针灸治疗--面瘫

这是一篇关于面瘫的思维导图，主要内容包括：预防与调摄，治疗，辩证分型，诊断要点，病因病机。感兴趣的小伙伴可以收藏一下~

面瘫

• 面瘫是以口眼向一侧喝斜为主要症状的疾病，又称“口眼斜”。本病无半身不遂、神志不清等症状，可发生于任何年龄，无明显的季节性。 本病相当于西医学之面神经麻痹症，属周围性面瘫。
• 病因病机
  • 正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉弛缓不收而发病。
• 诊断要点
  • 1.起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
  • 2.一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
  • 3.一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
  • 4.肌电图可表现为异常。
• 辩证分型
  • 本病通常急性发作，突然一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角下垂歪向健侧:患侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，露晴流泪。部分患者初起有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。病程日久，部分患者口角歪向病侧，形成“倒错”现象。
  • 风寒外袭:见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
  • 风热侵袭:见于发病初期，兼见耳后乳突部疼痛，发热及咽痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。
  • 气血不足:多见干恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等。舌淡，苔薄，脉细弱。
• 治疗
  • 1.针灸疗法
    • 治则:
      • 祛风散寒、通经活络。取手、足阳明经穴为主。
    • 处方：
      • 阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、牵正、太阳、合谷。
    • 方义：
      • 太阳、阳白、颊车、地仓疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；翳风疏解风寒；合谷循经远取，亦有“面口合谷收”之意。
    • 配穴：
      • 风寒外袋配风池、风府；
      • 风热侵袭配外关、曲池；
      • 气血不足配足三里、三阴交;
      • 味觉减退配足三里；
      • 听觉过敏配阳陵泉；
      • 额纹消失配阳白；
      • 鼻唇沟变浅配迎香；
      • 人中沟歪斜配水沟；
      • 颏唇沟歪斜配承浆；
      • 流泪配四白;
    • 操作:
      • 面部腧穴均行平补平泻法，翳风宜灸；恢复期主穴多加灸法；在急性期，面部穴位手法宜轻刺，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。
  • 2.其他疗法
    • 1.皮肤针:
      • 选穴:阳白、地仓、颊车、太阳、合谷。
      • 操作:皮肤针轻度叩刺上述诸穴，以局部微红为度。每日或隔日1次，10次为1疗程。适用于面瘫初期或面部有板滞等面瘫恢复期及其后遗症。
    • 2.穴位注射:
      • 选穴:
        • 翳风、颊车、颧髎、牵正。
      • 操作:
        • 取维生素B1或维生素B12注射液，每穴0.5ml,每次2~4穴，每日或隔日1次。
• 预防与调摄：
  • 1.面瘫分周围性与中枢性两种，应注意鉴别。
  • 2.本病初起针刺手法不宜过重，刺激量不宜过强。
  • 3.治疗期间避免风吹受寒，外出应戴口罩，面部可作按摩和热敷。
  • 4.防止眼部感染，可戴眼罩和每日点眼药水2~3次。