导图社区 第四章脊柱关节炎
这是一篇关于第四章 脊柱关节炎的思维导图,主要内容包括:治疗,检查,诊断,体征,表现,脊柱关节炎,强直性脊柱炎(AS)病因。脊柱关节炎(Spondyloarthritis, SpA),既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病,是一类以累及脊柱和外周关节,或者关节及韧带和肌腱为主要表现的风湿性疾病。这类疾病具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征,其主要症状包括炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎,以及一定特征的关节外表现。
这是一篇关于第3章-肝疾病-5-细菌性肝脓肿的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、鉴别诊断(口诀:单身黑色爸爸爱喝咖啡),四、检查,三、体征,二、表现,一、病因。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶,亦称化脓性肝脓肿。
这是一篇关于第三章-肝疾病-4-肝性脑病的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、检查,四、表现,三、诱因(口诀:一低一高一出血,便秘感染加药物),二、机制,一、病因。
这是一篇关于第二节门静脉高压的思维导图,主要内容包括:五、治疗,四、检查,三、临床表现,二、病因和病理,一、解剖。门静脉高压(portal hypertension)是指由门静脉系统压力持久增高引起的症候群,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血液循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病。
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第四章 脊柱关节炎
一、 脊柱关节炎
1. 过去:血清阴性的脊柱关节病
2. 包括
AS
反应性关节炎(Retier综合征)
银屑性关节病
炎症溃疡脊柱关节病
3. 特点:中轴骨→自身免疫性炎症→韧带炎、附着点炎(与HLA-B27(+)有关)
二、 强直性脊柱炎(AS)病因
1. 概述:韧带止点炎
2. 可能与感染有关
3. 白细胞表面的HLA-B27导致自身免疫病
三、 表现
大部分人
中轴骨
1. 早期:主要表现是下腰部疼痛,可能伴有晨僵,休息后加重,活动后减轻,病程>3个月
2. 晚期:驼背
3. 特殊:颈→胸→腰
少部分人
外周关节
1. 常侵犯下肢大关节:髋关节、膝关节、踝关节,常为一侧疼痛,非对称性
2. 发作与缓解交替,伴有骨质破坏
3. 关节外一些表现:眼→虹膜炎
四、 体征
1. 脊柱
早期:骶髂关节压痛
晚期:脊柱各个方向活动受限
特殊:
I. 枕墙距>0
II. Schober试验(口诀:强S了)
2. 外周大关节
髋关节:“4”字试验阳性
膝关节:浮髌试验阳性
五、 诊断
AS=青年男性+腰骶痛/下腰痛/一侧下肢大关节痛+4字试验(+)+骶髂关节牙痛+HLA-B27(+)
六、 检查
1. 检验(血生化)
ESR、CRP↑
HLA-B27(+)
2. 影像学
最有价值:骶髂关节X线
骶髂关节CT:更好
骶髂关节MRI:早期看病变和水肿
脊柱X线:竹节样改变
七、 治疗
药物
首选一线药:NSAIDs
中轴型:NSAIDs(服用柳氮磺吡啶无效)
外周型:柳氮磺吡啶(口诀:外周有柳树)
无效再使用NSAIDs
虹膜炎:短时间小剂量使用糖皮质激素
手术
严重畸形可做脊柱矫形