导图社区 第一章食管疾病-食管癌
这是一篇关于第一章食管疾病-2-食管癌的思维导图,主要内容包括:并发症,治疗,鉴别诊断,检查,表现,病理,病因(了解),解剖学。食管癌,也称为食道癌,是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,主要为鳞癌和腺癌。
这是一篇关于第3章-肝疾病-5-细菌性肝脓肿的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、鉴别诊断(口诀:单身黑色爸爸爱喝咖啡),四、检查,三、体征,二、表现,一、病因。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶,亦称化脓性肝脓肿。
这是一篇关于第三章-肝疾病-4-肝性脑病的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、检查,四、表现,三、诱因(口诀:一低一高一出血,便秘感染加药物),二、机制,一、病因。
这是一篇关于第二节门静脉高压的思维导图,主要内容包括:五、治疗,四、检查,三、临床表现,二、病因和病理,一、解剖。门静脉高压(portal hypertension)是指由门静脉系统压力持久增高引起的症候群,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血液循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病。
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第一章食管疾病-2-食管癌
一、 解剖学
1. 三个生理性狭窄
第一个狭窄:起始部,距中切牙15cm
第二狭窄:与左主支气管交叉处,距中切牙25cm
第三狭窄:食管裂孔处,距中切牙40cm
2. 分段(口诀:奇公公下棋费颈)
颈段:开始→胸骨切迹
胸段:胸骨切迹→食管裂孔处
胸上段
胸中段:奇静脉弓~肺下静脉
胸下段
腹段:食管裂孔→贲门入口
二、 病因(了解)
1. 外在因素
腌制食物:亚硝酸盐
过烫食物、辛辣食物→慢性炎症刺激
营养物质缺乏:VA、VC
2. 内在因素
抑癌基因失活:P53、Rb;原癌基因激活:H-ras、c-myc、hsl-1
三、 病理
1. 肉眼观
2. 镜下观
最常见的病理类型是:鳞癌
3. 转移:淋巴转移:纵膈淋巴结、肺门淋巴结、最后转移到左锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结)
四、 表现
1. 早期
不典型:胸骨后哽噎感、针刺感、摩擦样痛、烧灼感
2. 进展期(中晚期)
最主要症状:进行性吞咽困难
全身表现:消瘦贫血貌
压迫喉返神经:声音嘶哑
压迫颈交感神经:Horner综合征(霍纳综合症)(口诀:三眼一无汗-眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗)
食物进入气管:气管食管瘘
五、 检查
1. 筛查→食管拉网试验
2. 确诊/最有价值/意义→胃镜+活检
3. X线钡餐造影
早期:局限、小
中晚期:不规则、管壁僵硬、蠕动消失
充盈缺损龛影
4. 胸部CT
了解分期
六、 鉴别诊断
1. 贲门失弛缓症→间歇吞咽困难+X线钡餐鸟嘴征
2. 食管胃底静脉曲张→吞咽困难+X线钡餐串珠样/虫蚀样/蚯蚓样/菊花样充盈缺损(口诀:远看像珍珠近看像虫子,虫子是蚯蚓,蚯蚓趴在菊花上)
3. 食管良性狭窄
七、 治疗
1. 首选治疗:手术治疗
早期食管癌:内镜下粘膜切除术或者内镜下消融术
中晚期:食管癌根治性手术
中上段:颈部吻合
下段:吻合在主动脉弓上
晚期无法切除,为改善生活质量
胃造瘘术
局部支架成形术
有穿孔、出血等并发症:姑息手术
2. 放射治疗:无法切除的患者,首选
3. 化疗
八、 并发症
吻合口瘘(术后+发热+胸膜炎)