端脾-肾静脉分流术