慢性非传染性疾病

这是一篇关于慢病的思维导图，主要内容包括：预防与控制，危险因素干预，社区健康规划策略、PATCH，社区综合防治，防治策略，流行状况，概况。慢病，即慢性非传染性疾病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、病因复杂（有些尚未完全被确认）的疾病的概括性总称。这类疾病主要包括由生活方式、环境危险因素等引起的多种疾病。

慢病

• 概况
  • 定义
    • 慢性非传染性疾病（简称“慢病”），是一组潜伏期长、一旦发病不能自愈、且很难治愈的非传染性疾病
  • 特点
    • 多为常见病、多发病
    • 发病隐匿、潜伏期长
    • 多因素共同致病、一体多病
    • 增长速度加快，发病呈年轻化
  • 分类（7类）
    • 1. 精神和行为障碍
    • 2. 呼吸系统疾病
    • 3. 消化系统疾病
    • 4. 循环系统疾病
    • 5. 内分泌、营养代谢疾病
    • 6. 肌肉骨骼系统和缔结组织疾病
    • 7. 恶性肿瘤
• 流行状况
  • 1. 发病率和死亡率居高不下
    • 慢病流行出现快速增长趋势，增长幅度农村高于城市
  • 2. 危险因素流行日益严重
  • 3. 疾病负担不堪重负
• 防治策略
  • 三级预防策略
    • 一级预防为主，二、三级预防并重，针对不同目标人群采取针对性的措施
    • 一级预防：针对一般人群开展危险因素的预防
    • 二级预防：针对高危人群进行慢性病的“三早”预防
    • 三级预防：针对病人开展规范化治疗和疾病管理
  • 贯彻预防为主的方针，综合防治
  • 以健康促进为手段 五个行动领域
    • 制定促进健康公共政策
    • 创造支持环境
    • 加强社区行动
    • 发展个人技能
    • 调整卫生服务方向
• 社区综合防治
  • 以社区为基础，以健康促进和行为因素干预为主要手段和工作内容，以多种慢性病综合防治为目的，提高防治效果和成本效益
  • 特点
    • （1） “3个人群”：一般人群、高危人群和病人
    • （2） “3个环节”：控制危险因素、早诊早治、规范治疗
    • （3） 防治组织包括卫生部门和社会各职能部门
    • （4） 以社区卫生服务机构为主体，疾控等机构指导
    • （5） 通过三级医疗保健网，不单靠医院
    • （6） 要有监测系统和评价计划
    • （7） 关注主要慢性病共同的危险因素
• 社区健康规划策略 PATCH
  • 阶段Ⅰ：社区动员
  • 阶段Ⅱ：收集和组织数据
  • 阶段Ⅲ：选择主要的健康问题
  • 阶段Ⅳ：制定综合的干预计划
  • 阶段Ⅴ：评价PATCH项目
• 危险因素干预
  • 控制吸烟
    • WHO《烟草控制框架公约》2005年2月27日正式生效
    • 1996年流调显示，我国人群总吸烟率为37%
    • 目标人群：一般人群、青少年、妇女、医生、教师、领导、吸烟者
    • 核心内容
      • M：监测烟草使用与预防政策
      • P：保护人们免受烟草烟雾危害
      • O：提供戒烟帮助
      • W：警示烟草危害
      • E：确保禁止烟草广告、促销和赞助
      • R：提高烟税
  • 限制饮酒
    • 低危饮酒标准：每天饮酒不超过2个标准杯（每标准杯含10g纯酒精），每周至少2天滴酒不沾。
    • 目标人群：社区居民、学生、工人、干部、退休人员
  • 平衡膳食
    • 目标人群：社区中老年、青少年、学生、工人、妇女
    • 膳食比例：糖类（55%-65%）、脂肪（20%-30%）、蛋白质（10%-12%）
    • 油摄入量：25g以下；盐摄入量：＜6g；限制饮酒；减少糖类摄入；
  • 静坐方式
    • 目标人群：社区居民、学生、工人、干部、退休人员
    • 运动频率每周3-5天，每天30分钟以上
    • 推荐有氧运动：步行、慢跑、游泳、骑车、健美体操、划船等
  • 心理健康
    • 目标人群：社区居民、学生、工人、干部、退休人员
• 预防与控制
  • 高血压
    • 定义：在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg； 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg
    • 流行特点
      • 患病率呈上升趋势
      • 地区分布：欧美高于亚非；我国患病率北方高于南方，有自东北向西南递减的趋势；城市患病率高于农村，农村患病率快速上升，“城乡差别”明显减少；
      • 人群分布：男高于女，并随年龄增加而升高（集中老年人）；但近年有年轻化的趋势；体力劳动者患病率低于脑力劳动者；
      • 职业与教育程度：患病率最高的是家庭妇女；随着教育程度提高，患病率明显下降；
    • 分层管理
      • 一级管理：低危高血压病人
      • 二级管理：中危高血压病人
      • 三级管理：高危和极高危的高血压病人
      • 分级原则 
  • 糖尿病
    • 分类
      • 1型糖尿病：多见于儿童和青少年
      • 2型糖尿病：多见于成年人
      • 妊娠糖尿病
      • 其他特殊类型糖尿病
    • 诊断标准
      • 有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降等）+下列3条之一 1.随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）或 2.腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）或 3.萄糖负荷后2小时血糖≥11.lmmol/L（200mg/dl）
    • 高血糖状态
      • 空腹葡萄糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol/L但＜7.0mmol/L
      • 葡萄糖耐量低减（IGT）：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L
    • 流行特点
      • 发病率呈上升趋势
      • 患病率城市高于农村，增长幅度农村大于城市
      • 患病率随年龄增加而增加，40岁以后急剧上升，有年轻化趋势
      • 有明显家族聚集性
      • 脑力劳动者患病率高于体力劳动者
  • 肥胖
    • 体重过低：BMI＜18.5
    • 体重正常：BMI 18.5-23.9
    • 超重：BMI 24-27.9
    • 肥胖：BMI≥28
  • 肿瘤
    • 概述
      • 城市死因顺位：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌
      • 农村死因顺位：肝癌、胃癌、支气管肺癌、食管癌、结肠癌
    • 特点
      • 持续升高型：胃癌、食管癌
      • 先上升后下降型：肺癌
      • 双峰型：乳腺癌
      • 幼儿高峰型：白血病、恶性淋巴瘤
      • 多育型：宫颈癌
    • 目前，国际公认适用于筛查的癌症有：子宫颈癌、乳腺癌、口腔癌及皮肤癌
    • 我国开展了子宫颈癌、食管癌、肝癌、胃癌、大肠癌及鼻咽癌的筛查
    • 实验室指标
      • 乳腺癌：B超
      • 子宫颈癌：HPV检测和液基细胞学组合
      • 肺癌：CT和传统的痰脱落细胞学检查
      • 肝癌：甲胎蛋白（AFP）
      • 食管癌：内镜检查
      • 大肠癌：粪便隐血检查、肠镜检查
• 死亡医学证明书的第1部分中排列在 最后一项的疾病为根本死因