中医基础理论

中医基础理论十四五版，该教材全面、系统地介绍了中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法，包括中医学的哲学基础、藏象、精气血津液神、经络、病因、病机、防治原则等。

中医基础理论（自）

• 第九章 养生与防治原则
  • 养生
    • 养生的概念与衰老机制
      • 养生的基本概念
        • 研究增强体质，提高健康水平，预防疾病以及延缓衰老，延年益寿的理论
      • 衰老的概念及机制
        • 天年
          • 概念
            • 人的自然寿命
              • 出处
                • 《养生论》：上寿百二十，古今所同
            • 从出生到死亡
              • 一般60-65岁之间开始衰老
        • 衰老
          • 衰老以阴阳失、五脏虚衰、精气不足为本
            • 因疾病或年龄增长，阴阳平衡失调，开始衰老
            • 五脏虚衰
              • 脾肾衰老
                • 最重要，先后天不足，无以养五脏
                  • 精为生命活动最重要的基础
              • 心脏虚衰
                • 影响生理，加速衰老
              • 肝血亏虚
                • 呈老态
              • 肺气虚衰
                • 气短咳喘，不耐寒热，易感冒
          • 衰老以情志失调、痰瘀毒内生为
            • 情志衰伤为衰老之因
            • 肺脾肾三焦阳气不足，水湿凝聚，气阻生痰，痰阻经络气血，或气虚，血行无力致血瘀
    • 养生的基本原则
      • 顺应自然
        • 自然环境
          • 春夏养阳、秋冬养阴
        • 社会环境
          • 提供物质
          • 满足需求
          • 影响心理
        • 出处
          • 《灵枢•本神》：智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。
      • 形神共养
        • 形者神之质，神者形之用。形为神之基，神为形之主，无形则神无以生，无神则形不可活
          • 没来由的想到这句话《医贯砭·阴阳论》：无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。
          • 神为生命的主宰，宜于清静内守，而不宜躁动妄耗
          • 形体是生命的基础，神依存于形，有了形体才有生命，有了生命方能产生精神活动和具有生理功能。
        • 出处
          • 《素问•病机气宜保命集》：全生之术，形气贵乎安，安则有乱而不乱。精神贵乎保，保则有养而不耗。故保而养之，初不离形气精神。
      • 保精护肾
        • 出处
          • 《遵生八笺jian》:欲多则损精，人可宝者命，可惜者身，最重精
          • 《摄生三要》：聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味
        • 肾精繁衍人类，亦生命活动根本
        • 首重于有节制的欲望（房事）
      • 调养脾胃
        • 出处
          • 《景岳全书•脾胃》：土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家当以脾胃为先。
  • 治未病
    • 概念
      • 出处
        • 《素问•四气调神大论》：圣人不治己病治未病，不治己乱治未乱--------夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎
        • 《备急千金要方•论诊候》：古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病下医医己病之病
    • 未病先防
      • 扶助机体正气
        • 顺应自然
          • 出处
            • 《素问•上古天真论》：法于阴阳，和于术数
            • 法：效法，顺应
            • 阴阳：自然界变化规律
            • 和：调和，协调
            • 术数：修身养性之术
        • 调畅情志
          • 出处
            • 《素问•上古天真论》：恬淡虚无
            • 恬：安静
            • 淡：平淡
            • 虚：虚怀若谷，虚以待物
            • 无：没有过分的私欲妄想
            • 说人话就是精神安逸，心无杂念
        • 饮食有节
          • 出处《素问上古天真论》
          • 吃的干净卫生有营养
        • 起居有常
          • 出处
            • 《素问•上古天真论》：饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去
          • 早睡早起，睡眠规律
        • 锻炼身体
          • 生命在于运动
          • 三要点
            • 根据自身适量运动
              • 形劳而不倦
            • 运动量由少到多
            • 持之以恒
      • 防止病邪侵害
        • 避其邪气
          • 出处
            • 《素问•上古天真论》：虚邪贼风，避之有时
        • 药物预防
          • 人痘接种术预防天花
            • 开创人工免疫之先河
    • 既病防变
      • 早期诊治
        • 出处
          • 《素问•阴阳应象大论》：故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也
            • 有时候在考虑为何先六腑后五脏，后来根据藏象篇解释，五脏为里，六腑为表，由表入里，故先六腑后五脏，表里为之阴阳
          • 《医学心悟•医中百误歌》：见微知著，弥患于未萌，是为上工
        • 早治早好
      • 防止传变
        • 阻截病传途径
          • 外感
            • 防止六经、三焦、卫气营血传变
          • 内伤
            • 防止表里、经络、相乘相侮传变
        • 先安未受邪之地
          • 出处
            • 《素问•玉机真脏论》：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则多传其所胜
          • 治法
            • 《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》：见肝之病，知肝传脾，当先实脾
              • 清代叶天士称之为“务必先安未受邪之地”
      • 预后防复
        • 出处
          • 《素问•至真要大论》：谨察阴阳所在而调之，以平为期
          • 《素问•热论》：病热少愈，食肉而复，多食则遗，此其禁也
        • 疾病稍微减轻或痊愈，应先巩固其疗效（调理阴阳），防止疾病复发或病情反复
  • 治则
    • 指导思想
      • 治病求本
        • 《素问•阴阳应象大论》：治病必求于本
        • 求本：探求病因病机，确立证候
          • 本：阴阳，后世引申为疾病本质
    • 正治与反治
      • 出处
        • 《素问•至真要大论》：逆者正治，从者反治
      • 治则
        • 正治（逆治）
          • 概念
            • 逆其症候性质而治的治则
              • 热证用寒药
              • 寒证用热药
          • 治法
            • 寒者热之（以热治寒）
              • 温热方药或有温热功效的措施治疗寒性病证
                • 表寒证
                  • 辛温解表
                • 里寒证
                  • 辛热温里
            • 热者寒之（以寒治热）
              • 寒凉方药或有寒凉功效的措施治疗热性病证
                • 标热证
                  • 辛凉解表
                • 里热证
                  • 苦寒清里
            • 虚则补之
              • 补益方药或有补益功效的措施治疗虚性病证
                • 气虚补气
                • 血虚补血
                • 阳虚温阳
                • 阴虚滋阴
            • 实则泻之
              • 攻伐方药或有攻伐功效的措施治疗实性病证
                • 食滞
                  • 消食导滞
                • 湿盛
                  • 祛湿
                • 血瘀
                  • 活血化瘀
                • 水饮内停
                  • 逐水
        • 反治（从治）
          • 概念
            • 顺从病证外在的假象而治的治则
              • 真寒假热，治寒
          • 治法
            • 热因热用（以热治热）
              • 概念
                • 温热方药或有温热功效的措施治疗具有假热征象的病证
              • 真寒假热
                • 阴寒内盛，格阳于外
                • 看似热象，实则里寒，以温热药祛寒，重点辨别真热假热
            • 寒因寒用（以寒治寒）
              • 概念
                • 寒凉方药或者有寒凉功效的措施治疗具有假寒征象的病证
              • 真热假寒
                • 里热盛极，阳盛格阴
                  • 吐槽：阴阳格拒，这破名词很难让人理解，对应章节在详细查吧，这里只提出问题，为什么热邪会使阳气被阻于内？阳助阳不应该扩散全身导致亡阴吗？为何反而收缩于里了？课本没有任何解释，唉
                • 看似寒象，实则里热，以苦寒药清热
            • 塞因塞用（以补开塞、真虚假实）
              • 概念
                • 补益、固涩方药或者有补益、固涩功效的措施治疗具有闭塞不通的治法
                  • 主要跟五脏有关
              • 临床
                • 血虚经闭
                  • 补血通经
                • 肾虚癃闭
                  • 温补肾阳
                    • 肾主水的功能依靠肾的气化作用来实现，肾主水包括调节尿液的生成和排泄，其中尿液的生成，是肾气的蒸腾气化下，清者上输肺，浊者生成尿液，但此处的肾气的蒸腾气化，应当是肾阳对水液的气化，不知为何用肾气。
                      • 写到这里想到一个问题，肾气由肾精所化，肾气又分为肾阴肾阳，肾阴又为脏腑阴液之本，这个阴液之本又包含肾脏所藏之精，即肾精，但课本肾主藏精中肾所藏精气又是以先天之精为基础，后天之精充养，结合而成为肾中精气，但最终肾气是肾精所化之气这点是没错的。
                        • 《怡堂散记》：肾者受五脏六腑之精而藏之，故五脏乃能泄
                          • 这里藏的位置应该可以理解为肾阴
                      • 肾的精气不足，以精气分阴阳，精属阴，气属阳，但不可与肾阴肾阳等同。
                        • 肾精肾气相互化生，共同组成肾生理活动的物质基础
                        • 肾阴肾阳则表现肾生理活动互相制约的功能活动和状态
                • 脾虚失运
                  • 健脾益气
            • 通因通用（以通治通、真实假虚）
              • 概念
                • 通利方药或者有通利功效的措施治疗具有通泻症状的治法
                  • 主要跟二便有关，或者跟腑有关
              • 临床
                • 瘀血崩漏
                  • 活血化瘀
                • 食滞泄泻
                  • 消食导滞
                • 湿热淋证
                  • 清其湿热
                    • 其尿频症状是因肾阴不足，相火偏亢，虚热与水湿蕴结，从而引发尿频
                      • 每次看到这种书上的解释，相火偏亢？？什么相火，肾的相火？膀胱的相火？肾的相火是啥？肾阳？肾阴？还是左右肾？跟五运六气的相火有关吗？那书上说的相火即命火呢？每次我都觉得中基学不好是我没理解，教的模棱两可，学的模棱两可，硬靠学生去悟，什么叫悟，不就是找一个恰当的解释么？
                      • 本书一共出现是十五次相火，其唯一解释在于君相安位，临床君相之火不足，心阳虚与肾阳虚互为因果，导致心肾阳虚之证，反推肾阳为相火，而在心的生理特性篇，相对心而言，肝肾为相火，又由于肾膀胱相表里，膀胱也是相火，这里之说肾和膀胱为相火，并没有具体。
                        • 这里我就不扯心包络和三焦为啥也是相火了，具体问题具体分析
                      • 那么对于此病，书中明确指出，尿液排泄，主要是膀胱的生理功能，依赖肾阴阳的平衡、肾气蒸化与固摄作用的协调，也就是肾阴肾阳的正常。
                      • 根据以上，肾阴不足，虚热与水湿蕴结，那么可以推出，阴不足而阳相对偏亢，此处相火偏亢应为肾阳偏亢（典型的不说人话），而非膀胱相火偏亢
                        • 至于虚热与水湿蕴结，导致膀胱开合失司，属于肾的气化作用失常，因为肾阳肾阴开始不平衡了
                        • 为和虚热加水湿，不把火熄灭，阳还会偏亢？热气的啦
                          • 我自己都不信
                          • 具体湿热偏在细查吧，这里不追究了
          • 注解
            • 反治归根结底还是治本，后两者与扶正祛邪的先后作用差不多，只不过针对的病不同。
    • 治标与治本
      • 出处
        • 首见《素问•标本病传论》
        • 标本与阴阳一样，是相对的，有条件的，而非绝对的
      • 治则
        • 缓则治本
          • 概念
            • 指病势缓和，病情缓慢，先治其本，本病而标病自除
              • 其实就是扶正祛邪，只不过范围狭隘，必须病势缓和，病情缓慢，有些病急，治本来不及人就没了，换一种说法就是解决病因，气虚多汗，止汗治标，补气治本
          • 临床
            • 指导慢性病或急性病恢复期
        • 急则治标
          • 概念
            • 指标病危急，先治其标，标病缓解在治本病
              • 这里用西医的话更容易理解，一切以维持人最基本的生命体征为首要
              • 中医中对于亡阳病，用回阳救逆的方法属于治本，其实根本也是维持人最基本的生命体征，毕竟人死了，啥法也不管用
        • 标本兼治
          • 概念
            • 标病与本病并重，治标兼治本
          • 临床
            • 痢疾
              • 吃不下（本虚），拉不完（标实）
                • （瞎举例子）相当于进气少出气多，单补气，出气还是多，解决不了问题，需要让进气出气一样多，所以标本同治
            • 身热，腹硬满痛，大便燥结，口干渴，舌燥苔黄
              • 邪热里结为本，阴液受伤为标，标本俱急
            • 虚人感冒，反复外感
    • 扶正与祛邪
      • 扶正祛邪的概念
        • 扶正
          • 虚则补之
            • 正胜邪自去
        • 祛邪
          • 实则泻之
            • 邪去正自安
      • 扶正祛邪的作用
        • 单独运用
          • 扶正
            • 虚证
            • 真虚假实
          • 祛邪
            • 实证
            • 真实假虚
