导图社区 女性生殖系统生理
这是一个关于女性生殖系统生理的思维导图,女性生殖系统的生理特点是高度复杂且精细的,各个组成部分协同工作以维持女性的生育能力和生殖健康。
这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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女性生殖系统生理
女性生命各阶段生理变化
胎儿期 (受精卵形成至分娩前)
性染色体 X 与 Y 决定胎儿性别, XX 为女性 胚胎6周后原始性腺开始分化,胚胎8-10周性腺组织出现卵巢结构 中肾管退化,两条副中肾管发育成女性生殖道
新生儿期 (出生后4周内)
少许泌乳、少量阴道流血,均属生理现象
儿童期 (出生后4周到12岁左右)
早期:8岁前下丘脑﹣垂体﹣卵巢轴的功能处于抑制状态,卵泡无雌激素分泌,生殖器呈幼稚型 后期:8岁后垂体开始分泌促性腺激素,卵巢中的卵泡有一定发育并分泌少量性激素,但仍达不到成熟阶段,开始呈现女性特征
青春期 (从月经初潮~生殖器官逐渐发育成熟的时期)
WHO 规定为10-19岁 青春期发动始于8-10岁 生理特点:全身发育迅速,乳房发育;月经来潮,月经周期不规律 第一性征发育——生殖器官发育成熟 第二性征出现——除生殖器官外女性特有征象(如音调变高,乳房发育,阴毛及腋毛分布)
青春期先后经历四个阶段
①乳房萌发——是第二性征的最初特征,为青春期发动的标志 ②肾上腺功能初现——肾上腺雄激素分泌增加,开始生长阴毛、腋毛 ③生长加速-——体格生长加速,月经初潮后增长速度减缓 ④月经初潮——为青春期的重要标志,晚于乳房发育2.5年
性成熟期
自18岁开始,历时约30年,是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。卵巢功能成熟,周期性排卵,月经规律
绝经过渡期
绝经趋势至最后一次月经的时期,历时1-20年不等 绝经:卵巢功能衰竭,月经永久性停止 围绝经期:卵巢功能开始衰退至末次月经后一年内 绝经综合征:绝经前后因性激素波动/减少出现的一系列躯体、精神、心理症状
绝经后期:绝经后的生命时期
早期阶段:卵巢间质分泌雄激素,在外周组织转化为雌酮,成为绝经后期血循环中的主要雌激素 老年期:60岁以后,生殖器官萎缩、骨质疏松
卵巢功能及卵巢的周期变化
卵巢的功能:产生卵子并排卵(生殖功能)、分泌女性激素(内分泌功能)
卵巢的周期性变化
卵泡发育和成熟
700万﹣-200万﹣-30万﹣-400~500个 正常女性一生排卵约400~500个左右 自月经第一日至卵泡发育成熟称卵泡期,约需15天卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞分泌雌激素
卵泡发育及成熟的过程:始基卵泡→窦前卵泡→窦状卵泡→排卵前卵泡(成熟卵泡直径18~23mm) 始基卵胞:女性的基本生殖单位;卵细胞唯一储存形式
排卵
LH 和 FSH 排卵峰与孕酮协同作用形成排卵孔卵细胞和周围的卵冠丘结构一起被排出的过程 多发生在下次月经来潮前14日左右
黄体形成和退化
黄体细胞形成并分泌雌激素和孕激素 排卵日至月经来潮为黄体期,限于14天 黄体于排卵后7~8天(月经周期第22天)体积和功能达高峰,排卵后9~10天开始退化 黄体期最后一天雌孕激素降至体内最低水平
若卵子受精,黄体在 HCG 作用下转变为妊娠黄体,妊娠3个月末退化 若卵子未受精,排卵后9~10天开始退化为白体,黄体的功能限于14天
卵巢性激素的合成与分泌
卵巢合成分泌的性激素:雌激素、孕激素及少量雄激素,均为甾体激素,属于类固醇激素。其基本化学结构成分是环戊烷多氢菲环
排卵前雌激素来源﹣--﹣卵泡膜细胞、卵泡颗粒细胞 排卵后雌、孕激素来源﹣--﹣卵泡膜黄体细胞、颗粒黄体细胞 雄激素来源﹣--﹣卵巢间质细胞及门细胞、肾上腺 甾体激素在肝内代谢,经肾脏排出 雌二醇→雌酮、雌三醇,孕激素→孕二醇,睾酮→雄酮
卵巢性激素分泌的周期性变化
雌激素:排卵前高峰;排卵后7~8日高峰 孕激素:排卵后7~8日高峰 雄激素:排卵前稍升高
卵巢性激素的生理作用
雄激素
雌激素和孕激素
子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
自青春期起,在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下,子宫内膜的功能层每28天左右发生一次剥脱、出血、增生与修复,此过程周而复始,称月经周期
增殖期变化
卵巢的卵泡生长发育→雌激素水平升高→①上皮、基质细胞增生②子宫内膜增厚③内膜腺体增多,晚期腺腔扩张④糖原积累螺旋动脉增长并弯曲
分泌期变化
卵巢的黄体形成→雌激素、孕激素共同作用于内膜→①内膜增至最厚、水肿②内膜腺体更弯曲、腺腔更大、内含大量糖原③基质细胞肥大④胞质充满糖原和脂滴⑤螺旋动脉增长更弯曲,伸至内膜浅层
月经期变化
卵巢的黄体退化→雌孕激素水平下降→螺旋动脉收缩,子宫内膜缺血、坏死→螺旋动脉短暂扩张,子宫内膜脱落、出血
子宫内膜的周期性变化
生殖器其他部位的周期性变化
月经及其临床表现
月经
临床问诊月经情况应了解哪些内容? 1.初潮年龄 2.月经周期 3.经期 4.月经量 5.月经特征 6.末次月经
月经:伴随卵巢周期的子宫内膜周期性剥脱与出血,具有周期性和自限性 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志 月经初潮:月经第一次来潮,年龄多在13--14岁。早至11岁,晚至15岁
月经血特征
呈暗红色,除血液外还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞,月经血中含有前列腺素及大量纤溶酶月经血不凝
正常月经的临床表
月经周期:2次月经第一日的间隔时间 经期:每次月经持续时间 经量:一次月经的总失血量 症状:无特殊
月经周期的调节
其他内分泌腺功能对月经的影响
甲状腺
分泌:甲状腺素(T4)三碘甲状腺原氨酸(T3) 功能:参与机体新陈代谢,对性腺发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响 功能低下:性发育障碍、月经失调不孕、自然流产、畸胎 功能亢进:月经失调、月经过多 频发月经过少、稀发、闭经
肾上腺
合成和分泌:盐皮质激素、糖皮质激素、性激素,是女性雄激素的主要来源 过量雄激素→抑制下丘脑 GnRH →对抗雌激素→使卵巢功能抑制而闭经或男性化
胰腺
分泌:胰岛素 功能:参与糖代谢,维持正常卵巢功能 胰岛素依赖型糖尿病:卵巢功能低下 高胰岛素血症:胰岛素拮抗一高雄血症一月经失调、闭经