导图社区 营养和营养障碍疾病
这是一个关于营养和营养障碍疾病的思维导图,营养是机体摄取食物,经过消化、吸收、代谢和排泄,利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能,维持正常生长、发育和防病保健的过程。
编辑于2024-09-21 16:47:27这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
营养和营养障碍疾病
儿童营养基础
营养素与膳食营养素参考摄入量
营养( nutrition )是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程 营养素是指食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质包括:能量、宏量营养素(包括蛋白质、脂肪、糖类)、微量营养素(包括矿物质和维生素)、其他膳食成分(包括水、膳食维)
膳食营养素参考摄入量( DRIs )是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。包括4个参数
儿童能量代谢
1.基础代谢率( BMR ):婴儿55kcal/ kg . d 2.食物特殊动力作用( TEF ):蛋白质的食物特殊动力作用最大,30% 3.活动消耗:随年龄增长需要量逐渐增加 4.排泄消耗:腹泻或消化功能紊乱时增加 5.生长所需:小儿特有
一般基础代谢占总能量的50% 食物特殊动力作用占7%~8% 生长和运动所需能量占32%~35% 排泄消耗占总能量的10%,活动所需差异大 <6月龄婴儿能量平均需要量90kcal/ kg . d ,7-12月龄80kcal/ kg . d
宏量营养素
微量营养素
矿物质 常量元素:含量大于体重的0.01%,婴儿期应注意补钙 微量元素:含量小于体重的0.01%,铁、碘、锌是小儿最常见缺乏的微量元素
维生素 脂溶性维生素:维生素 A 、 D 、 E 、 K ,储存于体内,排泄较慢,易蓄积中毒,缺乏时症状出现迟 水溶性维生素:维生素 B 族、维生素 C 等,易溶于水,迅速从尿中排泄,不易发生蓄积中毒,缺乏时症状出现早
膳食纤维 :具有吸收大肠水分、软化粪便、增加粪便体积,促进肠蠕动等作用,可吸附胆酸,降低血清胆固醇
水:小儿对水需要量较多,婴儿为110-155ml/ kg - d ,以后每3岁减少约25ml/ kg - d 。成人为40~50ml/ kg - d
消化系统功能发育与营养关系
消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 ◆新生儿肠双糖酶发育好,消化乳糖好。胰淀粉酶发育较差,2岁达成人水平,故不宜过早添加淀粉类食物 ◇新生儿对蛋白质的消化和吸收能力较好,胃液的 pH 呈中性或弱酸性 ◇胃蛋白酶可凝结乳类;生后1周胰蛋白酶活性增加,1个月已达成人水平 ◆婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高,胰脂肪酶2-3岁达成人水平。母乳中的脂肪酶可补偿胰脂酶的不足
进食技能的发育 1.食物接受的模式发展 2.挤压反射(保护性反射) 3.咀嚼
婴儿喂养
母乳喂养
人乳特点
营养丰富
富含乙型乳糖 富含不饱和脂肪酸、脂肪酶 钙磷比例适当 宏量营养素产能比例适宜 酪蛋白/乳清蛋白比例合适 不可替代的免疫成分 维生素D、维生素K含量低
生物作用
1.缓冲力小: PH 值3.6 2.免疫成分: SlgA 、免疫活性细胞、乳铁蛋白、溶酶体 3.生长调节因子:牛磺酸、激素样蛋白(上皮生长因子、神经生 因子)、酶、干扰素
其他
1.有利于亲子关系及发育 2.保护母亲健康 3.有助于推迟再次妊娠 4.经济、方便、温度适宜
人乳成分变化
初乳:产后4~5天内的乳汁,量少,色黄粘稠、脂肪少、免疫球蛋 过渡乳:5~14天的乳汁,量有增加,脂肪高、蛋白及矿物质减少 成熟乳:14天~9个月的乳汁,营养成分适当 晚乳:10个月以后的乳汁,总量和营养成分都减少
建立良好的母乳喂养的方法
1.产前准备 2.乳头保健 3.早接触、早吸吮、早开奶﹣"三早"尽早(产后15分钟~2小时内)开始第一次吸吮;0~2个月实行按需哺乳 4.促进乳房分泌:每次哺乳排空乳房乳母心情愉快 5.正确的喂哺技巧
不宜哺乳的情况
母亲感染 HIV 、患有严重疾病应停止哺乳,如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全 乙肝病毒携带者并非哺乳的禁忌 患急性传染病时,乳汁挤出消毒可哺喂
部分母乳喂养
补授法:"缺多少补多少",有助于刺激母乳分泌,适合6个月内的婴儿 代授法:对断离母乳有利
人工喂养:因各种原因不能进行母乳喂养,完全采用配方奶或其它兽乳喂哺婴儿
婴儿食物转换
转乳期食物(辅助食品)除母乳或配方奶(兽乳)外,为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物 4~6月龄是辅食添加的"关键窗口期",此时婴儿体重达到6.5~7kg,能保持姿势稳定、控制躯干运动、扶坐,用勺进食