        • 同时运用
          • 扶正兼祛邪
            • 正虚为主的虚实错杂
              • 气虚感冒
                • 气虚感寒，补气解表
          • 祛邪兼扶正
            • 邪实为主的虚实错杂
              • 温热病
                • 邪盛津伤，清热养阴
        • 先后运用
          • 先祛邪后扶正（先攻后补）
            • 崩漏血瘀证
              • 活血化瘀，固冲止崩
              • 血瘀是病因是本，应先解病因，在进行补血，病因未除，进行补血，加重血瘀状况
          • 先扶正后祛邪（先补后攻）
            • 虫积患者
              • 健脾和胃，驱虫消积
              • 病久正虚，攻之即死
        • 注解
          • 虚实错杂
            • 当邪实可受补益效果增强，优先祛邪
              • 先攻后补
            • 当邪实不受补益效果增强，优先扶正
              • 扶正祛邪
            • 当正气可受攻伐效果减弱，优先扶正
              • 先补后攻
            • 当正气不受攻伐效果减弱，优先祛邪
              • 祛邪扶正
    • 调整阴阳
      • 损其有余（实则泻之）
        • 热者寒之
          • 阳偏胜
            • 清热
          • 阳胜致阴亏
            • 清热滋阴
        • 寒者热之
          • 阴偏胜
            • 散寒
          • 阴胜致阳虚
            • 散寒扶阳
      • 补其不足（虚则补之）
        • 阴阳互制之调补阴阳
          • 阴虚则热（虚热证）
            • 滋阴抑阳
            • 壮水之主，以制阳光
            • 阳病治阴
              • 阳病：阴虚导致阳气相对偏亢
          • 阳虚则寒（虚寒证）
            • 扶阳抑阴
            • 益火之源，以消阴翳
            • 阴病治阳
              • 阴病：阳虚导致阴气相对偏盛
        • 阴阳互济之调补阴阳
          • 阳虚证（虚寒证）
            • 阴中求阳
              • 桂附地黄丸
                • 水中生火
              • 八味肾气丸
          • 阴虚证（虚热证）
            • 阳中求阴
              • 肉桂为补阳药物
          • 出处
            • 《景岳全书•新方八阵》：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助泉源不竭
        • 阴阳双补
          • 阴阳两虚
            • 阴损及阳
              • 滋阴为主辅以补阳
            • 阳损及阴
              • 补阳为主辅以滋阴
          • 与阴阳互济之填补阴阳主次分寸不同，前者一方虚另一方相对偏亢，这里两者皆虚
        • 回阳救阴
          • 阴阳亡失
            • 亡阴
              • 救阴固脱
            • 亡阳
              • 回阳固脱
          • 阴阳格拒
            • 阳盛格阴（真热假寒）
              • 寒因寒用
            • 阴盛格阳（真寒假热）
              • 热因热用
      • 目的
        • 谨察阴阳所在而调之，以平为期
        • 事阴阳失调恢复平衡
    • 调和脏腑
      • 顺应脏腑生理特性
        • 五脏
          • 脾胃属土
            • 脾
              • 脾喜燥恶湿
              • 脾为阴土，阳气易损
              • 脾气主升，以升为顺
              • 治脾宜甘温、辛散，慎用阴寒之品伤阳
            • 胃
              • 胃喜润恶燥
              • 胃为阳土，阴气易损
              • 胃气主降，以降为和
              • 治胃宜甘寒润燥，降气和胃助其通降，慎用温燥之品伤阴
          • 五脏之实
            • 肝经湿热
              • 清泄肠道，渗利小便，使湿热从二便排出
          • 五脏之虚
            • 补虚以扶正
            • 脾气虚
              • 四君子汤
            • 肾阳虚
              • 金匮肾气丸
          • 五脏藏精气而不泻，以藏为贵
            • 虚则补脏
        • 六腑
          • 六腑之实
            • 阳明腑实证之胃肠热结
              • 承气汤
          • 六腑之虚
            • 膀胱气化无权
              • 补肾固摄
                • 肾与膀胱相表里
                • 肾主水，开窍于二阴
                • 膀胱的贮尿排尿功能，取决于肾气的盛衰
                  • 所谓膀胱气化，实际上，属于肾的气化作用
                    • 肾主水的功能是依靠肾阳对水液的气化作用来实现的，肾脏主持水液代谢的作用，又称作肾的“气化”作用
                  • 也就是肾气促进膀胱气化，使尿液排除体外
            • 小肠泌别清浊
              • 多治脾肾
                • 分清
                  • 经脾升清散精，上输心肺，输布全身
                • 别浊
                  • 残渣糟粕，通阑门传大肠，成粪便，肛门排
                    • 阑门：小肠大肠交界处，回盲瓣
                  • 剩余水分，经肾气渗膀胱，形尿液，尿道排
              • 吐槽
                • 有时候我也觉得这玩意扯淡，凭啥其他脏相表里治脏亦治腑，而心不行。心小肠之间的联系，在书上只有小肠中的精微经脾上输于肺，以养心脉，心更多的是承受者，而所谓的心主血脉，血助小肠化物，就更扯了，心阳啥脏不能濡养，非得你小肠得天独厚？这根本不算小肠跟心能联系在一起的特点，而且就书本中心与小肠的关系，你用肾与小肠能编一套一模一样的。书里强行联系在一起。给你一个五脏六腑形成闭环自给自足的状态。当然，为了考试还只能这么记。
      • 调和脏腑阴阳气血
        • 肝体阴而用阳
          • 以血为体，以气为用
          • 病变主要有气血两方面
      • 调和脏腑相互关系
        • 根据五行生克规律调和脏腑
          • 根据五行相生规律确立治则治法
            • 治则
              • 补母，指一脏虚证
                • 肝血不足，除补肝血，还可补益肾精
                  • 水生木
              • 泻子，指一脏实证
                • 肝火炽盛，除清肝火，还可清泻心火
                  • 肝火旺
                    • 主清肝火，兼清心火
                  • 心肝火旺
                    • 主清心火，兼清肝火
                    • 肝火旺，滋心火，心火更旺
            • 治法
              • 滋水涵木
                • 滋肾阴养肝阴
                  • 水为阴
              • 益火补土
                • 温肾阳补脾阳
                  • 以前就是字面意思，温心补脾，命门学说兴起，临床变为温肾补土
                  • 肾阳（命门之火）在下，火性炎上，更宜温脾阳
              • 培土生金
                • 健脾气益肺气
              • 金水相生
                • 滋肺养肾
              • 益木生火
                • 补肝血养心血
                  • 肝藏血心主血
            • 备注
              • 五行相生皆有，只不过益火补土因命门学说而改变了本意
          • 根据五行相克规律确立治则治法
            • 治则
              • 抑强（太过）
                • 相乘
                  • 木旺乘土
                    • 疏肝平肝
                • 相侮
                  • 土壅木郁
                    • 运脾祛邪
              • 扶弱（不及）
                • 相乘
                  • 土虚木乘
                    • 健脾益气
                • 相侮
                  • 土虚水侮
                    • 健脾益气
            • 治法
              • 抑木扶土（疏肝健脾）
                • 土虚木乘
                  • 扶土为主
                • 木旺乘土
                  • 抑木为主
              • 泻火润金（清心润肺）
                • 火旺乘金
                  • 心火消灼肺阴，以致肺热伤津
              • 培土制水（敦土利水）
                • 脾虚不运，水湿泛滥
                • 吐槽
                  • 此处课本只提治脾，未提肾，和其他治法不一样，因为此处的水不是肾阴泛滥，只是字面意思的水液泛滥。也是五个治法当中唯一一个五行不代表脏的，不然没办法解释这句话233
              • 佐金平木（滋肺清肝）
                • 肺阴不足，肝火犯肺
                  • 滋肺为主，清肝为辅
                  • 肺阴主凉润、肃降
                  • 肺阴不足，肃降不及，肝火犯肺
                • 肝火亢胜，上炎侮肺
                  • 清肝为主，兼滋肺阴
                    • 补充损耗的肺阴，提升肺的肃降能力
                  • 肺阳主温煦、宣发
                  • 肺阳助火上炎，耗伤肺阴
              • 泻南补北（泻火补水）（滋阴降火）
                • 心阳独亢
                  • 泻心火为主
                • 肾水不足
                  • 滋肾水为主
                • 注意
                  • 肾本身为水火之宅，其一脏本身偏胜偏衰不能与五行生克中水不克火混为一谈
                    • 命门与肾与部位，功能等皆有相同之处
                    • 命门与肾同为脏腑之本，阴阳之根，水火之宅
                    • 水火之宅
                      • 肾阳为命门之火
                      • 肾阴为命门之水
        • 根据脏腑相合关系调理
          • 脏病治腑
            • 通利小肠泻心火
          • 腑病治脏
            • 膀胱有病治肾
            • 大肠有病治肺
          • 脏腑同治
            • 常脾胃同治
              • 因脾与胃，纳运相得，燥湿相济，升降相因，故脾病及胃，胃病及脾
    • 调理精气血津液（优先级并不是太高，东西其他章节都有）
      • 调精
        • 补精
          • 肾精不足（亏虚）
            • 症状
              • 生长发育迟缓
                • 肾精亏损，无以生髓，髓海空虚，骨骼失充所至
                  • 肾藏精，精能生髓，精髓可上充脑髓，也可下养脊髓、骨骼，促进骨骼的生长发育，使骨骼健壮有力
              • 生殖功能低下
                • 肾精主生殖，肾精亏虚，生殖无源，不能兴动阳事，故性欲减退，生育机能低下
                  • 天葵是由肾精充盈而化生的促进生殖器官成熟，维持生殖功能的精微物质
              • 不孕不育
                • 同上
              • 气血生化不足
                • 肾精不足，脾虚失运
                  • 肾藏精，元气根于肾，是生命活动的原动力。元气盛则脾气健旺，运化水谷精微。
                    • 元气是先天之精为基础，赖后天精气充养，根源于肾的气。
                    • 元气给各脏腑提供动力，其中包含脾，脾以后天之精继续充养元气，元气继续提供动力，当作为源头的先天之精减少，脾的动力减少，故气血生化不足
            • 治宜
              • 填精补髓
          • 水谷之精不足
            • 症状
              • 面黄无华
                • 脾虚失运，气血生化不足，无以上荣于面
                  • 水谷精微和肾精是血液化生的基础。
                  • 后天之气由水谷精气和自然界清气结合。
                    • 后天之气与先天之气生成人体之气
              • 肌肉显瘦
                • 脾失健运，水谷精微生成不足，肌肉失养，必致瘦削，软弱无力
                  • 全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能壮实丰满
              • 头晕目眩
                • 气血生化不足，脑窍失养，故头晕目眩
              • 疲倦乏力
                • 元气不足，脏腑机能减退
            • 治宜
              • 健脾
                • 脾主运化，其运化水谷的功能
        • 固精
          • 生殖之精大量丢失
            • 病机
              • 肾气不固
                • 气的固摄作用，防止精的无故流失
            • 治则
              • 补益肾气
            • 症状
              • 滑精，遗精，早泄，精泄不止
          • 水谷之精大量丢失
            • 少气乏力，精力不支，面黄无华，肌肉瘦削
              • 水谷精微不足，无法形成后天之精，元气缺少后天之精的充养出现不足，从而导致少气乏力，精力不支，水谷精微不足无法化生血液，从而导致面黄无华。元气不足，脾失健运，肌肉失养，进而消瘦
            • 失眠健旺
              • 水谷精微不足，不能充养先天，肾精不足，无以生髓，髓海空虚，不能上荣于脑，故失眠健忘
        • 疏精（不太重要）
          • 精瘀证
            • 病机
              • 阴器脉络阻塞
              • 肝失疏泄气机郁滞
            • 治疗
              • 疏精、通络、散结
      • 调气
        • 气虚宜补
          • 主要补一身之气，尤补中气
            • 肺主一身之气，脾为气血生化之源
            • 三气
              • 出处
                • 《灵枢•口问》：故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩，中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣，下气不足则及为痿厥心悗，补足外踝下，留之。
              • 翻译
                • 如果头部正气不足，则脑髓不满，耳中常鸣，头常耷拉，目眩;如果身体中部正气不足，则大小便不正常，肠中常鸣;如果身体下部正气不足，则会痿厥、心闷。治疗上述各症都可补足外踝下足太阳经昆仑穴，要留针。
