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病理学 第三章局部血液循环障碍
病理学第三章局部血液循环障碍人民卫生出版社第九版，一张图带你完全了解相关内容，通过思维导图帮你提高效率，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，学生更好地理解和记忆知识。
编辑于2024-08-16 23:10:41- 局部血液循环障碍
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第三章 局部血液循环障碍
第一节 充血和淤血
充血
概念
器官或阻滞因动脉输入血量的增多，称动脉性充血，一般简称充血，是一种主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加
常见类型
生理性充血
原因
局部组织或器官因生理需要和代谢增强而发生的充血
例
（1）进食后的胃肠道黏膜充血
（2）运动时骨骼肌组织充血
（3）妊娠时子宫充血
病理性充血
原因
各种病理状态下局部组织或器官发生的充血
例
（1）炎症性充血
炎症反应早期，细动脉扩张充血，局部组织变红和肿胀
（2）减压后充血
突然解开绷带或一次性大量抽取腹水，局部压力迅速解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，导致充血
病理变化和后果
（1）微循环血液灌注量增多®动脉性器官和组织体积轻度增大
（2）浅表部位®局部微循环氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红，代谢增强局部温度增高
（3）镜下®局部细动脉及毛细血管扩张充血
（4）动脉性充血的原因消除后，局部血量恢复正常，对机体无不良后果
（5）高血压或动脉粥样硬化等疾病®情绪激动等原因可造成脑血管（如大脑中动脉）充血，破裂，出血性脑卒中
淤血
概念
局部组织或器官静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加，称静脉性充血，一般简称淤血。淤血是一种被动过程，可发生于局部或全身。
原因
（1）静脉受压
多种原因可压迫静脉引起静脉管腔狭窄或闭塞，血液回流障碍，导致组织或器官淤血
（2）静脉腔阻塞
静脉血栓形成或侵入静脉内的肿瘤细胞形成瘤栓，可阻塞静脉血液回流，局部出现淤血
（3）心力衰竭
心力衰竭时心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血
病理变化和后果
（1）发生淤血的局部组织和器官常常体积增大、肿胀、重量增加
（2）还原血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色
（3）局部血流停滞，毛细血管扩张，散热增加，体表温度下降
（4）镜下见细静脉及毛细血管扩张、过多红细胞积聚
（5）毛细血管淤血导致血管内流体静压升高和缺氧，通透性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出
①漏出液潴留在组织内称瘀血性水肿
②漏出液积聚在浆膜腔时称为积液，如胸腔积液，腹水和心包腔积液
（6）毛细血管通透性进一步增高时，红细胞漏出，形成小灶性出血，称瘀血性出血
（7）出血灶中的红细胞碎片被吞噬细胞吞噬，含铁血黄素堆积在吞噬细胞胞质内，称含铁血黄素细胞
（8）短时间的淤血后果轻微
（9）长时间的淤血称慢性淤血，会出现淤血性硬化（局部组织缺氧，营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞萎缩、变性甚至死亡；间质纤维组织增生，并且组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬）
重要器官的淤血
（1）肺淤血
原因
由左心衰竭引起，左心腔压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血
后果
（1）慢性肺淤血
①大体：肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，可见肺泡间隔变厚和纤维化
②镜下：肺泡腔内有水肿液、出血和大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即心衰细胞
（2）急性肺淤血
①大体：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体
②镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血
（3）肺褐色硬化：肺淤血硬化时质地变硬，呈褐色
临床表现
气促、发绀。急性肺淤血发生严重肺水肿，患者咯大量粉红色泡沫痰、面色如土、呼吸困难、有濒死感，可出现心肺功能衰竭，危及生命
（2）肝淤血
原因
由右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血
后果
（1）急性肝淤血
①大体：肝脏体积增大，呈暗红色
②镜下：小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩坏死
（2）慢性肝淤血：槟榔肝
①肝小叶中央区严重淤血呈暗红色
②肝小叶周边部干细胞脂肪变性呈黄色
③图示
（3）长期严重的肝淤血®淤血性肝硬化
第二节 出血
病因和发病机制
（1）破裂性出血
