《针灸学》经络总论

本文是根据国家卫生健康委员会“十四五”规划教材全国中医药高职专科教育教材《针灸学》第5版进行相关知识要点的归纳总结，便于课前预习及课后复习。

经络总论

• 经络
  • 人体内气血运行、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。
  • 经脉，“经”，路径的含义，其贯通人体上下，沟通内外，是经络的主干，其循行特点多纵行，分布较深。
  • 络脉，“络”，网络的含义，为经脉别出的分支，较经脉细小，其循行特点纵横交错，遍布全身，分布较浅。
• 经络系统
  • 由经脉和络脉彼此衔接、相互联系的结构与功能相统一的复杂系统，充满着经气活动，将人体的五脏六腑、组织器官、四肢百骸联络成一个有机整体，并通过经气的活动，调节全身各部机能，使整个机体保持协调和相对平衡。
  • 经气，经络运行之气及其功能活动，在人体生命活动中具有重要意义。
  • 经络运行经气，如环无端，昼夜不停，调整全身各部分的功能活动，协调阴阳，将人体连成一个有机整体。
• 经络学说
  • 阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系系统理论。贯穿于中医学的生理、病理、诊断和治疗等各方面，对中医临床各科尤其针灸临床具有重要的指导作用。
• 经络系统的组成
  • 经络系统
    • 经脉
      • 十二经脉
        • 手三阴经
          • 手太阴肺经
          • 手厥阴心包经
          • 手少阴心经
        • 手三阳经
          • 手阳明大肠经
          • 手少阳三焦经
          • 手太阳小肠经
        • 足三阳经
          • 足阳明胃经
          • 足少阳胆经
          • 足太阳膀胱经
        • 足三阴经
          • 足太阴脾经
          • 足厥阴肝经
          • 足少阴肾经
        • 附属部分：
          • 十二经别
          • 经筋
          • 皮部
      • 奇经八脉
        • 督、任、冲、带、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉
    • 络脉
      • 十五络脉
      • 孙络
      • 浮络
  • 十二经脉
    • 即手三阴经、手三阳经、足三阳经、组三阴经的总成，是经络系统的主体，又称为十二正经。
    • 十二经脉的命名
      • 先将十二经脉中分布于手和足不同部位的经脉分为手经和足经，再将隶属于脏及循行于肢体内侧的经脉称为阴经，将隶属于腑及循行于肢体外侧的经脉称为阳经，又根据阴阳消长衍化的道理分为三阴三阳，即太阴、少阴、厥阴、阳明、太阳、少阳命名十二经脉。
      • 手足表示经脉在四肢的分布部位。
      • 阴阳表示经脉的阴阳属性。
      • 脏腑表示经脉与脏腑的关系。
    • 十二经脉在体表的分布规律
      • 阴经，属于六脏的经脉，分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经。
      • 阳经，属于六腑的经脉，分布于四肢外侧和头面腰背躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。
      • 以人体自然垂立，两手下垂，掌心向内的姿势，将上下肢内外侧均分为前、中、后三个区域排列：
        • 手足三阳经：阳明在前，少阳在中，太阳在后
        • 手足三阴经：太阴在前，厥阴在中（侧），少阴在后，其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中，少阴在后。
    • 十二经脉的表里属络关系
      • 十二经脉内属于脏腑，阴经属脏而络腑，阳经属腑而络脏。
      • 脏与腑，有表里相合的关系，阴经与阳经有表里络属关系。如手太阴肺经和手阳明大肠经。
      • 互为表里的经脉在生理上密切联系，在病变时互相影响，治疗时相互为用。
    • 十二经脉的循行走向与交接规律
      • 十二经脉的循行走向：手之三阴经，从胸走手，手之三阳经从手走头，足之三阳经从头走足，足之三阴经从足走腹。
      • 十二经脉的交接规律：表里阴阳两经在手足交接；同名阳经在头部交接；阴经与阴经在胸部交接。
    • 十二经脉的气血循环流注
      • 十二经脉的气血是逐经相传、循环无端的流注系统，将气血周流全身，以维持全身组织器官的生理功能和生命活动。
      • 流注次序：肺、大、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝
        • 首位相贯，如环无端。
  • 十二经脉的附属部分
    • 十二经别
      • 别行的正经，从十二经脉分出，深入体腔的重要分支，主要分布于胸腹部和头部。
      • 作用：能沟通表里两经，并加强经脉与脏腑的联系。
      • 循行分布：有“离、入、出、合”的规律，手足三阴三阳经别根据表里关系分为六对，称为“六合”。
        • 离：经别从同名正经的四肢肘膝关节附近别出称为“离”
        • 入：走入胸腹腔称为“入”
        • 出：浅出头项部称为“出”
        • 合：最后阴经经别合入相表里的阳经经别，阳经经别合入本经，称为“合”
    • 十二筋经
      • 十二经脉及相关经脉中气血灌渗濡养的筋肉组织。全身筋肉按部位分为手足三阴三阳，即十二筋经。
      • 作用：具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动能。
    • 十二皮部
      • 是十二经脉在体表皮肤的分布部位，是经络系统的一部分。
      • 作用：是十二经脉的体表分区，也是十二经脉之气的散布所在。
  • 奇经八脉
    • 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。
    • 与十二正经的区别：十二经脉与相关的脏腑有属络关系，经脉之间有确定的表里关系，且每条正经均有本经所属的腧穴；奇经八脉不直接隶属与脏腑，奇经八脉之间无表里关系，除督、任二脉外，其他六脉均无本经所属的腧穴。
    • 分布：
      • 督脉：后正中线，调节全身阳气，阳脉之海。
      • 任脉：前正中线，调节全身阴气，阴脉之海。
      • 冲脉：腹部第一侧线，交会足少阴经腧穴。
      • 带脉：环腰一周，状如束带，交会足少阳经腧穴。
      • 阳跷脉：下肢外侧、肩、头部，交会足太阳经腧穴。
      • 阴跷脉：下肢内侧及眼部，交会足少阴经脉腧穴。
      • 阳维脉：下肢外侧、肩、头项部，交会足太阳等经脉和督脉的腧穴。
      • 阴维脉：下肢内侧、腹部第三侧线和颈部，交会足少阴等经脉和任脉的腧穴。
    • 一源三歧：督、任、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后分别循行。
    • 主要作用：
      • 沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用；
      • 对十二经脉气血有着蓄积和灌渗的调节作用。
  • 十五络脉
    • 十二经脉在四肢部各分出一条络脉，再加上躯干部的任脉络、督脉络及脾之大络，总称十五络脉。
    • 分布：十二经的别络从相关正经的四肢肘膝关节以下的络穴处分出，然后走向互为表里的经脉，即阳经的络脉走向相表里的阴经，阴经的络脉走向相表里的阳经。
    • 作用：沟通了表里两经，加强了两者之间的联系，络脉的分布补充了经脉循行的不足。（任脉之络分布于腹部，以沟通腹部诸阴经经气；督脉之络上行后背、头项，以沟通背、头部诸阳经经气；脾之大络则横行散步于胸胁之间。任、督之络和脾之大络及孙络、浮络等，起到渗灌气血的作用）
• 经络的作用和经络学说的临床应用
  • 经络的作用
    • 联系脏腑，沟通内外
    • 运行气血，营养全身
    • 抗御病邪，保卫机体
  • 经络学说的临床应用
    • 说明病理变化
    • 指导归经辨证
    • 指导针灸治疗