              • 注释
                • 上气
                  • 指人体上部之气，包括心、肺之气
                    • 拓展
                      • 上气不足
                        • 脾气虚损，升清之力不足，因而无力将水谷精微上输头目，
                • 中气
                  • 脾胃二气的合称，是升降协调的冲和之气
                    • 拓展
                      • 中气下陷
                        • 中气下陷又成脾气下陷，因脾气不升
                • 下气
                  • 人身下元之气（下焦元气，单指肾气）
                    • 因肾居下焦，内藏元阴、元阳之气，故称“下元”
                      • 讲这么多弯弯肠子
              • 吐槽
                • 烦就烦在这里，人体之气篇分类只有元气宗气营气卫气，天天搞一些让人摸不着头脑的名词，冷不丁就跳出来给你用
          • 气虚之极需补肾
            • 先天精气依赖于肾的藏精功能
              • 肾精充足，元气充足
          • 补气常与补血结合
            • 气为血之帅，血为气之母
          • 肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主
        • 气滞宜疏
          • 关系
            • 肝肺脾胃
            • 肝主疏泄，肺主宣降，脾主升清，胃主降浊
          • 治则
            • 以肝为先，疏肝行气
            • 肝主疏泄调畅全身气机
        • 气陷宜升
          • 名词解释
            • 陷者举之：气陷宜用升提之法，
            • 适用于中气下陷和冲任不固引起的病证
        • 气脱宜固
          • 虚脱
            • 补而涩之
              • 涩可固脱
          • 暴脱
            • 固涩无效，当补阳助阴，使阴固阳潜
        • 气逆宜降
          • 实证
            • 降气
          • 虚证
            • 补虚气自降，不可用降气之品
        • 气闭则开
          • 开窍通闭
            • 温开
              • 虚闭
            • 凉开
              • 实闭
      • 调血
        • 血虚则补
          • 关系
            • 心肝脾肾
            • 心主血，肝藏血，脾生血统血，肾精化血
          • 治疗
            • 血虚重证加补气药，以达补气生血之效
            • 血虚常与阴虚为因果，治疗应配伍补阴药
        • 血瘀则行
          • 治疗
            • 祛瘀为首要
            • 热者寒之，寒者热之，虚则补之，实则泻之
        • 血寒则温
          • 治疗
            • 温经散寒
        • 血热则凉
          • 治疗
            • 清热凉血
              • 中病即止
        • 出血则止
          • 治疗
            • 分清出血原因、性质和部位，不要一味的见血止血
              • 见血休治血
                • 出处
                  • 李中梓在《医宗金鉴》中引用王应震的诗：见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰
                • 案例
                  • https://m.pinlue.com/icontent/499822665148.html
      • 调津液
        • 滋养津液
          • 多喝水
          • 用滋阴润燥药
        • 祛除水湿痰饮
          • 关系
            • 肺脾肾
            • 肺通调水道脾运化水饮肾主水
          • 分类
            • 痰饮多
              • 化痰逐饮
            • 水肿或腹水者
              • 利水消肿
            • 湿盛
              • 祛湿、化湿或利湿
      • 调理精气血津液的关系
        • 调理气与血的关系
          • 气病治血
            • 气虚血弱
            • 气滞血瘀
            • 气陷血下
            • 气逆血乱
            • 气温血滑
            • 气寒血凝
          • 血病治气
            • 补血先补气
              • 出处
                • 《医宗必读•水火阴阳论》：气血俱要，而补气在补血之先，阴阳并需，而养阳在滋阴之上
            • 治血必调气
            • 气行血自调
        • 调理气与津液的关系
          • 气虚津亏
            • 补气生津
          • 气阻津患（痰湿）
            • 补气行气
          • 气不摄津
            • 补气摄津
          • 津停气阻
            • 治痰湿兼行气
          • 气随津脱
            • 补气固脱佐以补津
        • 调理气与精的关系
          • 气滞精阻
            • 疏利精气
          • 精亏引起的气虚或气虚引起的精亏
            • 补气填精
        • 调理精血津液的关系
          • 精血同源
            • 病时双补
          • 津血同源
            • 病时双补
    • 三因制宜
      • 名词解释
        • 根据不同的季节气候/地域环境/年龄、性别、体质等不同的特点，制定适宜治法和方药选择
      • 三因
        • 因时制宜
          • 时
            • 指自然界时令气候的特点
            • 指年月日的时间变化规律
          • 分类
            • 季节
              • 出处
                • 原文
                  • 《素问•六元正纪大论》：用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒
                • 注释
                  • 远：避开
                  • 前者之温：药物之温
                  • 后者之温：气候之温
                • 注解
                  • 温热凉寒代指春夏秋冬四季，太极图记忆，左春上夏右秋下寒
                  • 寒凉的方药及药物，应避免寒凉气候
              • 临床
                • 春夏感寒
                  • 慎用麻黄桂枝，以防开泻伤阴
                • 秋冬热证
                  • 慎用石膏黄连，以防苦寒伤阳
                • 春季多温
                  • 慎用人参等温性药物
                • 秋季多燥
                  • 慎用苦燥
              • 治疗
                • 暑多挟湿
                  • 注意清暑化湿，佐以方香化浊
            • 月令
              • 出处
                • 原文
                  • 《素问•八正神明论》：月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之
                • 注释
                  • 无：不
                  • 敦空：没有月亮（云遮月的情况）
              • 临床
                • 根据月的阴晴圆缺确立治则
                • 针灸及妇科月经病常用
              • 拓展
                • 月的医学意义（有空补充）
                  • 主要体现月人相关的思想
                  • 月相盈亏的变化对人体生理的影响
                  • 月相盈亏的变化对人体病理的影响
            • 昼夜
              • 出处
                • 原文（课本没有）
                  • 《灵枢•顺气一日分四时》：朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
                  • 注解：时辰对于人体的影响，而对于人体而言还有人体本身营卫的变化
              • 临床
                • 阴虚午后潮热
                • 湿温身热不扬午后加重
                • 脾肾阳虚之五更泄泻
              • 治疗
                • 按时治疗
                • 子午流注针法
        • 因地制宜
          • 出处（课本没有）
            • 原文
              • 《素问•五常政大论》：地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热
              • 《素问•五常政大论》：西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也
                • 散而寒之：散其外寒，清其里热
                • 西北之地，风大而寒，民多食酒肉，内易生燥热，其病多外寒里热
              • 《素问•异法方宜论》：一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也
          • 临床
            • 西北（严寒）之人，疏通重剂
              • 此处轻重为药量少多
            • 东南（温热）之人，疏通轻剂
          • 治疗
            • 西北感冒风寒居多，用麻桂羌
            • 东南感冒风热居多，用桑菊薄
        • 因人制宜
          • 年龄
            • 小儿
              • 用药轻短，忌用峻攻，少用补益
            • 青壮年
              • 偏攻邪泻实，量重
            • 老年人
              • 宜顾护正气，补虚或攻补兼施，中病即止
          • 性别
            • 女
              • 月经期、妊娠期
                • 慎用或禁用峻下、破血、重坠、开窍、滑利、走窜
              • 带下
                • 祛湿为主
              • 产后诸疾
                • 采用适宜治法
            • 男
              • 精室疾患或性功能障碍
                • 在调肾基础调治
          • 体质
            • 偏阳胜或阴虚之体
              • 慎用温热之剂
            • 偏阴胜或阳虚之体
              • 慎用寒凉之剂
            • 体质强
              • 攻伐重
                • 大青龙汤适用于张飞吕布这号人
            • 体质弱
              • 治宜补
            • 虚实夹杂
              • 攻伐轻
        • 可能牵涉的考点
          • 因地制宜与因人制宜都有生活习惯的不同
• 第八章 病机
  • 发病
    • 发病的基本原理
      • 正气不足是疾病发生的内在因素
        • 正气的基本概念
        • 正气的作用
          • 抵御外邪
          • 祛除外邪
          • 修复调节
          • 维持脏腑经络功能的协调
        • 正气与发病
          • 古文
            • 《素问•咳论》：内外合邪
              • 常见：哮病
            • 《灵枢•百病始生》：两虚相得
              • 两虚
                • 人体正气虚
                • 四时不正之气（虚邪或虚风）
                  • 四时正气（正邪）
          • 正虚感邪而发病
          • 正虚生邪而发病
          • 正气强弱可决定发病的证候性质
      • 邪气是发病的重要条件
        • 邪气的基本概念
          • 虚邪致病重
          • 正邪致病轻
        • 邪气的作用
          • 导致生理功能失常
          • 造成脏腑性质损害
          • 改变体质类型
        • 邪气与发病
          • 邪气是疾病发生的原因
          • 影响发病的性质、类型和特点
          • 影响病情和病位
          • 某些情况下主导疾病的发生
      • 邪正相搏的胜负与发病
        • 正邪相搏别称
          • 真邪相搏，真邪相攻，正邪分争
        • 决定发病与否
          • 正胜邪退不发病
          • 邪胜正负则发病
        • 决定证候类型
    • 影响发病的主要因素
      • 环境与发病
        • 气候因素
        • 地域因素
          • 东南湿热
          • 西北燥凉
        • 生活工作环境
        • 社会环境
      • 体质与发病
        • 影响发病倾向
        • 影响对某些病邪的易感性
          • 女子发病特点
            • 肝郁，血虚，血瘀
          • 男子发病特点
            • 肾精肾气亏虚
        • 影响某些疾病发生的证候类型
      • 精神状态与发病
    • 发病类型
      • 感邪既发
      • 徐发
      • 伏而后发
      • 继发
      • 复发
        • 复发的基本特点
        • 复发的主要类型
          • 疾病少愈即复发
          • 休止与复发交替
          • 急性发作与慢性缓解交替
        • 复发的诱因
          • 重感致复
          • 食复
          • 劳复
          • 药复
          • 情志致复
          • 环境变化致复
  • 基本病机
    • 邪正盛衰
      • 邪正盛衰与虚实变化
        • 虚实病机
          • 实
          • 虚
        • 虚实错杂
          • 虚中夹实
          • 实中夹虚
        • 虚实转化
          • 由实转虚
          • 因虚致实
        • 虚实真假
          • 真实假虚
          • 真虚假实
      • 邪正盛衰与疾病转归
        • 正胜邪退
        • 邪去正虚
        • 邪正相持
        • 正虚邪恋
    • 阴阳失调
      • 名词解释
        • 阴阳偏胜
          • 阳偏胜
            • 指机体在疾病发展过程中，因外感热邪或内伤生热而导致阳气偏亢，导致机体功能亢进病理变化
          • 阴偏胜
            • 概念
              • 指机体在疾病发展过程中，因外感寒邪或内伤寒湿而导致阴气偏盛，导致机体功能减退或障碍的病理变化
            • 病机
              • 阴邪胜
              • 过食生冷（阳气被遏），阴偏胜
              • 痰湿内生（阳不化阴），阴偏胜
            • 注意
              • 阴偏胜，阳未虚，但是阳功能异常，也可导致阴胜
