导图社区 第二章损伤的修复
这是一个关于第二章 损伤的修复的思维导图,详细描绘了组织损伤后的修复过程,包括再生、纤维性修复和创伤愈合等关键环节,并强调了不同组织细胞的再生能力差异及影响愈合的因素。
这是一个关于第十章呼吸系统疾病的思维导图,包含肺癌、肺炎、慢性肺源性心脏病 (肺心病)、肺硅沉着病(硅肺)、慢性阻塞性肺疾病COPD等详细知识点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第九章心血管系统疾病的思维导图,汇总了动脉粥样硬化、心瓣膜病、感染性心内膜炎、风湿病、高血压等详细知识点。可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第六章肿瘤的思维导图,肿瘤(tumor, neoplasm)是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块,但并非所有肿瘤都会形成局部肿块,如白血病。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤总称为癌症(cancer)。
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第二章 损伤的修复
第一节 再生
细胞周期和不同类型的细胞的再生潜能
不稳定细胞/持续分裂细胞
不断地增殖,以代替衰亡或破坏的细胞
e.g.表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、 淋巴及造血细胞、间皮细胞
组织不断更新的必要条件:干细胞(成体干细胞)
稳定细胞/静止细胞
生理情况下,增殖现象不明显,在细胞增殖周期中处于静止期(G0) 受到刺激时,进入DNA合成前期(G1),表现出较强的再生能力
包括各种腺体或腺样器官的实质细胞,如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞
再生能力由其复制潜能决定
永久性细胞/非分裂细胞
在出生后都不能分裂增生,一旦遭受破坏则成为永久性缺失
e.g.神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞
不包括神经纤维:在神经细胞存活的前提下, 受损的神经纤维有着活跃的再生能力
干细胞及其在再生中的作用
组织再生的机制和过程
是否能通过再生来修复组织的损伤:损伤组织的类型和损伤的程度
上皮组织的再生
被覆上皮再生
鳞状上皮:基底层细胞,迁移➡️形成单层上➡️增生
胃肠黏膜的上皮:基底部细胞,立方形➡️增高变为柱状细胞。
腺上皮再生
再生的情况
腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏:完全恢复
腺体构造(包括基底膜)完全被破坏:难以再生
肝再生
肝部分切除:肝细胞分裂增生,短期内恢复
肝细胞坏死时:肝小叶网状支架完整,再生的肝细胞沿支架延伸➡️恢复正常结构
肝细胞坏死较广泛:肝小叶网状支架塌陷➡️转化为胶原纤维➡️难以恢复 肝细胞反复坏死:纤维组织大量增生➡️形成肝小叶内间隔➡️难以恢复
纤维组织的再生:静止状态的纤维细胞/未分化的间叶细胞➡️成纤维细胞➡️分裂、增生➡️胶原纤维/纤维细胞
软骨组织和骨组织的再生:软骨膜增生➡️软骨母细胞➡️软骨基质/软骨细胞
软骨组织缺损较大:纤维组织参与
血管的再生
毛细血管的再生:生芽
大血管的修复:内皮再生修复/肌层纤维性修复
肌组织的再生(很弱)
横纹肌
肌膜未被破坏
残存部分肌细胞分裂➡️肌浆➡️肌原纤维
肌纤维完全断开➡️纤维瘢痕愈合➡️肌纤维可收缩
整个肌纤维(包括肌膜)破坏:难以再生,瘢痕修复
平滑肌有一定的分裂再生能力:小动脉平滑肌的再生
心肌再生能力极弱:瘢痕修复
神经组织的再生
神经细胞破坏:胶质瘢痕
神经受损时神经细胞存活:完全再生
细胞再生的影响因素
第二节 纤维性修复
肉芽组织的形态及作用
肉芽组织的成分及形态
毛细血管,成纤维细胞,炎细胞:定义
鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽:肉眼
新生毛细血管,成纤维细胞,炎细胞(巨噬细胞)浸润:镜下
肌细丝,额外收缩功能:肌成纤维细胞
肉芽组织的作用及结局
作用
抗感染保护创面
填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物
肉芽组织➡️疤痕组织:结局
瘢痕组织的形态及作用
对机体有利的一面
把缺损长期地填补并连接,可使组织器官保持完整性
抗拉力强,可使组织器官保持其坚固性
对机体不利或有害的—面
关节挛缩或活动受限:瘢痕收缩
器官变形、硬化、功能障碍:瘢痕性粘连
瘢痕疤熔"蟹足肿":瘢痕组织增生过度
瘢痕组织内的胶原纤维在胶原酶的作用下➡️逐渐地分解、吸收➡️使瘢痕缩小、软化:结局
肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制
第三节 创伤愈合
再生+肉芽增生+瘢痕形成
皮肤创伤愈合
皮肤创伤愈合的基本过程
坏死和出血,炎症反应,充血:伤口的早期变化(数小时内)
肌成纤维细胞:伤口收缩
肉芽组织增生和瘢痕形成(3d-5、6d-30d)
表皮及其他组织再生(24h内)
创伤愈合的类型
组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口:一期愈合
组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口:二期愈合
骨折愈合
血肿形成
肉芽组织:纤维性骨痂形成
编织骨:骨性骨痂形成
骨痂改建或再塑
影响创伤愈合的因素
治疗原则:缩小创面、防止再损伤、感染以及促进组织再生
全身因素
青少年组织再生能力强、愈合快;老年人则相反:年龄
营养
含硫氨基酸缺乏➡️肉芽组织及胶原形成不良
维生素C缺乏➡️前胶原分子难以形成➡️影响胶原纤维的形成
锌➡️创伤愈合
局部因素
清除坏死组织➡️二期愈合的伤口达到一期愈合:感染和异物
动脉粥样硬化或静脉曲张➡️局部血液循环不良➡️愈合迟缓:局部血液循环
麻风引起的溃疡不易愈合:神经支配
破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生:电离辐射
影响骨折愈合的因素
复位
牢靠的固定
功能锻炼