导图社区 第十章呼吸系统疾病
这是一个关于第十章呼吸系统疾病的思维导图,包含肺癌、肺炎、慢性肺源性心脏病 (肺心病)、肺硅沉着病(硅肺)、慢性阻塞性肺疾病COPD等详细知识点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
编辑于2024-07-11 15:33:04这是一个关于第十章呼吸系统疾病的思维导图,包含肺癌、肺炎、慢性肺源性心脏病 (肺心病)、肺硅沉着病(硅肺)、慢性阻塞性肺疾病COPD等详细知识点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第九章心血管系统疾病的思维导图,汇总了动脉粥样硬化、心瓣膜病、感染性心内膜炎、风湿病、高血压等详细知识点。可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第六章肿瘤的思维导图,肿瘤(tumor, neoplasm)是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块,但并非所有肿瘤都会形成局部肿块,如白血病。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤总称为癌症(cancer)。
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这是一个关于第十章呼吸系统疾病的思维导图,包含肺癌、肺炎、慢性肺源性心脏病 (肺心病)、肺硅沉着病(硅肺)、慢性阻塞性肺疾病COPD等详细知识点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第九章心血管系统疾病的思维导图,汇总了动脉粥样硬化、心瓣膜病、感染性心内膜炎、风湿病、高血压等详细知识点。可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第六章肿瘤的思维导图,肿瘤(tumor, neoplasm)是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块,但并非所有肿瘤都会形成局部肿块,如白血病。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤总称为癌症(cancer)。
呼吸系统
肺炎
大叶性肺炎
概念
主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素 渗出为主的炎症,常累及肺大叶的全部或大部
症状:寒战高热咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰,有肺实变体征及外周血白细胞增多等
病因
机体抵抗力↓,细菌侵入
四期
充血水肿期(1-2d)
毛细血管扩张充血,浆液性渗出
少红,中粒,巨噬
红色肝样变期(3-4d)
肺泡充满纤维素和红细胞,铁锈色痰
灰色肝样变期(5-6d)
充血消退,纤维素增多,中性粒细胞↑,少红细胞
缺氧改善
溶解消散期(1w左右)
中性粒细胞变形坏死,释放蛋白水解酶溶解纤维素
并发症
肺肉质变
中性粒释放的蛋白水解酶不够溶解纤维素,被机化
胸膜肥厚和黏连
肺脓肿,脓胸
败血症
感染性休克
小叶性肺炎 (支气管肺炎)
概念
主要由化脓性细菌引起,以细支气管为中心的急性化脓性炎症
好发人群:儿童、体弱老人及久病卧床者
致病菌:葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌等
机制:机体抵抗力下降,呼吸系统防御功能受损
病理变化
大体
以下叶和背侧多见
发展为融合性支气管肺炎,一般不累及胸膜。
镜下
早期
细支气管黏膜充血、水肿,表面附着黏液性渗出物, 周围肺组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血
进展期
细支气管管腔出现较多中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞
病灶周围肺组织充血,可有浆液渗出,部分肺泡过度扩张(代偿性肺气肿)
临床病理联系
咳嗽,黏液脓性或脓性痰:支气管黏膜受炎症及渗出物的刺激
湿啰音:病变部位细支气管和肺泡腔内含有渗出物
X线检查:肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影
结局:本病大多可以痊愈
并发症:呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等
病毒性肺炎
病因:流感病毒上呼吸道感染向下蔓延
特点
肺间质的炎症
病理变化
肺泡间隔明显增宽,血管扩张充血 淋巴细胞,单核细胞浸润
病毒包涵体
圆形或椭圆形,周围有透明晕
位置
腺病毒/单纯疱疹病毒/巨细胞病毒
核内,嗜碱性
呼吸道合胞病毒
胞质,嗜酸性
麻疹病毒
胞核,胞质(黑芝麻)
支原体肺炎
间质性肺炎
慢性阻塞性肺疾病 COPD
慢性支气管炎
概念
是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性疾病 是常见病,多发病,多发生于中老年人
病因
病毒细菌
吸烟
空气污染
免疫力↓
临床表现
咳,痰,喘,炎
每年持续3个月,连续2年以上
病理变化
早期
病变起始于较大的支气管 逐渐累及较小的支气管和细支气管
①黏膜上皮的损伤修复
纤毛受损,柱状上皮变形坏死脱落
杯状细胞↑,鳞状上皮化生
②粘膜下腺体增生肥大及粘液腺化生
分泌黏液,利于细菌生长,咳痰
③支气管壁其他组织的慢性炎性损伤