          • 注意
            • 阳盛则阴病
              • 可以区分阴的相对虚和绝对虚
                • 相对虚
                  • 阳偏盛
                • 绝对虚
                  • 病后期，阴偏衰
            • 阴盛则阳病
              • 难以区分阳的相对虚和绝对虚
        • 阴阳偏衰
          • 阳偏衰
            • 概念
              • 指机体阳气虚损，温煦、推动、防御的功能减弱，从而出现阳虚则寒的病理变化
            • 注意
              • 阳虚必定以气虚为基础，气虚不一定为阳虚
                • 气能生津促进滋润作用
                • 气能生血促进营养作用
          • 阴偏衰
            • 概念
              • 指机体阴液不足，凉润，宁静，抑制的功能减弱，从而出现阴虚则热的病理变化
            • 注意
              • 阳热偏胜而伤阴算不算阴偏衰的病机？
              • 结论：本病机属于阳偏胜的病机，原因是被教材误导，教材所述阳偏胜为阳胜阴未虚，以前的教材还有后半句（阴亏不甚），换成阴虚阳亢，阳相对偏亢，此处阴亏不甚应理解为相对偏衰，指阴虚还在可控范围内，所以属于阳偏胜的病机
                • 当阳胜导致阴衰也是阳盛的病机
                  • 阴虚阳亢，阳相对偏亢，阳盛阴衰，阳可不是相对偏亢，这也是为何阴虚阳亢强调阳邪伤阴，而不是阳热伤阴，阳邪伤阴，人体阳气未耗损，但也稍微高一点儿，但是阴液亏损了
                  • 阴虚阳亢，强调阴虚
                  • 阳盛阴衰，强调阳盛
              • 那么阳邪伤阴属于阴偏胜的病因？还是病机？
                • 暂定为病因
            • 知识点
              • 阴虚好发
                • 肺心肝肾
                  • 以肾为主，肾为一身阴气根本
              • 阴虚阳亢好发
                • 心肝肾
                  • 之前有说心为君火，肝肾为相火，阴不制阳，相火妄动而阳亢。肾水亏虚不能制约心火，致心火偏亢
                    • 没有肺脾୧( ⁼̴̶̤̀ω⁼̴̶̤́ )૭
                  • 当然也有用血分证来解释血分证，邪热深入阴血，热盛动血，耗阴，主要累及心 肝 肾三脏。
          • 阳热
          • 阳邪
            • 外感六淫风暑燥火等四种邪气，致病多表现没阳热证候，易伤阴津
        • 阴阳互损
          • 阴损及阳
            • 指阴气亏损，导致阳气生化不足，从而出现以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化
              • 病理
                • 肝阳上亢，本质为阴虚阳亢，日久损耗肾脏精气（肾阴为一身阴气之本，久病及肾），损及肾阳，出现畏寒肢冷等
          • 阳损及阴
            • 指阳气虚损，导致阴气化生无源，从而出现以阳虚为主的阴阳两虚病理变化
              • 阴虚可出现瘈疭
              • 病理
                • 水肿，阳不足无以化生阴，日久导致阴虚，出现瘈疭（抽搐）
          • 吐槽
            • 书上也是瞎扯，上一句说阴气不足导致阳气不足，下一段画风一转变成阳气不足导致阴液不足，你阴气和阴液是一会儿事？又想工整对仗，又不改完全，md，隔这立牌坊呢？这里统一改成阴气了。
              • 以前书中教材涉及到阴损的地方基本上都是阴液耗损，有些人非得显得自己有能耐，改又改不完全，要么想改不敢改，结果出现这种牛头不对马嘴的情况，我就对这教材可闹心
              • 突然想到，一直再说阴液归于阴分，那么阴分又为何？
        • 阴阳格拒
          • 阴盛格阳
            • 指阳气极虚，阴气偏盛，壅遏于内，排阳于外，从而出现内真寒外假热的病理变化
          • 阳盛格阴
            • 指阳气盛极，壅遏于内，排阴于外，从而出现真热假寒的病理变化
          • 要点
            • 阴盛格阳的本质是虚寒证，阳盛格阴的本质是实热证
              • 关于阴盛格阳为何是虚寒证，有些人可能绕不过来，因为以前教材，只说寒盛于内，排阳于外，而未说阳气虚导致寒盛，其实不然，以前教材中的临床举例中也是说明此病理变化出现在虚寒证型后期。只是现教材把此点点明了而已。
            • 阴盛格阳的戴阳证
              • 阳虚阳浮也是虚阳浮越，主要是阳气衰微，阴阳无法维系，又由于阳升阴降，故阳阴盛在下，迫阳在上
        • 阴阳转化
          • 由阴转阳
          • 由阳转阴
        • 阴阳亡失
          • 亡阳
            • 病因
              • 邪盛正衰
              • 过汗
              • 素体阳虚，过劳耗气
              • 格阳
          • 亡阴
      • 知识点
        • 阴阳偏胜（邪气致胜）
          • 阳偏胜（热动燥）
            • 阳胜阴未衰
              • 阳胜阴衰
              • 阴虚阳亢
          • 阴偏胜（寒静湿）
        • 阴阳偏衰（正气虚衰）
          • 阳偏衰（阳气不足）
            • 脾肾阳虚为主，肾阳为最
            • 如果还有其他脏，加心
          • 阴偏衰（阴液不足）
            • 肝肾阴虚为主，肾阴为最
              • 关于是阴液不足还是阴气不足，不好定论，各类书教材不同，以前书强调阴气不足。阴气包含阴血、阴精，本教材只强调阴液不足，而非阴气，就题论题吧
            • 如果还有其他脏，加肺
        • 阴阳互损
          • 阴损及阳
          • 阳损及阴
        • 阴阳格拒
          • 阴盛格阳（虚寒）
          • 阳盛格阴（实热）
        • 阴阳转化
          • 由阴转阳
          • 由阳转阴
        • 阴阳亡失
          • 要点
            • 耗伤物质关键为气
          • 亡阳
          • 亡阴
          • 修正
            • 以前的教材亡阴亡的是阴液，现教材改为了阴气消耗
      • 症状
        • 阴阳失调
          • 阴阳偏胜
            • 阳偏胜
              • 壮热，面红，舌红，分泌物排泄物黄稠，脉数
            • 阴偏胜
              • 恶寒，肢冷，面白，苔白，分泌物排泄物白清，脉迟
          • 阴阳偏衰
            • 阳偏衰
              • 神疲乏力，少气懒言，畏寒肢冷，小便清长，下利清谷，夜尿频数，自汗，舌淡，脉迟。
            • 阴偏衰
              • 低热，骨蒸潮热，五心烦热，颧红，盗汗，咽干口燥，舌红，少苔，脉细数
          • 鉴别
            • 胜乃实证，衰有虚像
          • 阴阳亡失
            • 亡阴
              • 临床常见，大汗不止，烦躁不安
            • 亡阳
              • 临床常见，冷汗淋漓，畏寒蜷卧
            • 要点
              • 选择题时前者为首要，机理气随津脱
          • 阴阳格拒
            • 阴盛格阳
              • 戴阳证
                • 面浮红如妆，游移不定
            • 记忆
              • 虚阳上浮于面，入里为红，出则为白
              • 此失调还算好记，比如阳盛格阴，想成阳气积聚于胸中，不得外达四肢，故出现，四肢厥冷，而阴盛格阳，饮水不多是因为内有寒且阴未伤，口渴是因为虚阳在外。此点潘毅老师的视频有讲，阴阳格拒，用大小两个圆圈可解。
    • 精气血的失常
      • 精的失常
        • 精虚
        • 精的施泄失常
          • 失精
          • 精瘀
      • 气的失常
        • 气虚
        • 气机失调
          • 气机郁滞
            • 气滞
            • 气郁
          • 气逆
            • 古文
              • 厥气上行，满脉去形
            • 常见
              • 肺
                • 肺以降为顺，上逆则为咳
              • 胃
                • 胃以降为和，脾以升为健
              • 肝
                • 肝为刚脏，主升主动，易太过
          • 气陷
            • 上气不足
            • 中气下陷
          • 气闭
            • 热厥
          • 气脱
      • 血的失常
        • 血虚（生成不足或耗损过多）
        • 血的运行功能失常
          • 血寒
          • 血热
          • 血瘀
            • 鉴别
              • 瘀血
                • 停积
              • 血瘀
                • 血行不畅
          • 出血
      • 精气血关系失调
        • 精与气血关系的失调
          • 精气两虚
          • 精血不足
          • 气滞精瘀和血瘀精阻
        • 气与血关系的失调
          • 气滞血瘀
          • 气虚血瘀
          • 气不摄血
          • 气随血脱
          • 气血两虚
    • 津液失常
      • 知识点
        • 以肺脾肾三者为主，肝的疏泄和三焦为辅
      • 津液不足
        • 津不足
          • 水分丢失
          • 病理
            • 目眶深陷
        • 液不足
          • 机体水分和精微物质共同丢失
          • 病理
            • 形体消瘦，大肉尽脱
      • 津液输布排泄障碍
        • 相关脏腑
          • 输布障碍
            • 肺脾肝肾三焦
              • 肺通调水道，输布津液
              • 脾运化水液
                • 以脾为主要
                  • 诸湿肿满，皆属于脾
              • 肝主疏泄调畅气机，气行则津行
              • 三焦为通道
                • 以前教材三焦有问题也影响到津液排泄，十四五未提及
          • 排泄障碍
            • 肺肾膀胱
              • 肾为主要
        • 湿浊困阻
        • 痰饮凝聚
        • 水液贮留
      • 津液与气血关系失调
        • 水停气阻
        • 气随津脱
          • 古文
            • 《金匮要略》：吐下之余，定无完气
              • 病机
                • 气随津脱
              • 病机依据
                • 津能载气
        • 津枯血燥
        • 津亏血瘀
        • 血瘀水停
  • 内生五邪
    • 风气内动
      • 分类
        • 肝阳化风
          • 肢麻震颤，眩晕欲仆
            • 肝阳上亢，肝阴不足
              • 一般会兼有神志状态的异常
        • 热极生风
          • 痉厥，抽搐，鼻翼煽动，目睛上吊
            • 热盛伤津，津亏化风
              • 一般会伴有高热
        • 阴虚风动
          • 筋挛肉瞤，手足蠕动
            • 阴液枯竭，虚风内动
              • 手足震颤
        • 血虚生风
          • 肢体麻木，筋肉跳动，甚也手足拘挛不伸
            • 阴血不足，虚风内动
              • 手足屈伸不利，血不荣络
        • 血燥生风
      • 古文
        • 《临证指南医案》：内风乃身中阳气之变动
    • 寒从中生
      • 与脾肾阳虚有关
        • 脾阳能达四肢
        • 肾阳温煦全身
          • 以肾阳为主
            • 诸寒收引，皆属于肾
    • 湿浊内生
    • 津伤化燥
    • 火热内生
      • 阳盛化火
        • 少火
          • 人体生理之火
        • 壮火
          • 人体病理之火，也称气有余便是火
      • 邪郁化火
        • 外感六淫
        • 内有实邪，郁而化火
      • 五志过极化火
        • 气郁化火
      • 阴虚火旺
        • 阴虚阳亢，虚火内生
  • 脏腑病机
    • 心
      • 心阳偏胜（绝对或相对）
        • 热扰心神
        • 迫血妄行
        • 心火
          • 上炎
            • 循经上炎，口舌糜烂，舌尖碎痛
          • 下移
            • 沿经下移，小便黄赤，灼热疼痛
      • 心阳偏衰
        • 心气虚
        • 心阳虚
        • 心气心阳不足常合并
          • 心神不足
          • 血脉寒滞
            • 甚则亡阳
      • 心阴、心血失调
        • 心阴不足
          • 阴不制阳
            • 五心烦热
          • 阴的宁静不能收敛阳气浮动
            • 心神不宁或虚烦不得眠
          • 营阴不得内守，随津外泄
            • 盗汗
              • 何为汗？阳加于阴谓之汗。盗汗当属何为？卫阳入里加于营阴发为汗。盗汗是睡着时才会有的汗，人睡着时，卫气入里，体表失去卫气的固摄，腠理开泄，表现为汗出。人醒时，卫气出表，腠理固密，马上汗止。
                • 阴虚有火，睡去则卫外之阳乘虚陷入阴中，表液失其固卫，故濈濈然而汗出。及觉则阳用事，卫复出于表，表实而汗即止。
              • 为何卫阳能入里，个人认为是反证得出的结论，白天人醒着，人体生命活动正常，晚上睡觉不盖被子之类的，容易感冒，而卫阳除固摄腠理又有抵御外邪的作用，故推论夜间卫阳入里，所以未使抵御外邪的作用生效。
                • 说起来很多中基理论都是反证出来的
          • 影响心主血脉
            • 舌红脉细数
        • 心血亏损
          • 血脉空虚
            • 脉细
          • 不能滋养心神
            • 神志恍惚
          • 不能收敛心阳
            • 神不守舍，失眠多梦
          • 心失所养
            • 心悸不安
          • 血虚不能上荣于面
            • 面色苍白，舌色不荣
        • 心血瘀阻
          • 痹阻于血脉，血行不畅
            • 胸痛憋闷，疼痛
            • 心悸怔忡，心前区暴痛
      • 病理机理
        • 心悸怔忡
          • 心血不足
          • 心阳虚损
          • 痰瘀阻滞心脉
          • 心悸时心脏的跳动可能快可能慢可能不规则
        • 心烦
          • 心火炽盛
          • 心阴不足
        • 失眠多梦
          • 心阳偏亢，阳不入阴
            • 实邪扰心
            • 心阴心血亏虚，阴不敛阳
        • 健忘
          • 心的气血亏虚
          • 脾气不足，肾精不足，心神失养
        • 喜笑不休、谵语、发狂
          • 心火亢盛
          • 痰火上扰
          • 邪热内陷心包
        • 痴呆
          • 解释
            • 表情淡漠，对周围反应迟钝
          • 痰浊蒙蔽心包，心神不得外扬
