导图社区 休克——考研西综306,外科
这是一篇关于休克的思维导图,休克是指机体受到各种致病因子的强烈侵袭,导致有效循环血量急剧减少,全身组织器官微循环灌注不良,引起组织代谢紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能不全综合征。它是临床各科疾病均可引发的急危重症之一。主要内容包括:心源性休克,过敏性休克,感染性休克,低血容量性休克,总论。
编辑于2024-10-04 16:18:09这是一篇关于生化——酶的思维导图,主要内容包括:酶的活性中心,酶VS一般催化剂,调节,酶促反应速率/米曼氏方程,抑制剂,结合酶/缀合酶/全酶。完整覆盖酶的催化机制、影响因素、调节类型(变构调节、化学修饰)、米氏方程应用、可逆 / 不可逆抑制剂的作用特点与区别、辅酶 / 辅基功能、酶与疾病的关系及临床诊断应用等内容,每个模块均标注了关键概念、对比表格与考点总结,让抽象的生化理论变得清晰易懂,便于理解、记忆与应试应用。针对生物化学学习与考研备考的核心需求,导图清晰呈现了酶学的完整知识体系,帮助使用者快速掌握酶学的核心考点与易混概念,规避学习中的误区,同时为教师提供了清晰的教学备课框架,也方便学生自主梳理笔记、构建解题思路。无论是生物医学专业学生课堂复习、考研生物化学专项备考,还是医学检验 / 药学专业人员梳理酶学应用知识,都能借助这份导图快速搭建知识框架,形成结构化的学习思路,提升学习效率与考试准确率,也适合作为生物化学教学、医学专业培训的辅助资料,帮助学习者统一知识认知、夯实生化理论基础。借助万兴脑图软件绘制,助力生物化学学习者高效突破酶学难点,轻松提升学习与备考效率。
这是一篇关于生化——维生素(含辅因子小结)的思维导图,完整拆解维生素分类、维生素缺乏症、辅因子小结三大核心模块,涵盖脂溶性 / 水溶性维生素的功能与缺乏表现、各类 B 族维生素作为辅因子的衍生物及参与反应、维生素在代谢中的关键作用,同时标注了高频考点口诀、易错辨析与关联知识点,逻辑清晰、考点突出,帮助用户快速构建生物化学维生素知识框架,高效掌握西医综合考试核心考点与易混要点。对于医学生与考研西医综合考生而言,这份思维导图是生化维生素考点的 “速记神器”,将零散的维生素分类、缺乏症、辅因子功能转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率,轻松攻克西医综合生物化学高频考点;对于生物化学学习者,模板清晰呈现了维生素作为辅因子参与代谢反应的逻辑关系,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解维生素在生化反应中的关键作用;对于医学备考人员,也可借助这份模板系统梳理维生素相关考点,强化记忆,减少考试失分。
这是一篇关于生化——生物转化的思维导图,涵盖概述、反应、苯巴比妥(肝药酶诱导剂)三大模块,层层梳理生物转化的意义与特点、两相反应(第一相氧化 / 还原 / 水解、第二相结合反应)的关键酶与常见结合物,以及肝药酶诱导剂苯巴比妥的临床应用,同时补充了生理学肝脏灭活激素、胆红素代谢等关联知识点,逻辑清晰、重点突出,帮助用户快速构建知识框架,高效掌握考试重点与临床应用要点。对于备考医学考研、执业医师考试的学生而言,这份思维导图是生物化学 “生物转化” 章节的 “可视化笔记”,将抽象的代谢反应、酶类机制与临床应用转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率;对于医学生与生物化学学习者,模板清晰呈现了生物转化的核心机制、两相反应流程与关键酶类,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解肝脏生物转化的代谢逻辑,规避知识点混淆;对于临床医护人员,也可借助这份模板关联理解新生儿黄疸治疗、肝硬化激素灭活异常等临床场景,实现理论与实践的双向赋能。
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休克
总论
有效循环⾎量! →组织灌注不⾜→氧供给不⾜和氧需求增加( 本质) 、炎症介质释放( 特征,缺氧→损伤→炎症)
微循环
分度
休克指数(最敏感)=脉率/收缩压 0. 5⽆休克 >1-1. 5休克 >2严重休克( 2007)
监测
尿量
反映肾⾎流灌注和指导补液
①尿量达30ml /h: 微循环已改善、液体已补⾜ (最先被分配的肾脏都好转了,更别说心、脑了) ②尿量<25ml /h、尿⽐重增加:⾎容量不⾜致肾⾎管收缩和供⾎量不⾜(肾前性肾衰) ③⾎压正常但尿量仍少且尿⽐重低:肾性急性肾衰可能(ATN)
特殊监测
中心静脉压(CVP):右心房、胸腔段腔V压力,正常值5~10mmHg
肺毛细血管楔压(PCWP):肺V、左心房、左心室的功能,正常值6~15mmHg(0.8~2kPa)
治疗:首选补充血容量(关键)
补平衡盐等晶体液、可联合⼈⼯胶体液( 如羟⼄基淀粉) 、必要时输⾎(先晶后胶) ⻩⾦时间:6⼩时内 休克+少尿:多巴胺
低血容量性休克
感染性休克
病因:G-杆菌,eg.阑尾炎、胆管炎、继发性腹膜炎( 空腔器官穿孔破裂等) 、AOSC、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染、重症胰腺炎
分类
冷休克(低动力、低排高阻型)=嗜睡+发绀+冷汗+尿量<25ml/h
多见
暖休克(高动力、高排低阻型)=清醒+潮红+温暖+尿量>30ml/h
暖休克见于部分G⁺菌早期阶段: 外毒素扩血管→外周血管阻力↓→心排血量↑,不会出现尿量↓,皮肤红润 暖休克时大量动静脉短路开放,血液大量进入动静脉短路,组织C仍缺氧(休克的本质)
治疗
平衡盐溶液,首选
同时治疗感染灶( 常需外科引流)
皮质激素,在有效抗⽣素前提下早期⼤剂量短时间⽤糖⽪质激素,纠酸( 2010)
中毒性休克
容易迅速感染中毒性休克的有:急性出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、结直肠楼(腹痛不明显,感染很严重)、消化道穿孔、坏疽穿孔性阑尾炎、继发性腹膜炎、梗阻性化胶性胆管炎
过敏性休克
=过敏原+血压80/50mmHg+意识障碍
治疗:肾上腺素,首选
心源性休克
=心肌梗死、急性心包填塞+血压80/50mmHg+意识障碍
病因治疗+扩血容量
最佳抽血时间: 败血症、急性血源性骨髓炎——寒战高热 感染性心内膜炎——任何时间
DIC=Plt<80+3P试验+PT>3s+纤维蛋白原(Ⅰ因子)<1.5+破碎红细胞>2% 早期高凝用肝素
DIC休克患者——透明血栓 心房纤颤、左心衰——混合血栓 非ST段抬高心梗——白色血栓