（2）漏出性出血
病理变化
（1）内出血
（2）外出血
后果
第三节 血栓形成
概念
在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块叫血栓
血栓形成的条件和机制
（1）心血管内皮细胞的损伤（血栓形成最主要最常见的原因）
（2）血流状态的异常
（3）血液凝固性增加
血栓形成的过程
血栓的类型和形态
（1）白色血栓
发生部位
①血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内
②在静脉血栓中，位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部
肉眼观察
呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落
血栓主要成分
由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓
（2）混合血栓
形成原因
静脉血栓在形成血栓头部后，其下游的血流变慢和出现漩涡，导致另一个血小板小梁状的凝集堆形成。在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满大量的红细胞。由于这一过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓，即混合血栓
血栓主要成分
淡红色无结构的呈分枝状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼呈红色）所构成，血小板小梁边缘可见有中性粒细胞附着，这是由于纤维蛋白崩解对白细胞有趋化作用所致
发生部位
静脉内延续性血栓的体部为混合血栓，呈粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁粘连
例
①发生于心腔内，动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓称为附壁血栓
②发生于左心房内的血栓，由于心房的收缩和舒张，混合血栓呈球状
（3）红色血栓
发生部位
主要见于静脉内，当混合血栓逐渐增大并阻塞血管腔时，血栓下游局部血流停止，血液发生凝固，成为延续性血栓的尾部
形成原因
与血管外凝血过程相同
镜下
纤维蛋白网眼内充满血细胞，其细胞比例与正常血液相似，绝大多数为红细胞和呈均匀分布的白细胞
肉眼
红色血栓呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，与死后血凝块相似
后果
血栓内水分被吸收变得干燥，无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞
（4）透明血栓
发生部位
微循环的血管内，主要是毛细血管，只能在显微镜下看到，又称微血栓
血栓主要成分
由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称纤维素性血栓，最常见于DIC
血栓的结局
（1）软化、溶解和吸收
（2）机化和再通
（3）钙化
血栓对机体的影响
（1）阻塞血管
（2）栓塞
（3）心瓣膜变形
（4）广泛性出血
统计学常用的基本概念
第四节 栓塞
概念
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象称为栓塞，阻塞血管的异常物质称为栓子，栓子可以是气、液、固体，最常见的栓子是脱落的血栓或其节段，其他栓子包括脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团
栓子的运行途径
随血流方向运行
栓塞的类型和对机体的影响
（1）血栓栓塞
概念
由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞；是最常见的原因
分类
①肺动脉栓塞
②体循环动脉栓塞
（2）脂肪栓塞
概念
循环血流中出现较大脂肪滴并阻塞小血管称为脂肪栓塞
栓子来源
①长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤导致脂肪细胞破裂和释出脂滴
②脂肪肝病人当上腹部猛烈挤压、撞击，使肝细胞破裂释放出脂滴进入血流
③糖尿病、酗酒和慢性胰腺炎血脂过高或精神受强烈刺激，过度紧张使悬乳状态的血脂不能保持稳定而游离并互相融合形成脂肪滴
后果
取决于栓塞部位和脂滴的数量
①少量：巨噬细胞吞噬吸收/血中脂酶分解清除/无不良后果
②大量短期进入肺循环：窒息/急性右心衰竭而亡
创伤性脂肪栓塞
脂肪栓子®静脉®右心腔®肺
①栓子直径大于20mm
肺动脉分支、小动脉或毛细血管栓塞
②栓子直径小于20mm
通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体循环的分支，引起全身多器官的栓塞
临床表现
呼吸急促、呼吸困难、心动过速、局部中毒、损伤内皮细胞、特征性的瘀斑皮疹、兴奋、烦躁不安、谵妄和昏迷
（3）气体栓塞
概念
大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡而阻塞心血管，称为气体栓塞。前者称为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，称减压病
分类
空气栓塞
原因
静脉损伤破裂，外界空气由破损处进入血流
例