        • 昏迷
          • 邪盛正衰，心阳暴脱
          • 邪热入心
          • 气机逆乱，气火上逆
        • 心前区憋闷疼痛
          • 胸阳不振，气机郁滞
          • 血脉痹阻心之脉络
        • 面唇爪甲紫暗
          • 心阳虚损，寒滞血脉
        • 面色苍白无华
          • 心的气血不足，不能上荣于面
    • 肝
    • 脾
    • 肺
    • 肾
      • 症状
        • 肾精
          • 亏虚
            • 髓海失养
              • 耳鸣耳聋
              • 健忘
              • 智力减退
              • 动作迟钝
        • 肾气
          • 不固
            • 封藏功能失常
              • 精
                • 精气易于流失
                  • 故见早泄，遗精，滑精
              • 气
                • 肾主纳气的功能失常
                  • 见气喘
              • 二便
                • 二便失于固摄
                  • 遗尿，尿清长，尿有余沥，二便失禁，大便滑脱
        • 肾阴
          • 亏虚
            • 阴虚内热
              • 迫汗外泄
                • 骨蒸潮热盗汗
        • 肾阳
          • 不足
            • 气化失司，关门不利，水液代谢失常
              • 小便少或多，甚则闭而不出
              • 水湿溢于肌肤
                • 水肿
            • 阳虚火衰，无以温煦脾阳，脾肾阳虚，运化失常
              • 下利清故，五更泄泻
      • 病因
        • 肾精不足
          • 老年精亏或先天不足
          • 久病耗损
        • 肾气不固
          • 幼年精气不充或老年精气衰退
          • 房劳过度
          • 久病肾虚
        • 肾阴亏虚
          • 内火耗损各脏腑之阴，久病及肾，而致肾阴亏虚
          • 失血耗液
          • 过服温燥壮阳之品
          • 房劳过度，相火（肾阳）妄动
        • 肾阳不足
          • 心脾阳虚及肾
          • 房劳过度
  • 疾病传变
    • 疾病传变的形式
      • 病位传变
        • 表里传变
          • 表病入里
          • 里病出表
        • 外感热病传变
          • 伤感六经传变
          • 温病卫气营血传变
          • 温病三焦传变
        • 内伤病传变
          • 脏腑之间的传变
          • 经络之间的传变
          • 经络脏腑之间的传变
      • 病性转化
        • 寒热转化
        • 虚实转化
    • 影响疾病传变的因素
      • 环境因素
      • 生活因素
      • 体质因素
      • 病邪因素
      • 诊治因素
• 第七章 病因
  • 外感病因
    • 六淫
      • 六淫的概念及共同致病特点
        • 六淫的基本概念
        • 六淫致病的共同特点
          • 外感性
            • 多从肌表、口鼻而入
          • 季节性
            • 与气候和居住环境有关
          • 地域性
            • 与居住环境有关
          • 相兼性
            • 可单独或合邪致病
      • 六淫的性质和致病特点
        • 风邪
          • 风邪的性质和致病特点
            • 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
              • 特性
                • 轻扬、发散、透泄、向上、向外
                  • 透泄好像是最近版本新加的，啥意思不知道
              • 临床
                • 头痛
                  • 风邪循经上扰
                • 恶风、发汗
                  • 风邪袭表，腠理开泄
                • 咽痒、咳嗽
                  • 风邪犯肺
            • 风性善行而数变
              • 特征
                • 病位游移、行无定处
              • 临床
                • 荨麻疹
                  • 皮肤风团、时隐时现、瘙痒时作、发无定处
                • 小儿风水
                  • 短时间内一身俱肿，小便短少
                • 发于头面
                  • 口眼㖞斜
            • 风性主动
              • 范围
                • 眩晕、抽搐
              • 临床
                • 风中经络
                  • 口眼㖞斜、面部肌肉颤动
                • 破伤风
                  • 四肢抽搐、角弓反张
            • 风为百病之长
        • 寒邪
          • 寒邪的性质和致病特点
            • 寒为阴邪，易伤阳气
            • 寒性凝滞主痛
              • 《素问•举痛论》认为寒邪入经，其性凝滞
                • 客于脉外则血少
                • 客于脉中则气不通
            • 寒性收引
        • 暑邪
          • 暑邪的性质和致病特点
            • 暑为阳邪，其性炎热
              • 《素问•刺志论》认为气虚身热原因
                • 得之伤暑
            • 暑性升散，易扰心神，伤津耗气
            • 暑多挟湿
        • 湿邪
          • 湿邪的性质和致病特点
            • 湿为阴邪，易伤阳气，易阻气机
            • 湿性重浊
              • 病理表现
                • 面垢眵多
                • 大便泄泻，水肿
                  • 按照所查阅资料，脾喜燥恶湿，外来湿邪易困脾气，导致脾运化清浊不分，水谷发下而为泄泻，泄泻病机为脾虚湿盛，脾失健运，最后才导致大小肠升清别浊的能力减弱，传导失司。书上却直接讲湿邪滞大肠。(脾主運化，大腸主津主泌別清濁，在脾運化下，清氣精微隨脾氣升，重濁糟糙隨胃氣降，濕困脾則清陽不昇，濁陰不降，內經云：清氣在下則生飧泄，濁陰在上則生月真脹，)
            • 湿性黏滞
        • 燥邪
          • 燥邪的性质和致病特点
            • 燥性干涩，易伤津液
            • 燥易伤肺
        • 火（热）邪
          • 火热之邪的性质和致病特点
            • 火热为阳邪，其性炎上
            • 火热易扰神
              • 由热入营血导致
            • 火热易伤津耗气
            • 火热易生风动血
              • 热极生风，表现为肝风内动
            • 火热易致疮痈
              • 由热入血分导致
              • 《素问•至真要大论》
                • 诸痛痒疮，皆属于心
                  • 此心指心经火热
          • 火热鉴别
            • 相同
              • 本为阳盛，均为外感六淫，致病基本相同
            • 不同
              • 热
                • 性弥散
                • 临床多为全身性弥漫性发热
                • 易耗伤阴液
              • 火
                • 性结聚
                • 临床多为局部红肿热痛
                • 易耗血动血
            • 《素问•调经论》
              • 阴虚生内热，阳胜生外热
                • 外感者，多直接感受温热邪气
                • 内生者，常由脏腑阴阳失调，阳气亢盛导致
    • 疠气
      • 疠气的性质和致病特点
        • 传染性强，易于流行
        • 发病急骤，病情危笃
        • 一气一病，症状相似
      • 影响疠气产生的因素
        • 气候因素
          • 湿雾瘴气、四时不正之气
          • 六淫邪气只与四时不正之气有关
        • 环境因素
        • 预防措施不当
        • 社会因素
  • 内伤病因
    • 七情内伤
      • 七情内伤的基本概念
      • 七情内伤的致病特点（古文重点）
        • 直接伤及内脏
          • 首先影响心神
          • 损伤相应之脏
          • 易伤心肝脾
          • 易损潜病之脏腑
        • 古文
          • 《素问•举痛论》
            • 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结
        • 影响脏腑气机
          • 怒则气上
            • 病
              • 呕血、昏厥、飧泄、薄厥
            • 《素问•生气通天论》
              • 阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥
            • 《素问•举痛论》
              • 怒则气逆，甚则呕血及飧泄
            • 《素问•调经论》
              • 血有余则怒，不足则恐
            • 《素问•藏气法时论》
              • 肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒
            • 《灵枢•本神》
              • 肝藏血，血舌魂，肝气虚则恐，实则怒
              • 恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下
                • 骨痠
                  • 腰膝酸软
              • 盛怒者，迷惑而不治
          • 喜则气缓
            • 暴喜伤心，使心气涣散，神不守舍，出现乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂乱等
            • 《素问•调经论》
              • 神有余则笑不休，神不足则悲
            • 《灵枢•本神》
              • 喜乐者，神惮散而不藏
            • 《素问•举痛论》
              • 喜则气和志达，营卫通利
            • 《淮南子•精神训》
              • 大喜坠阳
          • 思则气结
            • 思虑太过，不但伤脾，也可伤心血，使心血虚弱，神失所养，而致心悸、怔忡、失眠、健忘、多梦等
            • 《素问•举痛论》
              • 思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣
            • 《灵枢•本神》
              • 忧愁者，气闭塞而不行
            • 《类经》
              • 思动于心则脾应之
          • 悲则气消
            • 《素问•举痛论》
              • 悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣
          • 恐则气下
            • 恐惧伤肾，精气不能上奉，则心肺失其濡养，水火升降不交，可见胸满腹胀、心神不安、夜不能寐等症
            • 病
              • 遗精、骨酸、痿厥
            • 《灵枢•本神》
              • 恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下
              • 恐惧者，神荡惮而不收
            • 《素问•邪气脏腑病形》
              • 愁忧恐惧则伤心
            • 《素问•本病论》
              • 忧愁思虑则伤心
            • 《素问•举痛论》
              • 恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣
                • 却：退却，此处为衰退
          • 惊则气乱
            • 心主血，藏神，大惊则心气紊乱，气血失调，出现心悸、失眠、心烦、气短，甚则精神错乱等症状
            • 《素问•举痛论》
              • 惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣
            • 《素问•经脉别论》
              • 惊而夺精，汗出于心
        • 多发为情志病
        • 影响病情变化
      • 知识点
        • 七情内伤所致妇科病
          • 怒思恐为甚
    • 饮食失宜
      • 饮食不节
        • 过饥
        • 过饱
      • 饮食不洁
        • 病
          • 痢疾
            • 在以前教课书中，饮食不节的过量也可导致痢疾，但是现在本科教材已删除
      • 饮食偏嗜
        • 寒热偏嗜
          • 过食生冷，耗伤脾胃阳气
          • 嗜食辛辣，导致肠胃积热
        • 五味偏嗜
          • 主要体现了五行当中的相乘相侮，相对应古文应按照相乘相侮去理解
            • 《素问•生气通天论》
              • 味过于苦（太素作甘）脾气不濡（甘过伤脾），胃气乃厚（厚指胀满）
              • 味过于甘（太素作苦）心气喘满（过苦伤心），色黑（火盛侮水），肾气不衡
        • 食类偏嗜
        • 嗜酒偏嗜
          • 伤肝脾
    • 劳逸失度
      • 过劳
        • 劳力过度
          • 肺脾两虚
        • 劳神过度
          • 心脾两虚
        • 房劳过度
          • 导致早衰的重要原因
      • 过逸
  • 病机产物性病因
    • 痰饮
      • 痰饮的基本概念
        • 痰
          • 有形之痰
          • 无形之痰
        • 饮
          • 肠胃
            • 痰饮
          • 胸胁
            • 悬饮
          • 心包
            • 支饮
          • 四肢
            • 溢饮
      • 痰饮的形成
        • 肺脾肾三焦对水液代谢的功能障碍
          • 肺通调水道
          • 脾运化水液
          • 肾主水蒸化
          • 三焦为水液运行通道
      • 痰饮的致病特点
        • 阻滞气血运行
        • 影响水液代谢
        • 易于蒙蔽心神
        • 致病广泛，变幻多端
      • 补
        • 卷十·杂证汇参
        • 痰
        • 痰病有十∶有风痰、湿痰、热痰、寒痰、郁痰、气痰、食痰、酒痰、惊痰、虚痰，其源不一。（朱丹溪）
        • 痰本津液所化，行则为液，聚则为痰；流则为津，止则为涎。（《绳墨》）
        • 稠浊为痰，津液凝聚；清稀为饮，水饮留积。绵缠为涎，风热津所结；清沫为沫，气虚液不行。（《医阶辨证》）
        • 痰之热者，如釜上浮沤；痰之寒者，如沟中水 。（《医参》）
