导图社区 1.胸部解剖
详细概述了胸部解剖学的多个方面，从胸部的界限、组成到具体的胸壁结构、胸腔以及体表标志，都进行了全面的介绍。
炎症，即平时所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，主要表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。
溃疡性结肠炎和克罗恩病，详细概述了肠结核（ITB）的各个方面，包括其病理、临床表现、诊断方法以及治疗原则。
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胸部解剖
胸壁
胸部的境界
上界
颈静脉切迹—锁骨上缘—肩峰&第7颈椎棘突的连线与颈部分界
骨性胸廓上口：颈静脉切迹—第1肋—第一胸椎围成的骨环（与此上界不一致）
下界
剑突—肋缘—第10、11、12肋—第12胸椎棘突的连线与腹部分界
=骨性胸廓下口
两侧
三角肌前、后缘与上肢分界
胸部的组成
骨性胸廓
骨与骨连接
直接连结、间接连结
胸骨
12对肋
12个胸椎
肋间结构
肌
血管神经
被覆表面的软组织——膈
胸腔
胸膜、肺、纵隔
体表标志
颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、锁骨、肩胛下角、剑突
标志线
前正中线
锁骨中线
腋前线
腋中线
腋后线
肩胛线
后正中线
胸壁的层次
皮肤
浅筋膜
深筋膜
肌层
胸大小肌、前锯肌、腹肌（腹外斜肌、腹直肌上部）
胸肌
胸大肌
锁骨、胸骨、上6肋→肱骨
作用：（肩关节）内收、旋内、前屈肱骨
由胸外侧神经、胸内侧神经支配
胸小肌
3-5肋骨→喙突
拉肩胛骨向下
胸内侧神经支配
前锯肌
上8肋→肩胛骨
助臂上举
胸长神经支配
固有胸壁
直接连结、间接连结（关节）
肋间肌
肋间外肌
前止于——肋骨与肋软骨交界处
前移行为——肋间外膜
上提肋助吸气
肋间内肌
后止于——肋角（肋骨曲面最大处）
后移行为——肋间内膜
深面，降肋助呼气
肋间最内肌
薄而不完整
胸横肌
止于3~6肋软骨
肋间血管神经
内肌&最内肌之间
肋间血管
肋间动脉
肋间后动脉
来自
第1、2肋间隙
锁骨下动脉的肋颈干
其余
胸主动脉
肋间前动脉
来自胸廓内动脉
肋间隙前1/3处
肋间前后A吻合
肋间静脉
与同名动脉伴行
回流到奇静脉
回流到胸廓内静脉
肋间神经
胸神经前支
12对
与肋间血管伴行
穿刺
淋巴结（自学）
胸骨旁淋巴结
肋间淋巴结
肋间后淋巴结较为恒定
胸内筋膜
最内肌&壁胸膜之间
一层致密的结缔组织膜，贴于胸廓内面
向上覆盖胸膜顶，增厚
胸膜上膜/Sibson筋膜（希氏筋膜）
向下覆盖膈
膈上筋膜
膈（复习）
向上隆凸，右高左低
功能
收缩时向下助吸气
舒张时复原助呼气
裂隙
3裂孔
主动脉裂孔
食管裂孔
腔静脉孔
神经
（主）膈神经
动脉
心包膈动脉、膈上动脉、膈肌动脉（胸廓内A两终末支）、 膈下动脉、附近肋间&肋下A
静脉
同名伴行
胸膜和肺
胸膜
概念
脏胸膜
壁胸膜
肋胸膜
膈胸膜
纵膈胸膜
胸膜顶
胸膜腔
~~之间形成的潜在腔隙
自身分泌少量浆液
正常状态：负压
胸膜隐窝
肋膈隐窝
左右各一，半环形，后部较深
始终是塌陷状态
临床意义：
积液位置→胸穿
肋纵隔隐窝
膈纵隔隐窝
胸膜超出胸廓的部位
胸膜顶高出锁骨内1/3的2~3cm
注意避免损伤
气胸
剑突与又肋弓交角处
脊柱两侧12肋下方
胸膜返折线和肺的体表投影比较
胸膜前界
肋胸膜和纵隔胸膜的返折线
第2~4胸肋关节间
上有胸腺三角
下有心包三角
胸膜下界
肋胸膜和膈胸膜之间的下返折线
锁骨中线第8肋、腋中线第10肋、肩胛线第12肋、后正中线第12胸椎
肺的前、下界
前界与胸膜前界一致
下界较胸膜高2个肋
平静呼吸时
肺门—肺根—肺段
肺门
肺纵隔面中部的凹陷
主支气管
肺AV
支气管AV
淋巴和神经丛
第一肺门
第二肺门：各叶众结构出口处
肺根
出入胸膜结构被胸膜外包形成
前—后
上肺V、肺A、主B
上—下
右肺根：上叶B、肺A、中下叶B、上肺静脉、下肺V
左肺根：肺A、主B、下肺V
肺段
名解:
支气管肺段，由每一肺段支气管及其分支的肺组织构成
形态
圆锥形，尖向肺门（顺着支气管分支），底向肺表面
右10 左8~10
临床意义
肺段切除的标志
肺的血管、淋巴引流&神经（自学）
纵隔
纵隔的境界和分区
是左右纵隔胸膜之间所有器官、结构和组织的总称
境界
前界
后界
脊柱胸段
上
经胸廓上口
与颈根部脏器和筋膜相连续
下
膈
内容物
分区
四分法
解剖学
上纵隔
下纵隔
前纵隔
中纵隔
左右侧面观
肺根为中心
相同
上方
均有一血管弓
左
主动脉弓
右
奇静脉弓
前方
膈神经
心包膈血管
后方
迷走神经
左纵膈面
前
心包、左膈神经
后
左迷走神经、胸导主动脉？、食管、胸导管
动脉韧带、主动脉弓、左肺动脉、左喉返神经
胸主动脉、食管、食管丛
食管上三角
前—左锁骨下动脉
后—脊柱胸段
下—主动脉弓上缘，有食管&胸导管
食管下三角
前—心包
后—胸主动脉
下—膈，有食管
动脉导管三角
临床意义：临床手术寻找动脉导管的标志
前——左膈神经
后——左迷走神经
下——左肺动脉
内容：动脉韧带、 左喉返神经&心浅丛
右纵膈面
上腔静脉、膈神经、心包膈动静脉、右心房
奇静脉、食管右缘、食管丛（迷走神经）
下腔静脉、右膈神经（？）
纵隔内容物
前层
胸腺&静脉层（上腔V、头臂V）
中层
主动脉弓&分支、膈神经、迷走神经
后层
气管、食管和胸导管
前、中纵隔（略）
后纵隔
食管胸部
胸导管
奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉
胸交感干
纵隔淋巴结的分布（自学）
1. 请指出胸壁的骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、 肋弓等。 2. 肋间血管神经的走行？ 胸膜腔积液时，在腋后线进行胸膜腔穿刺 应该注意什么问题？ 3. 肺根的毗邻。 4. 胸膜腔超出骨性胸廓的部位及意义？