①头颅胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉，使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉，空气因吸气时静脉腔内负压而被吸引，由孙伤口进入静脉
②分娩或流产时，子宫强烈收缩可将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内
后果
取决于进入的速度和气体量
①少量：溶于血液，不栓塞
②大量迅速进入静脉
血液变成泡沫状充满右心，阻碍静脉血的回流和向肺动脉的输出，造成严重循环障碍，患者出现呼吸困难、发绀致猝死
进入右心的部分气泡引起肺小动脉气体栓塞
小气泡经过肺动脉小分支和毛细血管到左心，致使体循环的器官栓塞
减压病（沉箱病/潜水员病）
原因
人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括（氧气、二氧化碳和氮气）迅速游离形成气泡。氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，致在血液和组织液内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起气体栓塞，故又称为氮气栓塞
临床表现
①位于皮下：引起皮下气肿
②位于肌肉、肌腱、韧带内引起关节和肌肉疼痛
③位于局部血管引起局部缺血和梗死
④全身性特别是四肢倡导等末梢血管阻塞可引起痉挛性疼痛
⑤短期内大量气泡形成堵塞多数血管特别是冠状动脉时，引起严重血液循环障碍甚至迅速死亡
（4）羊水栓塞
原因
分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内。少量羊水可通过肺的毛细血管经肺静脉达左心，引起体循环器官的小血管栓塞
证据
①显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液
②母体血液中找到羊水的成分
临床表现
分娩过程中或分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷、甚至死亡
（5）其他栓塞
第五节 梗死
概念
器官或局部由于血管阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死，称为梗死
梗死的形成原因和条件
梗死形成的原因
（1）血栓形成
（2）动脉栓塞
（3）动脉痉挛
（4）血管受压闭塞
影响梗死形成的因素
（1）器官血供特性
①有双重血液循环的器官，其中一条动脉阻塞，因有另一条动脉可以维持供血，通常不易发生梗死。如肝、肺、前臂和手
②动脉吻合支少的器官，如肾、脾及脑动脉迅速发生阻塞时，由于不易建立有效的侧支循环，常易发生梗死
（2）局部组织对缺血的敏感程度
①大脑少突胶质细胞和神经细胞对缺血缺氧最敏感，3-4分钟的缺血引起梗死
②心肌细胞缺血20-30分钟就会死亡
③骨骼肌、纤维结缔组织对缺血耐受性最强
④严重的贫血或心功能不全，血氧含量降低，可促进梗死的发生
梗死的病变及类型
梗死的形态特征
（1）形状
取决于发生梗死的器官血管分布方式
①扇面形或三角形
脾、肾、肺血管呈锥形分支，切面的尖端位于血管阻塞处，常指向脾门、肾门、肺门，底部为器官的表面
②节段形
肠系膜血管呈扇形分支和支配某一段肠段，故肠梗死呈节段性
③地图状
心冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶的形状也不规则
（2）质地
取决于坏死的类型
①实质器官如心、脾、肾的梗死是凝固性坏死
新鲜
局部肿胀，表面和切面微隆起
陈旧
干燥、质地变硬、表面下陷
②脑梗死是液化性坏死
新鲜时质软疏松，日久后逐渐液化成囊状
（3）颜色
取决于病灶的含血量
①含血量少
颜色灰白，称贫血性梗死或白色梗死
②含血量多
颜色暗红，称出血性梗死或红色梗死
梗死的类型
（1）贫血性梗死
好发部位
组织结构较为致密，侧支循环不充分的实质器官如脾、肾、心和脑
图示
（2）出血性梗死
发生条件
①严重淤血
②组织疏松
常见类型
①肺出血性梗死
镜下表现
发生凝固性坏死，切面称三角形或锥形，尖端指向肺门，可见肺泡轮廓、肺泡腔、小支气管腔和肺间质充满红细胞
大体表现
楔形梗死灶，灶内肺组织出血坏死
图示
②肠出血性梗死
大体表现
呈节段性暗红色，肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚
图示
（3）败血性梗死
发生条件
由含有细菌的栓子阻塞血管引起
例
急性感染性心内膜炎，含细菌的栓子从心内膜脱落引起相应组织器官动脉栓塞
梗死对机体的影响和结局
梗死对机体的影响
梗死的结局
第六节 水肿
概念
组织间隙内的体液增多
发病机制
病理变化
对机体的影响
11、conservative ☆☆☆☆
13、prospect ☆☆☆☆
形近词
医学统计学
15、directly ☆☆☆☆
形近词
indirectly
adv.间接地； 迂回地；婉转地；不坦率地
【adv.间接地】 It can be learned from Paragraph 4 that the income in the state sector is ___. [A] illegally secured [B] indirectly augmented [C] excessively increased [D] fairly adjusted 根据第四段可以得知，公共部门的收入是___。 [A]非法获得的 [B]间接增加的 [C]过度增加的 [D]公平调整的 【augur 占卜师 august adj.威严的；庄严的 inauguration ceremony 就职典礼