        • 人自初生，以至临死，皆有痰。生于脾，聚于胃，以人身非痰不能滋润也。而其为物，则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。正如云雾之在天壤，无根柢，无归宿，来去无端，聚散靡定。火动则生，气滞则甚，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰而成也。然天之云雾，阳光一出，即消散无迹；人身之痰，若元阳壮旺，则阴湿不凝，而消灭无迹，其理固相同也。
        • 热痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即无形之痰；痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸证，不可纪极；火借气于五脏，痰借液于五味；气有余则为火，液有余则为痰。（汪 庵）
        • 痰，即人之津液，无非水谷之所化。此痰亦既化之物，而非不化之属也。但化得其正，则形体强、营卫充，而痰涎本皆血气。若化失其正，则脏腑病、津液败，而血气即成痰涎。此亦犹乱世之盗贼，何孰非治世之良民。盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健，则随食随化，皆成血气，焉得留而为痰。惟其不能尽化，而十留一、二，则一、二为痰矣；十留三、四，则三、四为痰矣；甚至留其七、八，则但见血气日削，而痰涎日多矣。此其故，正以元气不能运化，愈虚则痰愈盛也。（张景岳）
        • 人之气道，贵乎调顺，则津液流通，何痰之有？若外为风暑燥湿之侵，内为惊恐忧思之扰，饮食劳倦，酒色无节，营卫不调，气血败浊，熏蒸津液，痰乃生焉。
        • ○昔肥今瘦者，痰也；眼胞目下如烟熏黑者，痰也；眼目花黑，行动艰难，遍身疼痛者，痰入骨也；面色如土，四肢痿痹，屈伸不利者，风湿挟痰也。（《证治汇补》）
        • 寒痰清，湿痰白，火痰黑，热痰黄，老痰胶。
        • ○痰证初起，停留中焦，头痛寒热，类外感证；久则停于脾肺，朝咳夜重，类内伤证；流注肢节疼痛，类风痹证。但痰病胸满食减，肌色如故，脉滑不匀为异。（《医学入门》）
        • 热痰多成烦热；风痰多成瘫痪；冷痰多成骨痹；湿痰多成倦怠软弱；惊痰多成心痛癫疾；饮痰多成胁疼臂痛；食积痰多成痞块痞满。（《赤水玄珠》）
        • 痰着不出，是无力也。黑痰出于肾，中气虚寒，肾水泛上也。（周慎斋）
        • 人身无痰，痰者，津液所聚也。五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心、肺而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也。昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。实则行，虚则聚，聚则为痰，散则还为津液血气，初非经络脏腑之中，别有邪气秽物，号称曰痰，以为身害，必先去之而后已者也。余幼而喜唾痰，愈唾愈多，已而戒之，每觉喉间梗梗不可耐，辄呷白汤数口 咯退场门中，用舌搅研令碎，因而漱之百余，津液满口，即随鼻中吸气咽下，以意送至丹田，默合少顷，咽间清泰矣。如未清，再漱再咽，以化尽为度。方咯出时，其味甚咸，漱久则甘，世人乃谓淤浊之物，无澄而复清之理，何其谬哉！
        • 吾尝渡河矣，见舟人掬浊流而贮之瓮，糁入矾末，实时澄清，此可以悟治痰之法也。故上焦宗气不足，则痰聚胸膈，喉间梗梗，鼻息喘促；中焦营气不足，则血液为痰，或壅塞脉道，变幻不常；下焦卫气不足，则势不悍疾，液随而滞，四末分肉之间，麻木壅肿。治其本则补之宜先；治其标则化之有法。（《证治准绳》）
        • 液所以养筋，血涩不行，则痰聚于膈上而手足弱。（梅膺祚）
        • 痰之为物，随气升降，无处不到，为喘为嗽，为呕为泻，为眩晕心嘈，为怔忡惊悸，为寒热肿痛，为痞满隔塞。或胸胁漉漉如雷鸣；或浑身习习如虫行；或身中结核，不红不肿；或颈项成块，似 非 ；或塞于咽喉，状若梅核；或出于咯吐，形若桃胶；或胸臆间如有二气交纽；或背心常作一点冰冷；或皮间赤肿如火；或心下寒痛如冰；或一肢肿硬麻木；或胁梢癖积成形；或骨节刺痛无常；或腰腿酸刺无力；或吐冷涎、绿水、黑汁；或梦烟火剑戟丛生；或大小便脓；或关格不通；或走马喉痹；或齿痛耳鸣；以至劳瘵癫痫；失音瘫痪，妇人经闭带下；小儿惊风搐搦；甚或无端见鬼，似祟非祟，悉属痰候。（王隐君）
        • 人身之病，四百有四，外不过风、寒、暑、湿、燥、火六气之淫，内不过喜、怒、忧、思、惊、恐、悲七情之伤，变见于脏腑、经络、皮毛之间而为病，安有所谓怪也？庸工不晓病机，一遇不识之证，辄云怪病多属痰。况痰非人身之所素有，及津液既病而成痰，则亦随所在经络而见证，岂可借此一语藉为口实耶？
        • ○按脏腑津液，受病为痰，随气升降，理之常也。若在皮里膜外及四肢关节曲折之地，而脏腑之痰何能流注其所？此即本处津液，遇冷遇热，即凝结成痰而为病，断非别部之津液，受病成痰，舍其本位而移于他部者。况气本无形，故能无微不达，而液随气运，亦可藉气周流。至若津液受病成痰，则变为有形而凝滞，焉能随气周流于至微至密之所耶？（《冯氏锦囊》）
        • 脾为生痰之原，肺为贮痰之器，此无稽之谈也。夫脾为胃行其津液，以灌四旁，而水精又上输于肺，焉得凝结而为痰？惟肾为胃关，关门不利，故水聚而泛为痰也，则当曰肾为生痰之原。《经》云∶受谷者浊，受气者清，清阳走五脏，浊阴归六腑。肺为手太阴，独受诸气之清，而不受有形之浊，则何可贮痰？惟胃为水谷之海，万物所归，稍失转输之职，则湿热凝结为痰，根据附胃中而不降，当曰胃为贮痰之器。（柯韵伯）
        • 补编
        • 治痰当知求本，则痰无不清，若但知治痰，其谬甚矣。凡痰因火动者，宜治火为先；痰因寒生者，宜温中为主。风痰宜散之，非辛温不可；湿痰宜燥之，非渗利不除。郁痰有虚实，郁兼怒者宜抑肝邪，郁兼忧者宜培肝肺。饮食之痰，亦自不同，有因寒者，有因热者，有因肥甘过度者，有因酒湿伤脾者，凡此皆能生痰，而其中各有虚实之辨。又如脾虚不能制湿，肾虚不能纳水，皆能生痰，此即寒痰之属也；或以脾阴干燥而液化为胶，或以金水偏枯而痰本乎血，此即热痰之属也。二者，痰证中十居八、九，是皆虚痰之不可攻者也。（张景岳）
        • 痰证变幻不一，古人不究标本，每着消痰方论，后人遵其法，用之不验，遂称痰为怪病。不知痰乃病之标，非病之本也，善治者治其生痰之源，则不消痰而痰自无矣。余详考之，夫痰之生，有因外感六气之邪，则脾、肺、胃升降之机失度，致饮食输化不逮而生者；有因多食肥甘茶酒而生者；有因脾胃阳虚，湿浊凝滞而生者；有因郁则气火不舒而蒸变者；又有肾虚水泛为痰者；更有阴虚劳证，龙相之火，上炎铄肺，以致痰嗽者。
        • 其余诸痰，皆由湿而生，虽有风、火、燥痰之名，亦皆因气而化，非风、火、燥自能生痰也。治法∶惟痰气一时壅闭咽喉，不得不暂用豁痰降气之剂以开之，余皆当治其本，见痰休治痰之论，诚千古之明训。盖痰本饮食湿浊所化，人岂能禁绝饮食。若专欲消之，由于外邪者，邪散则痰或可清，如寒痰温之、热痰清之、湿痰燥之、燥痰润之、风痰散之是也。若涉本原者，必旋消旋生，有至死而痰仍未清者矣。（《临证指南》）
        • 王节斋云∶热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食痰则消之，痰在胸膈者吐之，痰在肠胃者下之。此为实人立法也。若肺虚有痰者，宜保肺以滋其津液；脾虚有痰者，宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰者，宜补肾以引其归藏。
        • ○脾、肺二家，往往病则俱病者，因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脏气恒相通也。故外证既见咳嗽稠痰、喉干鼻燥之肺病，又见心 倒饱、食少泻多之脾病。此时若以燥药补脾则碍肺，以润药利肺则碍脾，当斟酌于二者之中，拣去苦寒香燥，务以平调为主，不必专用清肺化痰诸药。盖脾有生肺之功，肺无扶脾之力也。宜异功散，加苡仁、麦冬、石斛、桔梗、山药、扁豆、莲肉之属。
        • ○痰在人身，如木之津，如鱼之涎，遍身上下，无处不到。故虚痰上溢者，宜补气行痰，若过用吐药，则无以滋养经络，变为肾枯骨痿。（《证治汇补》）
        • 予平生治病，以补中气为本，故每得效。常治痰多之人，治痰不效，专补中气，久之，其痰自消。（吴篁池）
        • 脾土上应乎天，本属湿化，水谷津液不行，即停聚而为痰也。夫人之病痰者，十有八、九，老人不可速降其火，虚人不宜尽去其痰，攻之太急，则病转剧而致危殆，须固元气为本。（崆峒子）
        • 凡胸胁胀痛、呕逆恶心、时作时止者，皆属于痰。缘宿痰凝滞胸膈，已成窠臼，渐渐积满，作胀作呕，呕去痰涎，次日胸膈宽舒，稍待半月，疾又复作，缠延岁月，不能断根。若此者将何以治之？常闻治顽民，必先之以德化，而济之以刑罚。治病亦然，前证必须先补脾、肾，兼之顺气行痰，使气血流行，痰不凝滞，用药之久，方可收功。如脾胃已旺，而痰仍不流利，谓之顽痰。盖其积之既久，卒不可除，须用倒仓法，所谓空其窠穴也。吐后再用补剂，仍兼化痰，使其不复停留，此治法先后之序。若因循姑息，终不能治，然不补脾胃而专于攻吐者，卒亦不免于死也。
        • ○凡用痰药，须加行气药于其中，如木香、香附、砂仁之类，胃气得香味而能行，痰涎因气行而不滞。若无行气药，多不见效。寒痰用气药固然，至于热痰，虽用芩、连，亦必以气药助之，所谓从治法也。不然，痰已胶固，又用凉药，必不营运。常见人以凉药治热痰而不效者，以其中无气药为之响导故耳。盖人身以气为本，气滞则痰滞，气行则痰行，昔人谓治痰莫先顺气，此知其要也。（余傅山）
        • 人身无倒上之痰，天下无逆流之水。故善治痰者，不治痰而治气，气顺，则一身之津液亦随气而顺矣。（庞安常）
        • 王节斋云∶痰之本，水也，原于肾；痰之动，痰也，主于脾。古人用二陈汤为治痰通剂，然以之治湿痰、寒痰则是矣，若夫阴火炎上，熏于上焦，肺气被郁，津液随气而升，凝结成痰，腥秽稠浊，甚则带血而出，此非中焦寒痰、湿痰之比，亦非半夏、南星之所能治，惟用清气化痰有效。噫！节斋论痰，而首揭痰之本原于肾，可谓发前人之未发。惜乎虽启其端而未竟其说，其所制方，皆治标之药。寒凉之品，多损脾胃。惟仲景云∶气虚有痰，用肾气丸补而逐之。吴茭山云∶八味丸治痰之本。此二公真开后学之 ，济无穷之夭枉。盖痰，病名也，原非人之所有，非水泛为痰，则水沸为痰，但当分有火、无火之异耳。肾虚不能制水，则水不归原，如水逆行，泛滥而为痰，是无火也，故用八味丸以补肾火。阴虚火动，则水沸腾，动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附，动于肝者，犹雷火之出于地，疾风豪雨，水随波涌而为痰；是有火也，故用六味丸以配火，此不治痰之标而治痰之本也。然有火、无火，何以辨之？曰∶无火者纯是清水，有火者中有重浊白沫为别耳。能于肾虚者先用六味、八味壮水益火，复以四君、六君补土制水；于脾虚者既用补中、理中，又以六味、八味制水益母，治痰之道庶几矣。庞安常云∶有阴水不足，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血者，此当以润剂治之。如门冬、地黄、枸杞之属，以滋其阴，使上逆之火，得反其宅，则痰自清矣。投以二陈，立见其殆。
        • 更有肾虚不能纳气归原，气出而不能纳则积，积而不散，则痰生焉，又宜八味丸主之。（赵氏《医贯》）
        • 立斋治痰，每言肾虚水泛为痰，法当补肾。壬申秋，予病咳嗽多痰，自知多欲肾虚，恪服六味丸，月余竟愈。时师治痰，最忌熟地，以为腻膈，乌知个中妙理。（《折肱漫录》）
        • 肾虚水泛为痰，有用肾气丸，屡未得效。因思痰本阴类，复用地黄助阴，良非所宜，当于方中减去地黄、山萸，加入菖蒲、沉香，开通其气，自效。（《张氏医通》）
        • 治痰之法∶曰驱、曰导、曰涤、曰化、曰涌、曰理脾、曰降火、曰行气，前人之法，不为不详。至于窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如莲实之嵌于蓬内，生长则易，剥落则难，由其外窄中宽，任行驱、导、涤、涌之药，徒伤他脏，此实闭拒而不纳耳。岂但窠囊之中，痰不易除，即肺叶之外，膜原之间，顽痰胶结多年，如树之有萝，如屋之有游，如石之有苔，附托相安，仓卒有难于铲伐者。
        • ○痰饮胶结于胸中，为饱、为闷、为频咳而痰不应，总为脾失其健，不为胃行其津液，而饮食即以生痰，渐渍充满肺窍，咳不易出。虽以治痰为急，然治痰之药，大率耗气动虚，恐痰未出而风先入也。惟是确以甘寒之药，杜风、消热、润燥，补虚豁痰，乃为合法。
        • ○惊痰堵塞窍隧，肝、肺、心包络间，无处不有，三部脉虚软无力，邪盛正衰，不易开散，欲用涌剂，正如兵家劫营之法，安危反掌。欲导之下行，窍隧之痰，万不能导，徒伤脾气，计惟理脾为先。脾气者，人身健运之阳气，如天之有日。阴凝四塞者，日失其所；痰迷不醒者，脾失其权，理脾则如烈日当空，片云纤翳，能掩之乎？其理脾之法，须药饵与饮食相参，不但滑腻杂食当禁，即饭食粥饮，亦须少减，则脾气不用以消谷，转用之消痰，较药力万万耳。（喻嘉言）
        • 虚证有痰，勿治其痰，但治其虚，虚者既复，则气血健畅，津液流通，何痰之有？今人乃谓补药能滞气而生痰，此聋聩之言，流害无穷。
        • ○痰稠而不清，宜用澄之之法；散而不收，宜用摄之之法；下虚上溢，宜用复之之法；上壅下塞，宜用坠之之法。何谓澄？如白矾有却水之性，既能澄浊流，岂不足以澄痰乎？然不可多用；杏仁亦能澄清，水煮为膏，最能引痰下膈，此所谓澄之之法也。何谓摄？如大肠暴泄脱气，及小便频数者，益智仁有安三焦、调诸气、摄涎唾而固滑脱之妙，故医方每以治多唾者，取其辛而能摄，非但温胃寒而已，此所谓摄之之法也。何谓复？肾间真气，不能上升，则水火不交，水火不交，则气不通而津液不注于肾，败浊而为痰，宜用八味丸，地黄、山药、山萸以补肾精，茯苓、泽泻以利水道，桂、附以润肾燥。桂、附辛热，何以能润？曰∶《经》不云乎，肾恶燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也，此所谓复之之法也。何谓坠？痰涎聚于咽膈之间，为嗽、为喘、为噎、为眩、为晕，宜用养正丹、灵砂丹重剂以引之，此所谓坠之之法也。至于寒者热之、热者寒之、微者逆之，甚者从之、坚者削之、客者除之、劳者温之、结者散之、留者行之、湿者燥之、燥者濡之、急者缓之、损者益之、逸者行之、惊者平之、薄之、劫之、开之、发之，尤为治痰之要法。（《证治准绳》）
        • 先哲云∶脾为生痰之源，治痰不理脾、肾，非其治也。以脾土虚，则清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰，故治痰当先补脾，脾复健运之常而痰自化矣。
        • ○脾、肺二家之痰，不可混治。脾为湿土，喜温燥而恶寒润，故二术、星、夏为要药；肺为燥金，喜凉润而恶温燥，故二母、二冬、地黄、桔梗为要药。二者易治，鲜不危困。
        • ○更有一种非痰非饮，时吐白沫，不甚稠粘，此脾虚不能约束津液，宜用六君子汤加益智仁以摄之。（《医宗必读》）
        • 膈上之痰，必须吐之，泻亦不去。
        • ○痰在胁下，非白芥子不能达；痰在皮里膜外，非竹沥、姜汁不能行。
        • ○凡人身中有块，不痒不痛，或作麻木，名败痰失道，宜随处用药消之，外用生姜擦之。
        • ○喉中有物，咯不出，咽不下，或作刺痛，此是郁痰，治宜四七汤。
        • ○虚人中焦有痰，胃气亦赖以养，不可尽攻。（朱丹溪）
        • 旋复、半夏作汤，调代赭石末，治顽痰结于胸膈，或涎沫上涌者，最佳。挟虚者加人参尤效。（柯韵伯）
        • 凡热痰乘风火上入，目暗耳鸣，多似虚证，错行温补，转锢其痰，永无出路，医之罪也。
        • ○凡遇肾虚水泛，痰涌气高喘急之证，不补其下，反清其上，必致气脱而死，医之罪也。（《医门法律》）
        • 脉候
        • 左右关上脉滑大者，膈上有痰也。关脉洪者，痰随火动也。关脉伏者，痰因气滞也。痰证得涩脉，卒难得开，必费调理。（《证治汇补》）
        • 滑脉所主之痰，此指随气流动而不结伏者言。若老痰、火痰，坚韧胶固，结伏于经络之间，碍其流行之道路，营运濡滞，则脉又涩而不滑也。（《四诊抉微》）
        • 凡痰火病久，脉见虚弱，用参 补剂，脉愈细涩，甚加气促形倦，此何以故？盖脉者，血之波澜也。今痰火病久，津液渐衰，气药助阳，阴血益竭，阳愈旺而阴愈亏，脉遂涩促，或微或代。医不察理，仍用补阳之剂，危亡立至。（余午亭）
        • 选案
        • 周恒占纳宠后，头晕吐痰。予劝以滋肾，不信，日服化痰行气之剂，势甚危笃。复来延予，与地黄、枸杞、生脉之属，四剂全安。夫人身关锁在脾肾两经，脾不升气，则水化为痰，肾不纳气，则水泛为痰。凡痰皆水也，导水不寻源可乎？（程华仲）
        • 一人年六旬，证患右胁块肿作痛，气壅不能卧，医作肿毒治，增剧。予诊右脉滑大，左脉沉涩，曰∶此非肿毒，乃痰火也。右脉滑大者，本病也。左脉沉涩者，火胜血衰也。肿者，痰之所注。痛者，火之所激。不得卧者，三阳之脉本下行，今肠胃热结于内，脉不下行，气上奔逆故也。治宜化顽痰，散结热，则肿消痛定而卧安矣。先以三黄丸三钱，合滚痰丸一钱，下其结热。服后，下结粪数十枚，夜卧即安。喜曰∶药其神乎！予曰∶未也，热结已深，痰注已久，非渐祛之，不能去根。遂以胆星、半夏、陈皮、海粉、白芥、香附、茯苓、竹沥逐其痰，以酒炒芩、连、薄荷、童便清其热，以松节、羌活、归身通其络活其血。服药二十剂，胁块肿痛尽消，但手与背更易而痛，此胸胁之痰已行，而流入手背者犹未除耳。仍以控涎丹二十粒，下痰涎碗许，痛即止。更以养血健脾，少佐涤痰清热，再服三十剂而康。（吴篁池）
        • 一富翁满口痰珠，至舌尖则成大泡，绵绵不绝。察其脉证，知其大热在胃，大寒在肺。先用参附汤一剂，保定肺气。少顷，以辰砂六一散泻其胃火而愈。按治是证时，药已屡投不应。值寒夜，先生拥炉火而坐，炉中有炊饼炙熟，童子误滴少水，其饼遽发大泡。因悟病机，投以前药，立愈。（《慎斋三书》）
        • 附方
        • 擦舌吐痰方 痰在膈上，法宜吐之，但恐吐药太迅，有伤胃气，若平和自然而出，无如酸梅草一方。其草春生田间，叶小色碧味酸，银工常用者是也。采取苗叶，洗净晒干为末，醋调，用新羊毛笔，醮药擦舌根上，能吐胸膈之痰。如左胁有痰，药擦舌左，右亦如之。倘痰在背，药擦对舌根之上 。擦时痰随而出，能除胶固之痰，频用不伤胃气。
      • 咳
        • 咳嗽
        • 经义