辅食引入的原则
1.由少到多 2.从一种到多种:刺激味觉的发育,观察食物过敏 3.从细到粗:泥状(茸状)过渡到碎末状,帮助学习咀嚼,增加能量密度 4.从软到硬:促进牙齿萌出和咀嚼功能形成 5.注意进食技能培养:主动参与进食,增加进食兴趣,利于眼手动作协调和培养独立能力
营养性维生素D缺乏
营养性维生素D缺乏性佝偻病
营养性维生素 D 缺乏是引起佝偻病最主要的原因,是由于儿童体内维生素 D 不足导致钙、磷代谢紊乱、生长着的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全 表现为生长板变宽和长骨的远端周长增大,在腕、踝部扩大及软骨关节处呈串珠样隆起、软化的骨干受重力作用和肌肉牵拉出现畸形 好发于3个月~2岁的小儿
来源:胎盘,食物,日光照射皮肤(主要来源)
维生素D的转化
维生素 D 的生理功能(维持钙、磷代谢平衡)
1)促进肠粘膜对钙、磷的吸收 2)促进肾小管对钙、磷的重吸收 3)促进破骨细胞活动 4)促进成骨细胞活动
维生素 D 代谢的调节
1.自身反馈作用
2.血钙、磷浓度与甲状旁腺、降钙素调节 甲状旁腺素( PTH )的生理功能 1)促进肠粘膜对钙、磷的吸收 2)促进肾小管对钙的重吸收,抑制磷的重吸收 3)促进旧骨脱钙,抑制成骨细胞的增殖和新骨钙化 降钙素( CT )的生理功能 1)抑制肠粘膜对钙、磷的吸收 2)抑制肾小管对钙、磷的重吸收 3)增强成骨作用,抑制骨盐溶解,降低血钙、血磷浓度
病因
1.围术期维生素不足:妊娠期营养不足、早产、双胎 2.日照不足 3.生长发育过快,需要量增加 4.食物中摄入不足 5.疾病婴儿肝炎综合征,慢性腹泻 6.药物影响:抗惊厥药,糖皮质激素
发病机制
临床表现
诊断
1.好发年龄:婴儿期 2.病史:少日晒及喂养不当、疾病史等 3.临床表现:神经精神症状和骨骼系统体征 4.血液生化:血磷降低, AKP 增高,血清25-( OH )D₃和1,25( OH )₂D₃降低(是可靠的早期诊断指标) 5.X线检查:长骨临时钙化带模糊或消失,呈毛刷状、杯口状改变,骨质疏松,骨弯曲、青枝骨折等 血生化与骨骼 X 线检测为诊断的"金标准"
治疗
目的:控制活动期,防止骨骼畸形 1.一般治疗:多晒太阳、及时添加辅食、加强营养、坚持每日户外活动 2.补充维生素 D 原则:以口服为主 口服:每日50~100ug(2000~4000IU),连服1个月;之后改预防量400~800IU/ d 不能口服者:大剂量突击疗法 肌注:VitD315万~30万 IU /次,1个月后改口服预防量400~800IU/ d 3.补充钙剂:主张膳食补充,低血钙表现、严重佝偻病、营养不足时补充钙剂 4.手术治疗:后遗症期,留有严重骨骼畸形者
维生素 D 缺乏性手足搐搦症 (一)病因和发病机制 因维生素 D 缺乏时,甲状旁腺代偿功能不足,导致血清钙离子降低(总钙低于1.75~1.8mmol/ L ,或离子钙低1.0mmol/ L ),神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等。多见于6个月以下婴儿
维生素 D 缺乏性手足搐搦症
病因和发病机制
因维生素 D 缺乏时,甲状旁腺代偿功能不足,导致血清钙离子降低(总钙低于1.75~1.8mmol/ L ,或离子钙低1.0mmol/ L ),神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等 多见于6个月以下婴儿
临床表现
隐匿型:无典型发作症状,血清总钙1.75~1.88mmol/ L , a .面神经征 b .腓反射 c .陶瑟征
典型发作
惊厥(最常见) ①好发于婴儿 ②突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,两眼凝视(上翻),发作停止后意识恢复,精神萎糜转入睡眠 ③清醒后活泼如常,可反复发作 ④无发热,无其他神经系统异常表现
手足搐搦(最特殊) 多见于6个月以上的婴幼儿; .突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒 手足抽搐的特点:"助产士手""芭蕾舞足"
喉痉挛(最严重) .婴儿多见 .喉部肌肉和声门突发痉挛,呼吸困难,吸气性喉鸣、青紫(不能用呼吸道感染或气管异物解释) .严重时可因窒息死亡
诊断 1.有维生素 D 缺乏性佝偻病的病史、症状、体征 2.有典型发作的临床症状和体征 3.血清钙<1.75mmol/ L 或离子钙<1.0mmol/ L
治疗
1.急救处理: (1)氧气吸入,喉痉挛者,将舌拉出,人工呼吸,必要时行气管插管。 (2)迅速控制惊厥或喉痉挛 10%水合氯醛40~50mg/ kg ,保留灌肠 地西洋0.1~0.3mg/ kg ,im 或 iv 2.钙剂治疗:为特异性治疗,疗效迅速 10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%GS5~20ml缓慢静注 3.维生素 D 治疗:同维生素 D 缺乏性佝偻病