导图社区 西药综第六章呼吸系统常见疾病
执业药师西药综合第六章知识点总结,主要介绍了西药综第六章关于呼吸系统常见疾病的内容。详细列出了几种常见的呼吸道疾病,包括急性气管-支气管炎、社区获得性肺炎(CAP)、支气管哮喘以及慢阻肺(COPD)和肺结核,并围绕这些疾病展开了多方面的讨论。全面而系统地概述了呼吸系统常见疾病的病因、症状、诊断、评估和治疗等方面的内容。
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西药综第六章呼吸系统常见疾病
1.急性气管-支气管炎
病毒感染。 咳嗽,喘息。
对症和支持疗法
镇咳药(非可待因,成瘾)
右美沙芬
祛痰药
愈创木酚甘油醚
抗组胺药
一代苯海拉明
减充血药
伪麻黄碱
β受体激动剂
沙丁胺醇
流感病毒
神经氨酸酶抑制剂
奥司他韦、扎那米韦
百日咳
大环内酯类药物,隔离5天
2.社区获得性肺炎CAP
咳嗽、咳痰、湿啰音、血常规胸片改变。
病原体
主要:肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
常见:肺炎支原体、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌
少见:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌
肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高,但对多西环素或米诺环素、喹诺酮类抗菌药敏感
治疗
经验抗感染治疗
尽早,热退2-3天切呼吸道症状明显改善后停药,轻至中度疗程5-7天,重症及伴肺外病发症可延长。初始治疗3天评估,影像学改善滞后。
门诊轻症
阿莫西林
青年/支衣原体患者
多西环素/米诺环素
需住院不入重症室
单用β-内酰胺类,或联合多西/米诺环素、大环内酯类,或单用喹诺酮类
需入住重症室
β-内酰胺类+大环内酯类或喹诺酮类
≥65岁或有基础疾病住院
不单用多西/米诺环素/大环内酯类
怀疑流感病毒感染
神经氨酸酶抑制剂,发病超2天也用
目标性抗感染治疗
肺炎链球菌
青霉素<2mg/L:青霉素、阿莫西林(克拉维酸钾)、氨苄西林(舒巴坦)
青霉素≥2mg/L:根据药敏结果而定
金黄色葡萄球菌
甲氧西林敏感:苯唑西林、氟氯西林、头孢唑林
甲氧西林耐药:万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺
肺炎支原体
多西/米诺环素
肺炎衣原体
阿奇霉素
嗜肺军团菌
左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、克拉霉素
流感嗜血杆菌
不产β-内酰胺酶
产β-内酰胺酶
阿莫西林-克拉维酸钾、头孢呋辛/曲松等静脉滴注二代、三代头孢
肠杆菌科细菌
不产酶
头孢唑林/呋辛/曲松等静脉滴注二代、三代头孢
产ESBL
培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦
高产AmpC酶
培南
铜绿假单胞菌
头孢,哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、培南
辅助治疗
物理疗法
糖皮质激素-合并难治性感染性休克的CAP
患者教育-接种疫苗
3.支气管哮喘
宿主因素、环境因素。 发病机制:变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、自主神经功能紊乱。
吸入糖皮质激素(首选)
口服糖皮质激素
白三烯受体阻断剂
β2受体激动剂
ICS-LABA复合制剂
抗胆碱药
茶碱
抗lgE治疗
4.慢阻肺
因素:吸烟、空气污染、粉尘、感染等。 症状:呼吸困难,慢性咳嗽、咳痰、喘息胸闷。 评估:肺功能、症状、急性加重风险、慢性合并症评估。
支气管舒张剂
抗胆碱药物
甲基黄嘌呤类磷酸二酯酶抑制剂
联合用药
抗炎药
糖皮质激素
磷酸二酯酶-4抑制剂
其他药
祛痰药与粘液溶解剂
抗氧化剂
稳定期治疗
急性加重期治疗
抗感染治疗
5.肺结核
呼吸系统、全身症状、X胸片检查、结核菌素皮肤试验(TST)。
治疗原则:早期、规律、全程、适量、联合
对症治疗:发热、咳血
药物
异烟肼
利福平
吡嗪酰胺
乙胺丁醇
预防
一级:新生儿接种卡介苗
二级:高危人群预防性抗结核治疗
三级:患者按医嘱规律用药