        • 黄帝问曰∶肺之令人咳，何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而容之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
        • ○肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血；心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满；脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧；肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。帝曰∶六腑之咳奈何？岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出；肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁；肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢；心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气；肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺；久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而复满，不欲食饮。
        • ○秋伤于湿，上逆而咳。
        • ○秋伤于湿，冬生咳嗽。
        • ○咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。
        • ○喘咳者，是水气并阳明也。
        • ○少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。
        • ○咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。（《素问》）
        • 哲言
        • 咳嗽诸证，有风嗽、寒嗽、湿嗽、热嗽、郁嗽、劳嗽、食积嗽、气嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、酒嗽、久嗽、火嗽、夜嗽、天行嗽。（《医学入门》）
        • 咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰，因伤肺气，复动脾湿也。（《机要》）
        • 风寒嗽者，鼻塞声重恶寒；火嗽者，有声痰少面赤；劳嗽者，盗汗出多作寒热；肺胀嗽者，动则喘急息重；湿嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止。（戴复庵）
        • 《经》言脏腑皆有咳嗽。嗽属肺，何为脏腑皆有之？盖咳嗽为病，有自外而入者，有自内而发者。风寒暑湿，先自皮毛而入，皮毛者，肺之合，故虽外邪欲传脏，亦必先从其合而为嗽，此自外而入者也；七情郁结，五脏不和，则邪火逆上，肺为气出入之道，故五脏之邪，上蒸于肺而为嗽，此自内而发者也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重，竟伤脏腑，不留于皮毛；七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻，而七情郁结之嗽，久而后见。（《张氏医通》）
        • 肺为华盖，以覆诸脏，其二十四空窍，虚如蜂窠，吸之则满，呼之则虚，最喜清凉，不耐烦热。今心、肝、脾、肾四藏之火热上炎，则随所吸之气，入于窍中，则戛戛然而嗽，甚至肺叶干枯，不能振举，水精不能四布，五经不能并行，而成败证。总缘肺之空窍，只受得脏腑中固有元气，受不得一分邪气耳。
        • ○外感见咳嗽为轻，内伤见咳嗽为重。（《己任编》）
        • 咳嗽一证，诸家立论太繁，以余观之，止惟二证∶一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入。盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺，久而不愈，自肺而传于五脏也。内伤之嗽，必起于阴分。盖肺属燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。
        • 总之，咳证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已，但于二者之中，辨阴阳分虚实耳。（张景岳）
        • 《内经》∶"秋伤于湿，冬生咳嗽"。此脱文也，今特正之。曰∶夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必 疟。秋伤于燥，冬生咳嗽。六气配四时之理，灿然明矣。盖湿者，水类也。燥者，火类也。湿病必甚于春夏，燥病必甚于秋冬。 疟明是暑湿合邪，然湿更多于暑，何反遗而不言？至于咳嗽，全是火燥见病，何反以为湿耶？（喻嘉言）
        • 五脏劳咳∶疲极伤肝，咳则左胁引痛；劳神伤心，咳则咽干咯血；劳力伤脾，咳则短气无力；叫呼伤肺，咳则呕吐白沫，口燥声嘶；房劳伤肾，咳则腰背引痛，寒热夜发。（《证治汇补》）
        • 先嗽后痢，肺虚阳气下陷也；先嗽后疟，金衰不能平木也。（周慎斋）
        • 嗽而复泻者，为肺移热于大肠，脏腑俱病；嗽而发热不止者，为阴虚火炎。皆难治。（《医方集解》）
        • 补编
        • 咳嗽治分四时∶春气上升，润肺抑肝；夏火炎上，清金降火；秋湿热甚，清热泻湿；冬风寒重，解表行痰。（《明医杂着》）
        • 咳嗽一证，有外感内伤之分，阴阳虚实之别。外感之咳，因偶受风寒，由皮毛而入肺，其证头痛身痛，恶寒发热，鼻塞声重，鼻涕气急，其脉浮大而紧，或弦大而数，及素无积劳虚咳之证，而忽病咳不已者，即外感之证也。宜用甘桔汤，升发肺气，使邪从外达，疏通肌腠，使热从表散，此治外感咳嗽之法也。内伤之咳，凡肝肾阴虚于下而木火刑金者，其证洒寒潮热，形瘦容减，痰多带血，气短喉干，其脉弦大而空，或弦细而数，及素有酒色劳伤之患，而致咳嗽日增者，即内伤劳损阴亏之证也。宜用六味汤，补阴敛阳，使肺气充实，补水保元，使虚火归根，此治阴亏咳嗽之法也。又有元阳下亏而水冷金寒者，其证畏寒喘促，呕恶泄泻，水泛痰冷，腹胀食减，其脉细涩而微，或浮大而迟，及素有下元虚寒之患，而渐至咳嗽日甚者，即内伤阳亏劳损之证也。
        • 宜用八味汤，温补真元，使生气上布，填助真火，使阴寒冰消，此治阳亏咳嗽之法也。且内伤之咳，不独肺金为患也，《经》谓肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，所以肺金之虚，多由肾水之涸，而肾与肺又属子母之脏，呼吸相应，金水相生，苟阴损于下，阳孤于上，肺苦于燥，不咳不已，是咳虽在肺，而根实在肾。奈何近日庸工，每遇内伤之咳，惟投清金之药，以为稳当，盖不知肺受他人之侮，我又从而侮之，是以治咳而咳愈甚矣。虽然，更有说焉，脾为仓廪之官，后天之本，散精与肺，有生金之能，灌溉四旁，有益肺之力。若久咳而滋补无功，必须培养脾元，补母以及其子。先贤有言，补肾不如补脾。诚知肺属辛金，生于己土，而归脾、四君之属所宜急进也。总之，外感之咳，实中亦有虚，宜寓攻于补；内伤之咳，虚中或挟实，宜补水兼清。外感之咳，脉数易治，邪退则脉静；内伤之咳，脉数难治，愈虚则愈数。至于疫后咳嗽，热伤真阴也；疟痢咳嗽，脾胃亏虚也；肺痈咳嗽，风寒外袭，积热内伤，蓄有脓血也；肺痿咳嗽，金气外泄，肺脏内损，病剧衰靡也；疮闭咳嗽，皮毛之毒，内攻肺脏，肺受毒害也；支饮咳嗽，脾胃生痰，肺失治节，清肃不行也；胀满咳嗽，土不制水，浸渍入肺，关门不利也；哮喘咳嗽，内有夙根，痰塞肺窍，太阴屡困也；干咳无痰，气不生精，精不化气，津液枯涸也。嗽证多端，治法各异，尤必以补元气为上策也。（《会心录》）
        • 咳为气逆，嗽为有痰。内伤外感之因甚多，不离乎肺脏为患。若因于风者，辛平解之；因于寒者，辛温散之；因于暑者，当与微辛微凉，苦降淡渗；因于湿者，有兼风、兼寒、兼热之不同，以理肺治胃为主；若因秋燥，则喻氏之义最精；因于火者，以甘寒为主。至于内因为病，有刚亢之威，木扣而金鸣者，当清金制木，佐以柔肝入络；若土虚而不生金，真气无所禀摄者，有甘凉、甘温二法。又因水虚痰泛，元海竭而诸气上冲者，则有金水双收，阴阳并补之治，或大剂滋填镇摄，保固先天一气元精。至于饮邪致嗽，另有专门，兼参可也。（《临证指南》）
        • 外感之嗽，与内伤之嗽，其所本不同，而所治亦异。盖外感之嗽，其来在肺，故必由肺以及他脏，此肺为本而他脏为标也；内伤之嗽，先因伤他脏，故必由他脏以及肺，此他脏为本而肺为标也。凡治内伤者，使不知治他脏而单治肺，则真阴何由以复？阴不复则嗽终不愈；治外感者，使不知治阳而妄治阴，则邪气何由以解？
        • 邪不解则嗽终不停。
        • ○外感之嗽，其来暴；内伤之嗽，其来徐。外感之嗽，因于寒邪；内伤之嗽，因于阴虚。外感之嗽，可温可散，其治易；内伤之嗽，宜补宜和，其治难。此固其辨也。然或其脉证素弱，而忽病外感者有之；或其形体素强，而病致内伤者亦有之。此中疑似，但于病因脉色中细加详察，自有声应可证也。
        • ○内伤之嗽，必皆本于阴分。何为阴分？五脏之精气是也。然五脏皆有精气，而又惟肾为元精之本。肺为元气之主。故五脏之气分受伤，则病必自上而下，由肺由脾以极于肾；五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾由脾以极于肺。肺肾俱病，则他脏不免矣。所以劳损之嗽，最为难治，正以其病在根本而不易为力也。故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。知气中有精，精中有气，斯可以言虚劳之嗽矣。
        • ○一外邪证，多有误认为劳伤而遂成真劳者，此必其人体气柔弱，医家望之，已有成心，故见其发热，遂认为火，见其咳嗽，遂认为劳，率用滋阴降火等剂。寒邪在表，凉药妄投，表里合邪，稽留不解。俗云∶伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳，特以庸医误治，久而不愈，不至成劳不已也。
        • ○干咳嗽证，在丹溪云乃痰郁火邪在肺中，宜用苦梗开之，下用补阴降火，不已则成劳，须用倒仓法，此证多因不得志者有之。愚谓此说不然。夫既云不得志，则其忧思内伤，岂痰火病乎？又岂苦梗倒仓所宜攻乎？盖干咳嗽者，以肺中津液不足枯涸而然。此明系内伤亏损，肺肾不交，气不生精，精不化气，所以干涩如此。但其有火、无火，亦当辨治。若脏平无火者，止因肺虚，故必先补气，自能生精。若脏气微寒者，非辛不润，故必先补阳，自可生阴。若兼内热有火者，须保真阴，故必先壮水，自能制火。若但知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏，未免为涸辙之鲋矣。（张景岳）
        • 一嗽痰即出者，脾湿胜而痰滑也。连嗽十数声痰不即出者，肺燥胜而痰涩也。嗽而无痰者，以甘寒润其肺。
        • 痰多致嗽者，以辛平燥其脾。（张路玉）
        • 肺胃俱寒，郁住皮毛，气道不宣，则痰内生而作嗽。散寒所以治标，温里所以治本，凡形寒饮冷伤肺者，不出二法范围。若水气射肺而咳者，责之膀胱与肾，是小青龙、真武之事也。（程郊倩）
        • 今人但知肺主皮毛，一遇外感风寒，概行温散，不知久则传里，变为郁咳，遂成劳瘵，多由不分内外所因，新久之异。夫形寒饮冷，新咳痰稠，固宜温散。若气动火炎，久咳无痰，又当清热润燥，温散在所禁矣。常见劳证每由咳嗽而起，治者不究其源，印定伤风，屡用辛温，卒成不救者有之。（《证治汇补》）
        • 有肺伏火邪，腠理不闭，风邪易乘，遇感频发者，当兼清火。若数行解散，则重亡津液，邪蕴而为肺痈，不可不慎。（薛立斋）
        • 虚嗽有二∶日间嗽，多吐咯白沫，或恶心者，为气虚，宜六君汤，加款冬花、五味子。夜嗽多渴，痰不易出，或发热者，为血虚，宜六味汤，加麦门冬、五味子。（《冯氏锦囊》）
        • 虚火炎上，伤肺咳嗽，该用熟地黄者，先将生地黄代之，二、三服以清其肺，然后用之。不然，则火郁于肺，有肺痿之患。（罗赤诚）
        • 夜嗽日久，多属肾真亏损，火炎水涸，津液泛而为痰，须用六味丸加二冬以滋化源。（《万病回春》）
        • 肺，出气也；肾，纳气也。肺为气之主，肾乃气之根。凡咳嗽暴重，引动百骸，气从脐下奔逆而上者，此肾虚不能纳气归原，当以安肾丸主之。毋徒从事于肺，此虚则补子之义也。（杨仁斋）
        • 久嗽，有痰者，燥脾化痰；无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱须开郁润燥。七情气逆者，顺气为先；停水宿食者，分导为要。气血虚者，补之敛之，不宜妄用涩剂。（《医方集解》）
        • 凡病患久嗽声哑，乃是元气不足，肺气不滋，宜补元气，养金润燥，其声自亮。若虚劳之人，则宜滋肾水润肺金为本，诃子百药煎收敛以治其标，标本兼治，此十全也。（徐春甫）
        • 咳嗽，治有敛、散二法∶敛者，谓收敛肺气也；散者，谓解散寒邪也。宜散而敛，则将寒邪敛住，为害非轻；宜敛而散，则走泄正气，害亦非小。又如感风咳嗽，散后表虚，复感寒邪，虚邪相乘，若欲散风，则愈虚其肺，若欲收敛，则愈滞其邪。当先轻解，渐次敛之，肺不致虚，邪不致滞，其嗽自止矣。（徐叔拱）
        • 顿嗽之证，大都肺燥津伤，故咳剧痰不易出，宜仿清燥救肺汤大意。其中妙在枇杷叶清肺降气，气下则火降痰顺，而逆者不逆，斯咳渐平矣。此所谓肺苦气上逆，急食苦以降之，杏仁又在所必需也。（方星岩）
        • 岐伯虽言五脏六腑皆令人咳，然其所重，全在于肺。盖皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合，其寒饮食入胃，从胃脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳。此举形寒饮冷伤肺之一端，以明咳始之因耳。"内外合邪"四字扼要比类之法，重在于此。夫形寒者，外感风寒也；饮冷者，内伤饮食也。
        • 风寒无形之邪入内，与饮食有形之邪相合，留恋不舍。治之，外邪须从外出，内邪须从下出，然未可表里并施也。《金匮》五方，总不出小青龙汤为加减。进而求之暑湿，盖暑湿之外邪内入，必与素酿之热邪相合，增其烦咳，宜从辛凉解散，又当变青龙为白虎而兼天水、五苓之属矣。进而求之于火，则有君相之合，无内外之合，以心肺同居膈上，心火本易于克制肺金，然君火无为而治，恒不自动，惟相火从下而上，挟君火之威而刑其肺，上下合邪，为患最烈。治之亦可从内外合邪之例比拟，或引或折，以下其火，俾不至于燎原耳。于中咳嗽烦冤，肾气之逆，亦为上下合邪，但浊阴之气，上乾清阳，为膈肓遮蔽，任其烦冤，不能透出，亦惟下驱其浊阴而咳自止矣。进而求之于燥，或因吐、汗而津越于外，或因泻利而阴亡于下，或营血衰少，不养于筋，或精髓耗竭，不充于骨，乃致肺金日就干燥，火入莫御，咳无止息。此时亟生其津，亟养其血，亟补其精髓，犹可为也。失此不治，转盼瓮干杯罄，毛瘁色敝，筋急爪枯，咳引胸背，吊胁疼痛，诸气 郁，诸痿喘呕，种种危候，相因而见，更有何法可以沃其焦枯耶？
        • ○风寒外束者，华盖散。遇冷咳发者，橘皮半夏汤。
        • ○火热内燔之咳，加减泻白散。
        • ○伤暑之咳，自汗脉虚发渴，人参白虎汤、清暑益气汤。
        • ○伤湿之咳，身重脉细痰多，五苓散、白术汤。湿热素蕴于中者，黄连解毒汤。湿热素蕴于上者，桑皮散。
        • ○伤燥之咳，痰结气逆血腥，杏仁萝卜子丸；清金润燥，天门冬丸、凤髓汤。
        • ○伤肾之咳，气逆烦冤，牵引腰腹，俯仰不得者，都气丸。水饮与里寒合作，腹痛下利者，真武汤。
        • ○营卫两虚之咳，营虚发热，卫虚恶寒，宁肺汤。虚劳之咳，五味黄 散、麦门冬饮。
        • ○干咳无痰，火热内壅，首用四物桔梗汤开提之。伤酒热积者，用琼玉膏滋润之。色欲过度，肾水不升者，用八味丸蒸动之。
        • ○内伤之咳，治各不同∶火盛壮水，金虚崇土，郁甚舒肝，气逆理肺，食积和中，房劳补下。
        • ○至于上焦虚寒呕吐涎沫者，用温肺汤。上、中二焦俱虚者，用加味理中汤。三焦俱虚者，用加味三才汤。
        • ○久咳肺痿肺损，痰中见血，潮热声飒者，人参养肺汤。久咳宜收涩者，人参清肺汤。
        • ○凡治咳，不分外感内伤，虚实新久，袭用清凉药，少加疏散者，因循苟且，贻患实深，良医所不为也。
        • ○凡治咳，遇阴虚火盛，干燥少痰，及痰咯难出者，妄用二陈汤，转劫其阴而生大患者，医之罪也。
        • ○凡咳而且利，上下交征，而罔顾其人中气者，十无一起，如此死者，医杀之也。
        • ○凡邪盛咳频，断不可用劫涩药。咳久邪衰，其势不锐，方可涩之。误则伤肺，必至咳无休止，坐以待毙，医之罪也。
        • ○凡属肺痿、肺痈之咳，误作虚劳，妄补阴血，转滞其痰，因致其人不救者，医之罪也。
        • ○凡咳而渐至气高汗渍，宜不俟喘急痰鸣，急补其下。若仍治标忘本，必至气脱卒亡，医之罪也。（《医门法律》）
        • 脉候
        • 咳嗽须审肺脉虚实。实者，浮大有力，若沉而滑，则痰气盛也。虚者，弦大无力，若沉细带数，则火郁极也。（《医学入门》）
        • 选案
        • 宋徽宗宠妃病痰嗽，终夕不寐，面浮如盘，御医李防御治之不效。忽闻卖嗽药，一文一帖，吃了即得睡。
        • 视其色浅碧，试服无他，乃取三帖为一，授妃服之，是夕嗽止，比晓面消。方用蛤粉入青黛少许，淡齑水滴麻油数点，每次调服二钱。（《本草纲目》）
        • 次霍婶产后，咳嗽发热，喘满便秘，口中水泛，心下煎熬，血色淡白，此肾虚不能摄纳，血虚不能濡润也。
        • 医与人参、桔梗、贝母益甚。予以六味汤加河车、牛膝、麦冬、五味，诸证皆痊。（程华仲）
        • 一妇体弱，咳嗽喘促不能卧，已经七日，服药无效，脉极数乱，绵软无力。其数乱者，乃气喘促之故，软而无力者，则脉之真象也。断为肺气虚寒，用温肺汤一剂，不喘安卧。再剂全愈。