管壁充血水肿,淋巴细胞,浆细胞浸润
平滑肌断裂萎缩,软骨萎缩变性
变重,累及细支气管,管壁增厚,管腔狭窄→肺气肿
晚期
细支气管管壁纤维性增厚
炎症累及,支气管周围炎
易致慢性阻塞性肺气肿
临床病理联系
咳嗽:痰及炎症刺激支气管黏膜
咳痰:白色黏液泡沫痰是由于杯状细胞及粘液腺增多,分泌旺盛
喘息:黏膜水肿、粘液渗出物阻塞、平滑肌痉挛等导致支气管腔狭窄
体征:听诊闻及哮鸣音和干湿啰音
并发症
肺气肿,肺心病,支气管扩张
支气管哮喘
概念
由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征
机制
变态反应,炎症反应
病理变化
气道收缩,气道阻力↑
管壁各层可见嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞浸润
可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科莱登结晶
临床病理
因细支气管痉挛和粘液栓阻塞,引起呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音
支气管扩张症
概念
肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚
临床表现
咳嗽,脓痰,咯血
病因及发病机理
慢支、支气管肺炎、肺结核、肿瘤及支气管异物
先天性及遗传性支气管发育不全亦可导致
病理变化
大体
病变的支气管可呈襄状或筒状扩张→蜂窝状肺
扩张的支气管腔内可见黏液脓性渗出物或血性渗出物,若继发腐败菌感染可带恶臭
支气管黏膜可因萎缩而变平滑,或因增生肥厚而呈颗粒状
镜下
支气管壁明显增厚,黏膜上皮增生伴鳞状上皮化生
黏膜下血管扩张充血,淋巴细胞、浆细胞甚或中性粒细胞浸润
腺体、平滑肌、弹力纤维和软骨不同程度遭受破坏,萎缩或消失,代之以肉芽组织或纤维组织
邻近肺组织常发生纤维化
临床病理联系
咳嗽及咳出大量脓痰:慢性炎症及化脓性炎性渗出物的刺激
反复咳血:炎症破坏血管,咳嗽
并发症:肺脓肿,脓气胸,肺心病(肺广泛纤维化)
肺气肿
概念
末梢肺组织(呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡)因含气量过多伴 肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大,通气功能降低
病因
阻塞性通气功能障碍
慢性支气管炎,管壁增厚肺排气不畅
呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低
细支气管和肺泡长期处于高张力状态,弹性降低,使残气量进一步增多
α1-抗胰蛋白酶↓
弹性蛋白酶↑,破坏肺组织的结构,使肺泡回缩力↓
类型
肺泡性肺气肿
腺泡中央型
呼吸性细支气管扩张
腺泡周围型
肺泡管,肺泡囊扩张
全腺泡型
都扩张
间质性肺气肿:细支气管或肺泡间隔破裂,使空气进入肺间质
其他:瘢痕旁肺气肿,代偿性肺气肿,老年性肺气肿
病理变化
体积膨大,色灰白,边缘钝圆
肺泡扩张,相邻肺泡融合成较大囊腔
桶状胸
后果及合并症:肺心病,自发气胸,呼吸衰竭,肺性脑病
肺硅沉着病 (硅肺)
概念
又叫矽肺,是长期吸入含有游离二氧化硅 粉尘沉着于肺引起的一种职业病
10~15年后发病,进展缓慢,脱离接触后,病变仍继续发展
机制
颗粒<5微米可吸入,1~2微米致病性最强
二氧化硅与水聚合成硅酸→巨噬细胞吞噬→损伤自溶→再吞噬→损伤...
病理变化
硅结节
圆形或椭圆形,色灰白,沙砾感
细胞性结节→纤维性结节
融合,中心缺血坏死液化,形成硅肺性空洞
肺组织弥漫性纤维化
致密的玻璃样变胶原纤维
硅肺的分期和病变特点
I期
肺门淋巴结肿大
II期
以中、下肺叶近肺门部密度较高
III期
病灶周肺组织常有肺气肿或肺不张
可见蛋壳样钙化和硅肺空洞
并发症
肺结核
结核杆菌容易进入,吞噬细胞↓
肺心病
阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病 (肺心病)
概念
简称肺心病,是因慢性肺疾病,肺血管及胸廓病变引起肺循环阻力↑ 肺动脉压↑而导致以右心室壁肥厚,心腔扩大或发生右心衰竭的心脏病
慢支→肺气肿→肺心病
病因
原发肺疾病
80%~90%为慢支并发肺气肿,其次哮喘,支气管扩张,硅肺等
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
机制
导致肺动脉高压,引起肺心病
病理变化
肺部
慢支及硅肺病变
肺小动脉变化:无肌型细动脉肌化,肌型小动脉中膜增厚,毛细血管减少
心脏
右心室肥厚,心腔扩大
诊断标准:肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm
心肌细胞肥大,核增大,深染
肺癌
病因
吸烟
空气污染
职业因素
分子遗传学改变
分类
中央型(肺门型)
发生于主支气管或叶支气管
周围型
弥漫型
早期肺癌与隐性肺癌
早期
局限于管壁内生长,未侵及肺实质,无局部淋巴结转移
隐形
肺内无明显肿块,影像学阴性,痰细胞学阳性
组织学类型
腺癌
女性多见/多为周围型/瘢痕癌
原位腺癌AIS,微浸润性腺癌MIA,浸润性腺癌:组织学类型
鳞癌
多为中央型肺癌/中老年男性吸烟史/ 生长缓慢转移晚/免疫组化keratin阳性
小细胞癌
恶性度最高,分化最低/生长迅速转移早
细胞小,核大,似裸核/羧形燕麦形
分泌5-HT,引起副肿瘤综合症
大细胞癌
细胞体积大/恶性度高/易血道转移
扩散途径
直接蔓延
转移
淋巴道
支气管旁、肺门淋巴结
血道
脑,肾上腺,骨