同义词
straight
adj.直接的；坦率的；连续的 adv:直接地；坦率地；连续地
【adv.坦率地】 When Liam McGee departed as president of Bank of America in August, his explanation was surprisingly straight up. 当利亚姆·麦吉8月份辞去美国银行总裁一职时，他的解释出人意料地坦率。
近义词
frankly
adv.直率地； 坦诚地
16、primary ☆☆☆☆
adj.最初的；初级的；首要的；主要的；基本的
【adj.首要的，主要的】 Furthermore, the legal system and the events which occur within it are primary subjects for journalists. 此外，法律制度及法律制度内所发生的事件是新闻记者的主要报道对象。
形近词
primarily
adv.主要地
【adv.主要地】 The test comes primarily in two forms: the Stanford-Binet Intelligence Scale and the Wechsler Intelligence Scales (both come in adult and children's version). 智商测试主要有两种形式：斯坦福一比奈智力量表和韦氏智力量表（两者都包含成人和儿童的测试版本）。 【come in = include / have / involve
prime
adj.最好的；首要的 n.全盛时期；最成功时期 v.事先指点；使做好准备
【n.全盛时期】 When Hoffa's Teamsters were in their prime in 1960, only one in ten American government workers belonged to a union; now 36% do. 1960年霍法领导的卡车司机工会处于全盛时期时，美国政府员工中只有10%参加工会，而今这一数字已达到36%。
mainland
n.大陆；本土 adj.大陆的；本土的
同义词
principal
adj.最重要的；主要的 n.校长
近义词
central
adj.中心的；最重要的 [僻] 容易到达的
【拓展】 eccentric / odd / weird / peculiar
17、land ☆☆☆☆
n.陆地；土地；田地；国土；国家 v.（使）登陆；（使）着陆；弄到；捞到
【拓展】 latch the lock 扣上锁
【v.弄到；捞到】 Those who jumped without a job haven't always landed in top positions quickly. 那些还没找到工作就跳槽的人并非总能很快谋得高的职位。
形近词
形近词
landing
n.登陆；码头；楼梯平台
【n.登陆】 Mothers and fathers can do a lot to ensure a safe landing in early adulthood for their kids. 父母们可以做很多事来确保他们的孩子在刚步入成年时一切顺利。 【adolesence 青春期 adolesent 青春期的；青少年的
18、personal ☆☆☆☆
adj.个人的；私人的；亲自的；本人的；人身的
【拓展】 Don't take it personally. 想开点
形近词
interpersonal
adj.人与人之间的；人际的
【adj.人与人之间的；人际的】 The kinds of interpersonal violence that women are exposed to tend to be in domestic situations, by, unfortunately, parents or other family members, and they tend not to be one shot deals. 女性遭受的各种人际暴力往往发生在家庭环境中。不幸的是，这种暴力往往来自父母或其他家庭成员，而且一般不会只有一次。
形近词
personality
n.人格； 性格；个性；名人
形近词
impersonal
adj.不受个人情感影响的；冷淡的；客观的
【拓展】 impartial 不偏不倚的
同义词
individual
adj个人的；个别的；独特的
private
adj.个人的；私人的
【拓展】 privacy n.隐私
19、essential ☆☆☆☆
n.本质；要点；要素；必不可少的东西 adj.必要的；必不可少的；本质的；基本的
【拓展】 essence substantial
【adj.必不可少的】 "I think that, for the majority of scientific papers nowadays, statistical review is more essential than expert review, he says. “我认为，对于当今的大多数科学论文来说，统计数据审查比专家评审更必不可少。”他说道。
同义词
necessary
adj.必要的 n.必需品
