医学微生物学-1.线虫

人卫教材，本科阶段的导图，在医学微生物学中，线虫是一类重要的寄生虫，它们属于线形动物门，种类繁多，但仅有少数种类营寄生生活并对人体有害。如有错误欢迎指出！

线虫

• 蛔虫
  • 形态
    • 成虫
      • V：雌>胸
      • 三个唇瓣（成虫标志之一）
    • 虫卵
      • 卵细胞
      • 新月形间隙
      • 卵壳
        • 厚而透明
      • 蛋白质膜（子宫分泌物）
        • 被宿主细胞染成棕黄色
  • 生活史
    • 成虫（小肠）
      • 食半消化食糜
      • 蛔虫卵（排离）
        • 外界）感染期虫卵（侵入）
          • 温暖、湿润、氧气足的土壤
          • 感染阶段
            • 幼虫（体内）移行
              • 成虫寄生（小肠）
  • 致病
    • 幼虫
      • 一般不致病
      • 蛔虫性哮喘、蛔虫性肺炎
    • 成虫
      • 掠夺营养、损伤肠黏膜
        • 消化不良、恶心、（间歇性）腹痛
      • 变态反应&毒素作用：夜间磨牙、“虫斑”
      • 并发症
        • 胆道蛔虫症(最常见)
        • 肠梗阻
        • 胰腺炎、阑尾炎
        • 蛔虫穿孔
          • （最主要）
  • 诊断
    • 病原学检查
      • 粪便直接涂片法（首选）
      • 粪便浓聚法
    • 分子生物学检查
    • 免疫学检查
  • 流行&防治
    • 因素
      • 生活史简单
      • 产卵量大
      • 随地大便、不良卫生习惯
      • 抵抗力强
      • 阿苯达唑
• 鞭虫
  • 形态
    • 虫卵
      • 纺锤形，棕黄色
      • 卵壳较厚，两端透明栓
      • 比蛔虫卵小
    • 成虫
      • 马鞭形，在盲肠
  • 生活史
    • 虫卵 （粪便→土壤）
      • 感染期虫卵
        • 含幼虫
        • 幼虫
          • 成虫
            • 摄血液&组织液
  • 致病&诊断
    • 成虫
      • 慢性腹泻
      • 消瘦
      • 贫血、消化道出血
      • 急性盲肠梗阻
      • 直肠脱垂
      • 粪便浓聚法
  • 流行&防治
    • 人是唯一的传染源
• 蛲虫
  • 形态
    • 虫卵
      • 无色透明
      • 一侧扁平，一侧稍突“包子” 卵壳较厚
      • 含一卷曲胚胎
      • 蜕皮一次就具感染性
    • 成虫
      • 细小、乳白色、线头样
      • 头翼、鼓管球
      • 吸在肠壁（盲、结、回）
  • 生活史
    • 子宫膨大 （充满虫卵）
      • 挤压咽管球
        • 失去吸附性
      • 产卵
        • 之后部分干枯死亡
    • 产卵不在肠腔
      • 肛周
        • 感染性卵
          • 异位感染
            • 女童尿道、阴道
          • 自体感染
  • 致病
    • 肛门瘙痒
      • 烦躁、尿床、 磨牙
    • 异位寄生
    • (轻度)消化道无明显症状
  • 诊断&防治
    • 肛门拭子法
    • 搞好卫生可不治而愈
• 钩虫
  • • 十二指肠钩虫
      • "C"形
        • 2对钩齿
          • 交合伞略圆
    • 美洲钩虫
      • “S”形
        • 1对钩齿
          • 交合伞略扁
  • 虫卵
    • 壳极薄，无色透明，卵内桑葚状
  • 生活史
    • 成虫
      • 人体小肠
      • 虫卵
        • 随粪便排出
        • Ⅰ杆状蚴
          • Ⅱ杆状蚴
            • 丝状蚴
              • 已具备感染能力
              • 幼虫移行
    • • 穿刺进入皮肤
      • （少数）口、食管粘膜感染
        • 侵入--肺泡
          • 1~2周，蜕皮2次
          • 上行至咽
            • 第一次进消化道
      • 幼虫通过胎盘进入胎儿体内
  • 致病
    • 幼虫致病
      • 钩蚴性皮炎
        • （一过性）
      • 钩蚴性肺炎
    • 成虫致病
      • 消化道症状
        • 肠黏膜出血点→溃疡
      • 贫血（anemia）
        • ”懒黄病“
          • 吸血、漏血、渗血 →慢性失血、缺铁性贫血 低色素小细胞性贫血
            • 吸血时分泌抗凝素
      • 婴幼儿钩虫病
      • 异嗜症
        • 嗜酸性粒细胞增多症
  • 诊断
    • 直接涂片（卵薄透明易漏诊）
    • 饱和盐水浮聚法
    • 改良加藤法（检出率高但易变形）
  • 防治
    • 贫血患者需先纠正贫血（铁剂、蛋白质）再驱虫（阿苯达唑）
• 旋毛形线虫
  • 人兽共患寄生虫病
  • 寄生在组织内
  • 形态
    • 在宿主骨骼肌（横纹肌）
    • 卵胎生，幼虫卷曲于梭形囊包
  • 生活史
    • 含囊包肉类
      • 幼虫逸出
        • 十二指肠&空肠上端
          • 以其肠黏膜为食
          • 成虫
            • 小肠
            • 横纹肌
    • 被寄生宿主即是终宿主也是中间宿主
      • 但不能幼虫→成虫
    • 完成生活史需更换宿主
  • 致病
    • 幼虫
      • 寄生虫侵入--肠道期
        • 急性胃肠道症状
      • 幼虫移行--肠外期
        • 高热 水肿 肌肉疼痛
      • 囊包形成--恢复期
  • 免疫
    • 抗体依赖的嗜酸性粒细胞介导的细胞毒作用
  • 诊断
    • 临床表现复杂
      • 询问发病史
      • 实验室诊断
  • 流行
    • 地方性
    • 群体性
    • 食源性
• 丝虫
  • 生源性
• 肠腔—肠黏膜—静脉循环—肺泡（1~2周蜕变2次）—（逆支气管方向）—咽部—消化道