导图社区 生长发育
这是一个关于生长发育的思维导图,生长:指各器官、系统和身体的长大是量的增加;有相应的测量值表示其量的变化发育 :指细胞、组织、器官的分化与功能熟,是质的改变。
编辑于2024-09-27 13:42:00这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
生长发育
生长:指各器官、系统和身体的长大是量的增加;有相应的测量值表示其量的变化 发育 :指细胞、组织、器官的分化与功能熟,是质的改变
生长发育的规律
①生长发育的连续性、非匀速性和阶段性 ②各系统、器官生长发育不平衡(神经系统发育较早,生殖系统发育较晚)
③生长发育的个体差异
受遗传、环境影响,存在个体差异 有一定的正常范围,但不绝对的 评价时必须考虑个体的不同的影响因素
④生长发育的一般规律
影响生长发育的因素
遗传,环境(营养、疾病、母亲情况、家庭和社会环境)
体格生长
体格生长的常用指标
体重的增长
测量方法: 校正零点 排空大小便、脱去小儿衣裤、鞋袜 冬季注意调节室温 称量时不让小儿接触其它物体或摇晃
正常估算
三九法
生理性体重下降:生后一周内因摄入量不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在生后第3~4日达最低点,下降范围为3%~9%,至生后第7~10日恢复到出生时的体重
身材的增长
身高(长):头顶到足底的长度,头部、脊柱和下肢长度的总和 头围的增长
身长测量
<3岁,仰卧位测量 小儿仰卧,助手固定头部使头顶接触头板 测量者左手压住膝关节使双下肢伸直 右手推动足板紧贴足底,精确至0.1cm
>3岁,立位测量 直立、两眼平视前方,两臂自然下垂,足跟、臀部和两肩胛骨三点同时靠着,使测量板与头顶点接触 读测量板垂直交于立柱上的数字,精确至0.1cm
坐高(顶臀长):头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长
测量方法:儿童坐在高度适中的板凳上,两大腿伸直面与躯干成直角 地面平行,头和肩部的位置与身高测量要求相同,读取测量板垂直交于立柱上的数字,误差不超过0.1cm
指距:是两侧上肢水平伸展时两中指尖的距离,代表上肢长骨的生长
头围的增长
头围:为自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的最大围径,反映脑和颅骨的发育
头围测量: 儿童取坐或立位,测量者位于儿童的前方或右侧.左手拇指将软尺零点固定于儿童右侧眉弓上缘处.右手拉软尺向后经枕骨粗隆,从左侧眉弓上缘回至零点,读取头围数字,误差不超过0.1cm
头围增长规律 1.<2岁的头围增长与体重、身长一致,1岁以内前3月增长≈后9月增长 2.>2岁增长减慢,头围大小、头型与遗传、疾病等有关
胸围的增长
胸围:经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕胸一周的长度 代表胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度
1岁至青春期胸围应大于头围,胸围=头围+年龄-1cm
上臂围的增长
上臂围代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪和皮肤 <1岁,增长迅速/1~5岁增长1~2cm
筛查1~5岁小儿营养状况 (1)>13.5cm,营养良好 (2)12.5~13.5cm,营养中等 (3)<12.5cm,营养不良
皮下脂肪
(1)测量部位:腹壁或背部皮下脂肪 (2)工具:皮下脂肪测量工具
身体比例与匀称性
体型匀称:体型生长的比例,如身高的体重(W / H );身高胸围指数; Quetelet 指数;Kaup 指数(幼儿用);年龄的体质指数(BMI / age )等
指距与身高:指距大于身高1~2cm,诊断长骨的异常生长,如蜘蛛样指(趾)(马方综合征)
青春期体格生长规律
PHV (第二个高峰)出现年龄:个体差异大 女孩9~11岁乳房发育后约1~2年,月经初潮之前,8cm~9cm/ y ; 男孩11~13岁睾丸增大后,9cm~10cm/ y
第二生长高峰 身高、体重增长迅速 其他变化:心脏、内脏增长,成人脸型 体型变化:女孩:臀部、髂骨下脂肪堆积/男孩:肩宽、下肢长、肌肉发育
性早熟:青春期提前出现女孩<8岁,男孩<9岁 性发育延迟:无第二性征出现,女孩>14岁,男孩>16岁
体格生长评价
原则: 1、选择适宜的体格生长指标 2.采用准确的测量工具及规范的测量方法 3.选择恰当的生长标准或参照值: 4.定期评估儿童生长状况,即生长监测
评价内容
1.生长水平:某一项体格生长指标在同年龄、同性别人群中所处的位置 2.生长速度:某一单项体格生长指标在某一年龄阶段的增长值,以生长曲线表示生长速度最简单、直观,定期体格检查是评价关键 3.匀称度对体格生长指标之间关系的评价:体型匀称度、身材匀称
统计学表示方法:均值离差法,百分位数法,标准差的离差法,中位数法
其他系统的发育
骨骼
头颅骨:前卤、后卤、颅缝
脊柱
长骨(骨龄)
长骨的生长主要由长骨干骺端的软骨骨化,骨膜下成骨,当骨骺与骨干融合时,标志长骨停止生长
骨龄:即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较,若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时,该年龄即为其骨龄
骨龄落后:生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等 骨龄超前:中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症
牙齿
神经心理发育
视感知发育
新生儿→短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调 1个月→头眼协调,视觉跟随90° 2~3个月→视觉跟随180°,可追寻活动的人或物 4~5个月→认识母亲,见奶瓶喜悦 6个月→目光跟随在水平及垂直方向移动之物,能注意远距离物体 9个月→较长时间看3~3.5m内的人物
听觉
新生儿听觉灵敏度好 3个月听觉集中,寻找声源 9个月,能寻找来自不同高度的声源
味觉
新生儿对不同味觉的物质有不同反应 3个月精确分别主要的物质溶液
皮肤感觉
新生儿触觉发达,温度觉(冷)灵敏 痛觉迟钝 2个月对痛觉有反应,3个月温度觉精细分化
嗅觉
新生儿对有气味的物质发生反应,7~8个月嗅觉较灵敏
运动发育顺序(月)
一听,二看,三抬头,四撑,五抓,六试坐,七翻,八爬,九扶站,十扶走,十二独走
语言发育顺序(月)
一哭,二静,三会笑,四五咿呀,六妈妈,七八模仿,九会意,十二会叫人
儿童神经心理发育的评价
常用的筛查性评估工具
丹佛发育筛查法( DDST ) 年龄及发育进程问卷 (ASQ ) 绘人测试 图片词汇测试( PPVT )
诊断性评估
贝利婴儿发育量表 盖塞尔发育量表 韦氏儿童智能量表修订版 斯坦福﹣比奈量表
发育行为与心理异常
儿童行为问题
1、屏气发作 2、吮拇指癖、咬指甲癖 3、遗尿症 4、儿童擦腿综合征 5、注意缺陷多动障碍 6、孤独症系谱障碍 7、睡眠障碍 8、学习障碍