【adj.必要的】 To be sure,he performs an impressive variety of interesting compositions, but it is not necessary for me to visit Avery Fisher Hall, or anywhere else, to hear interesting orchestral music. 不可否认，他能指挥很多令人印象深刻的有趣乐章，但我没有必要去艾弗里·费舍音乐厅或别的什么地方听有趣的交响乐。
vital
adj.至关重要的，必不可少的 [僻] 充满活力的
indispensable
adj. 不可缺少的，绝对必要的 n.不可缺少之物；必不可少的人
【拓展】 dispense 发放；分配 income 收入 ~~ expense / expenditure 开支；支出；花费 outcome 结果 ~~ outset 开端；开始
近义词
core
n.果心；核；（问题的）核心；要点；主要业务；主要活动 v.去掉……的果心；给（水果）去核 adj.最重要的；主要的；基本的
【adj.最重要的；主要的】 In America, the core scientific publishing market is estimated at between $7 billion and $11 billion. 在美国，核心科学出版市场的估值介于70亿美元到110亿美元之间。
20、executive ☆☆☆☆
adj.执行的；实施的 n.经理；主管；管理者
【n.主管；管理者】 Bob Liodice, the chief executive of the Association of National Advertisers, says consumers will be worse off if the industry cannot collect information about their preferences. 美国广告主协会会长鲍勃·利奥迪斯说，如果广告业无法收集有关消费者消费偏好的信息，消费者的处境将会更糟。
【拓展】 well off = over rich affluent
21、access ☆☆☆☆
n.接近；进入的方法；入口；通道；进入（权） v.读取（计算机）信息
【拓展】feasible a.可行的；行得通的 a feasible policy/plan
形近词
accessible
adj.易到达的；易进入的；易使用的；易得到的
【adj.易得到的】 According to the text, which of the following is true of recordings? [A] They are often inferior to live concerts in quality. [B] They are easily accessible to the general public. [C] They help improve the quality of music. [D] They have only covered masterpieces. 根据文章内容，下列哪一项有关音乐录音的说法是正确的？ [A]它们在质量上通常比现场音乐会差。 [B]它们容易为大众所获得。 [C]它们有助于提高音乐的品质。 [D]它们只涵盖了杰出的音乐作品。
词组
give sb. easy access to
获得
access road
（进出某处的）通道
22、allow ☆☆☆☆
v.允许；同意；考虑
【v.允许】 ☛ In the last decade or so, advances in technology have allowed mass-market labels to react to trends more quickly and anticipate demand more precisely. 在过去的十年左右，科技的进步使面向大众的品牌能更迅速地对潮流做出反应，并且能更加准确地预测市场需求。 ☛ However, the Justices said that Arizona police would be allowed to verify the legal status of people who come in contact with law enforcement. 然而，法官们说，将允许亚利桑那州警方在执法过程中查验相关人员身份的合法性。
形近词
shallow
v.变浅；使变浅 adj.浅的；肤浅的
【拓展】 Only the shallow know themselves 只有浅薄的人才了解自己。—王尔德 shallow water 浅水区
词组
allow for
考虑到；顾及；允许有
23、mobile ☆☆☆☆
adj.可动的；活动的；运动的；移动的；（职业、阶层等）流动的
【adj.移动的】 The Supreme Court will now consider whether police can search the contents of a mobile phone without a warrant if the phone is on or around a person during an arrest. 最高法院应考虑：在逮捕人时，若手机在这个人的身上或附近，警察是否可以在没有搜查令的情况下查看其手机内容。
24、reflect ☆☆☆☆
v.反映；表现；思考(vi.)；深思；考虑；反射(vt.)
