导图社区 第二章-胃十二指肠疾病-5-胃癌
这是一篇关于第二章-胃十二指肠疾病-5-胃癌的思维导图,胃癌是胃十二指肠疾病中的一种恶性肿瘤,其发病与多种因素有关,临床表现多样,诊断与治疗也较为复杂。主要内容包括:八、治疗,七、分期,六、检查,五、体征,四、表现,三、病理,二、病因,一、解剖。
这是一篇关于第3章-肝疾病-5-细菌性肝脓肿的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、鉴别诊断(口诀:单身黑色爸爸爱喝咖啡),四、检查,三、体征,二、表现,一、病因。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶,亦称化脓性肝脓肿。
这是一篇关于第三章-肝疾病-4-肝性脑病的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、检查,四、表现,三、诱因(口诀:一低一高一出血,便秘感染加药物),二、机制,一、病因。
这是一篇关于第二节门静脉高压的思维导图,主要内容包括:五、治疗,四、检查,三、临床表现,二、病因和病理,一、解剖。门静脉高压(portal hypertension)是指由门静脉系统压力持久增高引起的症候群,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血液循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
第二章-胃十二指肠疾病-5-胃癌
一、解剖
二、病因
1.外在原因
①最主要:HP感染
②腌制食品、熏制食品
③亚硝酸盐
2.内在原因
遗传
三、病理
癌前病变
慢性萎缩性胃炎
残胃
胃上皮细胞异型增生
最好发生的部位
胃窦小弯侧
最好发生的病理类型
腺癌
进一步分型
形态学(早期)
隆起型
表浅型
凹陷型
Borrmann分型(晚期)
Ⅰ型:肿块型
Ⅱ型:溃疡型
Ⅲ型:溃疡浸润型
Ⅳ型:弥漫浸润型
转移
大体分型
早期
早期胃癌→仅限于粘膜层&粘膜下层,不看有无淋巴结转移
微小胃癌→<5mm
小胃癌→<10mm
一点癌→胃镜取材后,胃组织标本中再也找不到癌结构
晚期
浸润深度超过粘膜下层
皮革胃
①淋巴转移
局部转移
小弯侧下方胃癌→转移到幽门上淋巴结
大弯侧下方胃癌→转移到幽门下淋巴结
小弯侧上方胃癌→转移到腹腔淋巴结
大弯侧上方淋巴结→转移到胰脾淋巴结
3站16组淋巴结
跳跃性转移
左侧锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结)
②直接浸润
幽门3cm之内
③血行转移
最容易转移的器官是:肝脏(所有胃肠道肿瘤转移的器官第一个都是肝脏-门静脉收集胃肠的血液回流到肝)
④种植转移
转移到卵巢,Krukernburg库肯博格瘤:可见印戒细胞
种植到腹膜:腹水
女性:直肠子宫陷凹
男性:直肠膀胱陷凹
四、表现
早期胃癌
无特殊表现
消化道不良反应
晚期胃癌
消瘦贫血貌
腹痛、消化系统表现
五、体征
剑突下肿块
压痛
六、检查
最有价值:胃镜+活检
X线钡餐
便潜血试验(筛查)
腹腔CT/MRI:分期
肿瘤标记物:CEA(结肠癌)、CA-199(胰腺癌)→缺乏特异性
七、分期
八、治疗
1.早期胃癌
内镜下胃粘膜切除术
内镜下胃粘膜剥离术
2.晚期胃癌&无法切除的&伴有淋巴结转移的早期胃癌
D2淋巴结清扫的胃切除术
根治术
距肿瘤边缘5cm左右切
十二指肠切除距肿瘤3-4cm
局部转移可以做
禁忌症:腹膜转移、有大量腹水
姑息切除
原发病灶无法切除
合并穿孔、梗阻、出血等并发症
放化疗
早期胃癌一般不做
适应症
年龄<40岁
淋巴结有转移
病理组织分化差
癌灶面积>5cm²或多发癌灶
进展期胃癌根治术后