艾滋病

这是一篇关于艾滋病的思维导图，主要内容包括：治疗与预防，实验室检测，临床表现，流行病学，病原学。可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，学生更好地理解和记忆知识。

艾滋病

• 病原学
  • 反转录病毒科、慢病毒属，单股正链RNA，对紫外线不敏感，芽生发生释放病毒
  • 分为HIV-1和HIV-2型，全球95%以上的HIV感染由HIV-1造成的
  • 外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV与宿主细胞受体结合位点和主要中和位点
  • 3个结构基因
    • gag基因：编码病毒的核心蛋白
    • env基因：编码病毒包膜蛋白，是HIV免疫学诊断的主要检测抗原
    • pol基因：编码病毒复制所需要的酶类
  • 6种调节基因
    • tat、vif、vpr、vpu（vpx）、nef和rev
  • HIV基因结构不包括1个poly（A）尾
• 流行病学
  • 传染源
    • 病人和无症状感染者
  • 传播途径
    • 经性接触传播
      • 是目前全球主要的HIV传播途径
    • 经血传播
      • 静脉注射毒品：我国HIV传播的主要途径
      • 接受血液或血制品
      • 医源性感染
    • 母婴传播
  • 易感人群
    • 普遍易感
  • 潜伏期
    • 2-10年
  • 流行特征
    • 全球报告首例艾滋病：1981年；我国发现首例艾滋病：1985年
    • 我国：流行范围广、全国低流行、局部高流行
    • 感染者以青壮年为主，且男性多于女性
    • 非洲是目前全球HIV感染流行最严重的地区
• 临床表现
  • 发病机制
    • 直接或间接损伤CD4+T淋巴细胞
    • 抑制抗原呈递细胞功能
    • 诱导细胞凋亡
    • 导致CD+8T细胞丧失抗病毒活性
  • 临床分型
    • Ⅰ期（急性感染）：感染HIV 2-4周后，此期间有大量的病毒复制和CD4+T细胞数量的急剧下降。可出现全身、皮肤、神经性和胃肠道症状。实验室检查可有低CD4+细胞水平，CD4+/CD8+比例下降或倒置、p24抗原血症和/或HIV抗体及HIV阳性。
    • Ⅱ期（无症状感染期）：没有任何临床症状，可延续2-10年或更长，具有传染性。
    • Ⅲ期（持续性全身性淋巴结肿大综合征PGL）：除腹股沟淋巴结外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。直径＞1cm，无压痛和粘连，并持续3个月以上或消失后又肿大。
    • Ⅳ期（艾滋病期）：①非特异性全身症状；②神经系统症状；③各种机会性感染；④继发性恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）；⑤免疫功能缺陷引起的其他感染病变。一旦出现临床艾滋病，存活期平均为12-18月。
• 实验室检测
  • HIV抗体检测：
    • 主要检测p24抗体和gp120抗体，此为初筛实验。需做免疫印迹法（WB）检测确证。
  • HIV抗原检测：
    • 测定p24抗原，可使HIV感染的窗口期缩短至1周左右
  • HIV核酸检测：
• 治疗与预防
  • 治疗
    • 抗HIV治疗：三联或四联，即鸡尾酒疗法
    • 加强免疫治疗
    • 支持和对症治疗
    • HIV相关性疾病和机会性感染的治疗
  • 预防
    • 目前尚无药物可以彻底清除感染者体内的HIV
• 从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。 即抗体阴性、核酸阳性。