【vi.思考】 Sharpening judgment by absorbing and reflecting on law is a desirable component of a journalist's intellectual preparation for his or her career. 通过理解以及思考法律来提高判断能力，这是一名新闻记者为其事业值得做的一项知识准备。
【v.考虑】 McGee says leaving without a position lined up gave him time to reflect on what kind of company he wanted to run. 麦吉说，他离职时并没有找好新的工作，这让他有时间去思考自己到底想经营一家什么样的公司。
形近词
reflection
n.思考；见解；想法；反映；反射；表现；体现；倒影
形近词
unreflecting
adj.不反射的；缺乏考虑的；不反省的
【adj.缺乏考虑的】 "Not choice, but habit rules the unreflecting herd," William Wordsworth said in the 19th century. In the ever-changing 21st century, even the word "habit" carries a negative implication. 威廉·华兹华斯在19世纪曾说过：“不是选择，而是习惯支配着缺乏思考的人群。”在变化无常的21世纪，甚至连“习惯”这个词都带有负面含义。
词组
reflect on
思考；仔细想；回忆
【拓展】 ponder at/on 深思熟虑；思考 ponderous 多余的；冗长的 deliberate a.深思熟虑的 deliberation contemplate v.
25、critical ☆☆☆☆
adj.批判的；评论的；危急的；重要的；挑剔的；临界的
【adj.批判的】 So when young people are critical of an over-tweeting president, they reveal a mental discipline in thinking skills—and in their choices on when to share on social media. 所以，当年轻人批评过度发推文的总统时，他们在思维技能以及选择何时在社交媒体上分享方面展现出一种自制力。
形近词
critically
adv.批判性地； 苛求地；危急地；严重地；关键地
【adv.批判性地】 They should know how to deal with setbacks, stresses and feelings of inadequacy. They should also learn how to solve problems and resolve conflicts, ways to brainstorm and think critically. 他们（孩子）应该知道如何应对挫折、压力和无法胜任的感觉。他们还应学会如何解决问题、化解冲突，学会集思广益和进行批判性思考的方法。
criticize
v.评论，批评；批判
形近词
hypocritical
adj.伪善的；虚伪的；伪善者的；伪君子的
【拓展】 hypocrisy 虚伪 hyper-= over- hypcritical 吹毛求疵的；苛刻的
词组
be critical of
挑毛病；批评
26、define ☆☆☆☆
v.阐明；规定；限定；使明确；给……下定义；解释
【v.给……下定义】 The defining term of intelligence in humans still seems to be the IQ score, even though IQ tests are not given as often as they used to be. 即使智商测试已经不像过去那么常用，但对人类智力的定义似乎依然采用智商分数。
【拓展】 如果你不是本身吸引到别人，那么你与他人只是利益关系；你和自己也是一种关系，要找到安身立命的分寸。 If not appealing to other people by personal charisma, you are running nothing but a kind of benefit-based relationship. You are yourself a kind of relationship, needing to be defined by means of rational way of survival. 【charisma 魅力
27、trust ☆☆☆☆
v.信任；依赖；盼望；希望；委托 n.信任；依赖；委托；信托，托管；信托基金机构
形近词
distrust
v.不信任 n.不信任
mistrusted
adj.不信任的；多疑的
词组
trust fund
信托基金
词组
put trust in sb./sth.
信任某人/某物，信赖某人/某物