导图社区 第三章局部血液循环障碍
这是一个关于第三章 局部血液循环障碍的思维导图,主要概述了血液循环在局部组织或器官中可能遇到的各种障碍情况,包括血栓形成、栓塞、梗死等病理过程。可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
编辑于2024-07-07 21:05:18这是一个关于第十章呼吸系统疾病的思维导图,包含肺癌、肺炎、慢性肺源性心脏病 (肺心病)、肺硅沉着病(硅肺)、慢性阻塞性肺疾病COPD等详细知识点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第九章心血管系统疾病的思维导图,汇总了动脉粥样硬化、心瓣膜病、感染性心内膜炎、风湿病、高血压等详细知识点。可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第六章肿瘤的思维导图,肿瘤(tumor, neoplasm)是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块,但并非所有肿瘤都会形成局部肿块,如白血病。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤总称为癌症(cancer)。
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这是一个关于第十章呼吸系统疾病的思维导图,包含肺癌、肺炎、慢性肺源性心脏病 (肺心病)、肺硅沉着病(硅肺)、慢性阻塞性肺疾病COPD等详细知识点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第九章心血管系统疾病的思维导图,汇总了动脉粥样硬化、心瓣膜病、感染性心内膜炎、风湿病、高血压等详细知识点。可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
这是一个关于第六章肿瘤的思维导图,肿瘤(tumor, neoplasm)是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块,但并非所有肿瘤都会形成局部肿块,如白血病。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤总称为癌症(cancer)。
第三章 局部血液循环障碍
第五节 梗死
梗死形成的原因和条件
梗死形成的原因:血栓形成(最常见),动脉栓塞,动脉痉挛,血管受压闭塞
影响梗死形成的因素
器官血供特性:肺、肝、前臂双重供血➡️不易梗死
局部组织对缺血的敏感程度:脑神经细胞3 ~ 4分钟缺血引起梗死:心肌细胞缺血20~30分钟死亡
梗死的病变及类型
梗死的形态特征
梗死灶的形状:梗死器官血管分布方式
梗死灶的质地:坏死的类型
梗死灶的颜色:病灶内的含血量
贫血性梗死/白色梗死:灰白
出血性梗死/红色梗死:暗红
梗死的类型
贫血性梗死
特点:梗死灶出血不多
形成条件:组织结构致密,侧支循环不丰富
好发部位:脾、肾、心和脑组织
肉眼:灰白色,周围充血出血带
镜下:凝固性坏死和贫血性梗死(脑)
出血性梗死
发生条件
严重淤血:肺梗死形成的重要先决条件
组织疏松
常见类型
肺出血性梗死
肠出血性梗死
败血性梗死:含有细菌的栓子,急性感染性心内膜炎
梗死对机体的影响和结局
梗死对机体的影响:取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位部位,以及有无细菌感染
梗死的结局:机化、包裂和钙化
第一节 充血和淤血
充血(动脉性充血)
常见类型
生理性充血
病理性充血
炎症性充血:较为常见,炎症反应早期
减压后充血:较长时间受压,压力突然解除,细动脉反射性扩张
病理变化
大体
大:组织器官轻度肿胀
红:氧合血红蛋白
热:代谢增强
镜下:细动脉及毛细血管扩张充血
瘀血(静脉性充血)
原因:静脉受压,静脉腔阻塞,心力衰竭
病理变化和后果
病变
肉眼
组织器官:大、肿、重、凉
体表:发绀
镜下
细静脉及毛细血管:扩张,红细胞积聚
组织:淤血性水肿和瘀血性出血
含铁血黄素细胞:红细胞碎片被吞噬细胞吞噬
后果
决定因素:器官或组织的部位和类型、淤血的程度和时间长短
短时间淤血:后果轻微
长时间淤血/慢性淤血:实质细胞萎缩变性甚至死亡;淤血性硬化
重要器官的淤血
肺淤血 (左心衰竭)
肺褐色硬化
急性肺淤血
体积增大,暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体
肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡间隔水肿,肺泡腔内充满水肿液和红细胞
慢性肺淤血
肺泡壁:毛细血管扩张充血,肺泡间隔变厚,纤维化
肺泡腔:水肿液及出血,心衰细胞(吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞)
临床:气促、发绀,咳粉红色泡沫痰
肝淤血 (右心衰竭)
急性肝淤血
肉眼:体积增大,暗红色
镜下
小叶中央静脉和肝窦:扩张,充满红细胞
小叶中央肝细胞:萎缩、坏死
小叶外围肝细胞:肝脂肪变性
慢性肝淤血
肝小叶中央区:严重淤血,暗红色
肝小叶周边部:脂肪变性,黄色
红、黄相间的条纹,称为槟榔肝
后果:长期的严重肝淤血➡️淤血性肝硬化
第三节 血栓形成
活体,心血管,凝固或凝集
血栓形成的条件和机制
心血管内皮细胞的损伤 (最常见,最重要)
内皮细胞作用
血小板活化表现 (黏附➡️释放➡️黏集)
血流状态的异常 (血流减慢和产生璇涡)
血小板与内膜的接触机会⬆️
凝血因子和凝血酶局部浓度⬆️
内皮细胞胞质出现空泡甚至溶解
触发凝血过程
静脉易形成血栓因素
血流缓慢,漩涡
静脉血流停滞
静脉壁薄,易受压
血液黏性增加
二尖瓣狭窄、动脉瘤,血管瘤:心脏和动脉形成血栓
血液凝固性增加 (血小板和凝血因子⬆️/纤维蛋白溶解系统⬇️)
第V因子基因突变:遗传性高凝状态
广泛转移的晚期恶性肿瘤:获得性高凝状态
血栓形成的过程及血栓的形态
形成过程
血栓形成的初始:血小板血栓的形成
血小板凝集堆:血小板小梁形成
类型和形态
白色血栓 (血小板血栓/析出性血栓)
血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内,静脉血栓头部:好发部位
灰白色小结节,表面粗糙、质实,与血管壁紧密黏着:肉眼
血小板及纤维蛋白:镜下
混合血栓 (层状血栓)
大体
粗糙,与血管壁粘连,灰白与褐色相间的条纹状结构
类型
心腔或动脉:附壁血栓
心房:球形血栓
镜下
淡红色无结构的呈分支状或珊瑚状:血小板小梁
中性粒细胞附着:血小板小梁边缘
充满红细胞:血栓小梁间
红色血栓
血流停止➡️凝固➡️延续性血栓的尾部:形成过程
特点
纤维蛋白网,红细胞,少量白细胞:镜下
暗红色,湿润,有一定弹性,与血管壁无粘连:新鲜大体
干燥,无弹性质脆易碎,可脱落:陈旧大体
微循环的血管,只能在显微镜下观察到,均质红染纤维蛋白构成,DIC:透明血栓/微血栓/纤维素性血栓
血栓的结局
小的快速溶解,大的脱落栓塞:软化、 溶解和吸收
肉芽组织取代,阻塞重建血流:机化和再通
钙盐沉着:钙化
血栓形成对机体的影响 (弊大于利)
止血:有利
不利
阻塞血管
萎缩、坏死:动脉
瘀血、水肿、出血、坏死:静脉
栓塞
心瓣膜变形
DIC,休克:广泛性出血
第四节 栓塞
栓子的运行途径 (同血流方向)
肺主干或分支栓塞:静脉系统和右心腔栓子
各器官的小动脉栓塞:主动脉系统和左心腔栓子
肝内门静脉分支栓塞:门静脉系统栓子
右心腔或腔静脉系统的栓子➡️左心➡️栓塞:交叉性栓塞/反常性栓塞
下腔静脉内血栓➡️逆流➡️肝、肾骼静脉分支➡️栓塞:逆行性栓塞
栓塞的类型和对机体的影响
血栓栓塞 (最常见)
肺动脉栓塞 (95%下肢)
中、小栓子
一殷不引起严重后果
肺瘀血时出血性梗死
大量致右心衰竭
出现呼吸困难、发组、休克,呼吸和循环衰竭死亡(猝死):大栓子
体循环动脉栓塞 (80%左心)
主要部位为下肢、脑、肠、肾和脾
脂肪栓塞
来源
长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤:创伤性
糖尿病、酗酒和慢性胰腺炎血脂过高或精神受强烈刺激:非创伤性
运行途径
肺动脉分支、小动脉或毛细血管:直径大于20mm
通过肺泡壁毛细血管➡️左心➡️全身多器官栓塞:直径小于20mm
后果 (栓塞部位及脂滴数量的多少)
无影响:少量
窒息,急性右心衰竭而死亡:大量
气体栓塞
空气栓塞
大量空气迅速进入血液循环
头颈、胸壁和肺手术,正压静脉输液,人工气胸或气腹,分娩或流产:原因
后果取决于进入的速度和气体量
减压病/氮气栓塞
高气压环境迅速进入常压或低气压环境,血内气体游离形成气泡
氧和二氧化碳重吸收,氮气溶解迟缓
羊水栓塞
羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离+胎儿阻塞产道:原因
羊水压入子宫壁破裂的静脉窦:病变
呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷,甚至死亡:后果
过敏性休克,反射性血管痉挛,DIC:机制