        • ○一人于二月伤风咳嗽起，服药至冬，嗽日增剧，痰血失音，虑成劳证。诊脉沉微缓弱，右寸更无力。阅方皆天麦冬、丹皮、地骨皮、花粉、黑参、黄芩、贝母、枇杷叶、旋复花、白前、桑皮、苏子等项。余曰∶如此之脉，毫无火气，奈何犹寒凉不休？嗽久肺气不足，奈何犹降泻不已？推子受病之初，不过风入肺窍，开手不用疏利，遂用寒润，锢住风邪，使不得出，是以愈服药愈增嗽。且肺为娇藏，畏热尤畏寒，久服寒药，直使金寒水冷，致肺成死金而音失矣。
        • 况金之为物，虚则鸣，今以寒药锢其外，使寒痰凝结，填塞肺窍，虚灵之孔，俱被塞实，何能出音？宜先宣通肺窍，使窍开风出，再用温养肺气之法，庶几金复生而音复出也。方用前胡、杏仁、橘红、细辛、苏梗、桔梗、甘草、半夏、茯苓、生姜。服药一剂，是夜嗽减。再与四剂而嗽全愈。后用温肺汤合六君子汤，温养肺气，音亦渐出。（吴天士）
        • 一人久嗽，得药如水，委命待尽。姑乞诊之，问饥时胸中痛否？曰∶大痛。视其上唇有白点，痛发则口角流涎，此虫啮其肺，故咳嗽耳。用百部、乌梅煎膏与服，十日而嗽竟止。家人从净桶中索得寸白虫数十条，自是永不复发。（李士材）
        • 附方
        • 润嗽膏 治肺燥咳嗽。杏仁去皮四两，柿霜一两，白蜜二两，同研烂蒸透，每用三四匙，放舌上润下。此治嗽第一妙方。
        • 周慎斋温肺汤 治肺寒喘嗽。人参、旋复花、细辛、桂心、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、桔梗、生姜。
        • 吴天士温肺汤 治肺气虚寒，咳嗽喘促。人参、茯苓、橘红、肉桂、黄 、白术、炙甘草、半夏、炮姜、桔梗。
        • 治劳嗽方 用雄猪肺一具，不见水，将肺管朝下，挂一宿，待血水流去，以布揩净，再用川贝母五钱去心，京杏仁五钱去皮，同研，装入管内，线捆管口，清水煮烂，不放盐。候病患五更醒时，将肺一碗与食，服二三具即愈。但不可坐起，坐起则肺合，开声则肺亦合。服时，病患自以手拍床沿照会。
        • 又方 治劳嗽，单煮百合，吃法与上同。又煮燕窝一味，吃法亦同。
      • 喘
        • 喘（附短气少气）
        • 经义
        • 诸痿喘呕，皆属于上。
        • ○故犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。
        • ○夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨。
        • ○肺，手太阴也。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。
        • ○肺病者，喘咳气逆，肩背痛，汗出。
        • ○肺之壅，喘而两 满。
        • ○肾，足少阴也。是动则病饥不欲食，咳唾有血，喝喝而喘。
        • ○肾病者，腹大胫肿，喘咳，身重。
        • ○颈脉动，喘疾咳，曰水。
        • ○喘咳者，是水气并阳明也。
        • ○气有余则喘咳上气，不足则息利少气。
        • ○劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
        • ○阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。（《素问》）
        • 哲言
        • 喘，但呼而不能吸，出而不纳也。哮，呼吸不能自由，出纳留滞也。短气，下气不上续，能吸不能呼，纳而不出也。（《医阶辨证》）
        • 喘者，气为火所郁而为痰，在肺胃间也。其证有痰逆者，有火炎者，有阴虚气自少腹而上冲者，有气虚而致气短者，有水气乘肺者，有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者，有惊忧气郁肺胀而喘者，有胃络不和而喘者，有肾气虚损而喘者。虽然，未有不由痰火内郁，风寒外束而致也。（朱丹溪）
        • 喘证，有痰喘，有气喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气喘者，呼吸急促而无痰声。
        • 胃虚而喘者，抬肩撷肚，喘而不休。火炎上而喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下其痰，喘故即止；稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，认作胃虚，治以燥热之药，是以火济火也。（戴复庵）
        • 气虚发喘者，必自汗出。阴虚发喘者，疾行则喘甚，静坐则喘息，此秘验也。《金匮》云∶短气不足以息者，实也。此言痰实。《内经》曰∶言而微，终日复言者，此气夺也。是言气虚。（余午亭）
        • 喘证最为危候，治失其要，鲜不误人。欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘，二证相反，不可混也。盖实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。实喘者，胸胀气粗，声高息涌，澎澎然若不能容，惟呼出为快也；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而急促似喘，但得引长一息为快也。此其一为真喘，一为似喘。真喘者，其责在肺；似喘者，其责在肾。何也？盖肺为气之主，肾为气之根。肺主皮毛而居上焦，故邪气犯之，则上焦气壅而为喘。气之壅滞者，宜开宜破也。肾主精髓而在下焦，若真阴亏损，精不化气，则上下不交而为促。促者，断之基也。气既短促而再加消散，如压卵矣。且气盛有邪之脉，必滑数有力；气虚无邪之脉，必微弱无神，此脉候之不同也。其有外见浮洪，或芤大至极，而稍按即无者，此无根之脉也。或往来弦甚，而极大极数，全无和缓者，此胃气之败也。但脉之微弱者，真虚易知；脉之浮空弦搏者，假实难辨。微弱犹顺而易医，浮空最险而多变。若弦强之甚，则为真脏，真脏已见，不可为矣。（张景岳）
        • 补编
        • 咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
        • ○肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。（《金匮》）
        • 喘证之因，在肺为实，在肾为虚。实之寒者，必挟凝痰宿饮，上干阻气，如小青龙、桂枝加朴杏之属也；实而热者，不外蕴伏之邪，蒸痰化火，有麻杏甘膏、苇茎之治也。虚者有精伤、气脱之分，填精以浓、浓之剂，必兼镇摄，肾气加沉香，都气入青铅，从阴从阳之异也；气脱则根浮，吸伤元海，危亡可立而待，思草木之无情，刚柔所难济，又有人参、河车、五味、石英之属，急续真元，挽回顷刻。更有中气虚馁，土不生金而喘者，则用人参建中。层次轻重之间。丝丝入扣，学人宜深玩而得焉。（《临证指南》）
        • 喘者，促促气急不能平卧也。外感邪入而为喘，属肺受风寒，其来暴，其脉实，其人强壮，数日之间，忽然气壅喘咳，乃肺经受病，药宜甘桔汤加减。此属实喘也。若内伤作喘，其来渐，其脉虚，其人倦怠，或因病后，或因咳久，而喘促渐甚，乃肾元亏损，肾气不纳而上出于肺，肺为门户而主气，肾气上冲，肺不能主，出多入少，又肺叶胀大，不能收敛，卧则叶向脊上，阻塞气道之路，因而喘咳更甚矣。此属虚喘也，治宜大补肺肾之原。第内伤之喘，有阴虚阳虚之异∶如面赤口渴，大便秘，属阴虚；如面白不渴，大便泄，手足冷，属阳虚。阴虚者，六味汤加麦冬、沙参、玉竹、阿胶、童便之属；阳虚者，八味汤加人参、河车、枸、菟、杜仲、鹿胶之属。然阴虚作喘，补阴是矣，第阴中有阳，若服六味汤不应，又宜加人参、枸、菟、杜仲、河车，取阴阳互根之义也。阳虚作喘，补阳是矣，第阳中有阴，若服八味汤不应，又宜加沙参、麦冬、玉竹、童便，取阴阳相济之义也。（《会心录》）
        • 实喘之证，以邪实在肺也。肺之实邪，非风寒即火邪耳。盖风寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而为喘；火之炽盛，金必受伤，故亦病肺而为喘。治风寒之实喘宜温散，治火热之实喘宜清凉。
        • ○虚喘之证，无非由气虚耳。气虚之喘，十居七、八，但察其外无风邪，内无实热者，即皆虚喘之证。若脾、肺气虚者，不过在中、上二焦，化源未亏，其病犹浅。若肝肾气虚，则病出下焦，而本末俱病，其病则深，速救其根，接助真气，庶可回生。
        • ○其有久病而加喘者，或久服消痰散气等剂而加喘者，或上为喘嗽而下为泄泻者，或妇人产后亡血，营气暴竭，孤阳无根据而为喘者，凡此皆为孤阳绝阴剥极之候，均为难治。（张景岳）
        • 《经》云∶诸痿喘呕，皆属于上。又云∶诸逆冲上，皆属于火。故河间叙喘病在于热条下。华佗云∶肺气盛为喘。《活人》云∶气有余则喘。后世集证类方，不过遵此而已。独王海藏辨云∶气盛当认作气衰，有余当认作不足。使肺气果盛与有余，则清肃下行，岂复为喘？以其火入于肺，炎铄真阴，衰与不足而为喘焉。
        • 所言盛与有余者，非肺气盛也，肺中之火盛也。此辨超出前人，发千古之精奥。惜乎虽启其端，然未竟其火之所由来。愚谓火之有余，水之不足也；阳之有余，阴之不足也。凡诸逆冲上之火，皆下焦冲任相火出于肝肾者也。肾水虚衰，相火偏胜，壮火食气，销铄肺金，乌得而不喘耶？丹溪云∶喘有阴虚，火自少腹而上，宜四物汤加青黛、竹沥、陈皮，入童便煎服。如挟痰喘者，四物加枳壳、半夏，补阴以化痰。夫谓阴虚发喘，亦发前人之所未发。但如此治法，实流弊于后人。盖阴虚者，肾中之真阴虚也，岂阴血之谓乎？其火起者，下焦龙雷之火也，岂寒凉所能降乎？其间有有痰者，有无痰者。有痰者，水挟木火而上也，岂竹沥、枳、半之能化乎？
        • 须用六味地黄汤加麦冬、五味，以壮水之主，则水升火降而喘自定矣。
        • ○又有一等似火非火、似喘非喘者。
        • 《经》曰∶少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据归，故上气喘也。又云∶胃络不和，喘出于阳明之气逆；真元耗损，喘出于肾气之上奔。其人平日若无病，但觉气喘，乃气不归原也。视其外证，肢厥面赤，烦躁恶热，乃命门真元之火离其宫而不归。察其脉，两寸虽浮大而数，两尺则微而无力，不知者以其有火也，用凉药清之，以其喘急难禁也，佐以四磨之类宽之，下咽稍快，少顷依然，岂知宽一分更耗一分。何也？盖阴虚致喘，去死不远，幸几希一线，牵带命门之根。善治者，能求其绪，而以助元接真镇坠之药，俾其返本归原。先以八味丸、安肾丸、养正丹煎生脉散送下，觉气稍定，然后以大剂参、 加故纸、阿胶、牛膝等，以镇于下。又以八味加河车为丸，日夜遇饥吞服，远房帏，绝色欲，经年积月，方可保全。不守此禁，终亦必亡。
        • ○有一等火郁之证，六脉俱涩，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，气促而喘，却似有余。然脉不紧数，欲作阴虚，而按尺鼓指，此为蓄郁已久，阳气拂遏，不能营运于表，以致身冷脉微，而闷乱喘急。此时不可以寒药下之，又不可以热药投之，惟逍遥散合左金丸之类，宣散蓄热，得汗而愈。后以六味丸养阴和阳，所谓火郁发之，木郁达之是也。（赵氏《医贯》）
        • 治喘之法，真知其寒者，则用青龙汤等；真知其风者，则用防风汤等；真知其暑者，则用清暑益元散等；真知其湿者，则用胜湿汤等；真知其火与燥者，则用栀连汤等。此皆外感之治法也。若内伤诸喘，血虚者四物汤，阴精不足地黄丸，元气不足参橘煎合四君子汤。（《证因脉治》）
        • 治喘大法，外邪则散之，气郁则开之，痰则豁之，火则清之，停饮者吐之，脾虚者温之。气虚而火入于肺者，补气为先；阴虚而火来乘金者，壮水为亟。水寒火不归经者，导龙入海；肾虚水邪泛溢者，逐水下流。（《证治汇补》）
        • 脉候
        • 喘证，脉滑手足温者生，脉涩四肢寒者死。脉宜浮迟，不宜急数。（《脉经》）
        • 上气脉数，身热不得卧者死。上气面浮，脉浮大者死。右寸脉实而紧，为肺感寒邪。亦有六脉沉伏者，并宜发散，则热退喘止。（《证治汇补》）
        • 选案
        • 楝友昔病胁痛，痰涌气喘，形瘦，脉涩歇至。审其中虚，每剂用人参七钱，渐加至一两而愈。又汪如江腹胀气急喘嗽，彼畏参不敢用，予阴加参三钱，一帖喘嗽俱定。即此二证，其他可知。缘痰因气运而行，中气既虚，不能健运，则痰滞矣。痰滞则肺窍不能流通而喘作矣。故须大补其气，肺气实则流通，痰因之流利而喘定矣。此治本之法也。（吴篁池）
        • 一人病喘，声如雷，诊脉浮数，肺部尤鼓指，所服皆温补之剂。谓曰∶肺有实热，非凉不可。用二冬甘露饮，喘定安卧。（程华仲）
        • 韩顺溪内子患喘证月余，服破气宽胸豁痰清火等药，不效，发表利水亦不应。其疾转急，稍动则喘难休息，诊之六脉细数而面赤戴阳。用大剂六味地黄汤，加青铅两许，一服而缓，二服而止。（《张氏医通》）
        • 一商日游狭斜，忽患奇证，心胸胀大，身汗气喘，不能坐卧，昼夜惟行步，不能暂停，两手虚空浮拍。医咸不知其证，无所措手。予诊脉浮而微，右寸似无，方用人参五钱、生姜十片，水煎，频频缓服，喘急少安，能以就枕。再服遂愈。人以为奇而问焉，予曰∶人之五脏，他脏虚则瘦小而实则丰隆，惟肺不然，愈虚愈大。
        • 豕畜亦然，养之不肥，其肺必大。盖六畜无七情，惟有气病，以肺主气，人之肺亦相类，虚则大，大则开而不敛，所以手拍不能坐卧，汗出而喘不休也。人参补肺定喘，肺实则收敛而汗自止矣。又问生姜何以用至十大片？
        • 曰∶此五行生克之理。方其肺金虚时，肝木强盛，肝主筋，寡于所畏，是以手足动摇。天生五味以养五脏，肺属金喜辛，生姜味辛，用佐人参，引经补肺以制肝耳。（程星海）
        • 附短气少气
        • 喘与气短不同，喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚；短气者，呼吸虽数而不能接续，似喘而不抬肩，似呻吟而无痛楚，呼吸虽急而无痰声。宜详辨之。
        • ○愚按∶喘与短气，分则短气是虚，喘是实。
        • 然而喘多有不足者，短气间有有余者。新病亦有本虚者，不可执论也。（《赵氏医贯》）
        • 短气者，息促似喘非喘也。少气者，气少不足以言也。
        • ○短气少气，治法亦有异也∶短气仍有虚、有实，有补、有泻；少气则纯不足，治惟有补而已。（《赤水玄珠》）
        • 仲景论短气皆属饮。《金匮》云∶夫短气有微饮，当从小便去之。又云∶咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。又云∶支饮亦喘而不得卧，加短气，其脉平也。又云∶膈上有留饮，其人气短而渴，四肢历节痛。脉沉者有留饮。又云∶肺饮不弦，但苦喘短气。（《证治准绳》）
        • 《金匮》云∶短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。仲景并出二方，分呼、吸之短而治，妙义益彰。呼气之短，用苓桂术甘汤以通其阳，阳气化则小便能出矣；吸气之短，用肾气丸以通其阴，肾气通则小便之关门利矣。（赵以德）
      • 哮
        • 哲言
        • 哮以声响言，喘以气息言。又喘促而喉中如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘。（《医学正传》）
        • 哮即痰喘之久而常发者。因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。（《证治汇补》）
        • 哮与喘相类，但不似喘开口出气之多，而有呀呷之音。呷者口开，呀者口闭，开口闭口，尽有其声，呷呀二音，合成哮字，以痰结喉间，与气相击故也。（《证治准绳》）
        • 哮有夙根，遇寒则发，或遇劳而发者，亦名哮喘。未发时以扶正为主，既发时以攻邪为主。扶正须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪者须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者气无不虚，宜于消散中酌加温补，或于温补中量加消散。总须 以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈。若攻之太过，未有不日甚而危者。（张景岳）
        • 哮与喘微有不同，其证之轻重缓急亦异。盖哮多有兼喘，而喘有不兼哮。要知喘证之因，若由外邪壅遏而致者，邪散则喘自止，后不复发，此喘证之实者也；若因根本有亏，肾虚气逆，浊阴上冲而喘者，此不过一、二日之间，势必危笃，用药亦难奏功，此喘证之虚者也。若夫哮证，亦由初感外邪，失于表散，邪伏于里，留于肺俞，故频发频止，淹缠岁月，更有痰哮、咸哮、醋哮，过食生冷及幼稚天哮诸证，大概以温通肺脏，下摄肾真为主。久发中虚，又必补益中气。其辛散苦寒，豁痰破气，在所不用。此证若得针灸之医，按穴灸治，尤易除根，然难遇其人耳。
        • ○宿哮沉痼，起病由于寒入背俞，内合肺系，宿邪阻气阻痰。
        • 病发，喘不得卧，譬之宵小潜伏里 ，若不行动犯窃，难以强执。虽治当于病发，投以搜逐，而病去必当养正。（《临证指南》）
        • 哮喘遇冷则发，其证有二∶一者属中外皆寒，治宜参苏温肺汤；二者属寒包热，治宜越婢加半夏汤，或于未寒时先用承气汤下其热，至冬寒时，无热可包，自不发作。（《医学纲目》）
        • 别有哮证，似喘而非，呼吸有声，呀呷不已。良由痰火郁于内，风寒束其外，或因坐卧寒湿，或因酸咸过食，或因积火熏蒸，病根深久，难以卒除。避风寒，节浓味，禁用凉剂，恐风邪难解；禁用热剂，恐痰火易升。
        • 理气疏风，勿亡根本，为善治也。（《医宗必读》）
        • 哮喘一证，古无良方，盖因其病有痰有火，有血虚，有真阴涸竭。若竟消痰清火，病未减而元气日亏。若欲补原，又有助火滞痰之害。惟前明易思兰一方，标本兼治，深得其情。（王协中）
        • 选案
        • 文学顾明华，十年哮嗽，百药无功。诊其两寸，数而涩。余曰∶涩者，痰火风寒，久久盘踞，根深蒂固矣。
        • 须补养月余，行吐下之法。半年之间，凡吐下十次，服补药百余剂，遂愈。更以补中益气汤，加鸡子、秋石为丸，服年许，不复发。（李士材）
        • 附方
        • 治哮喘方 立方本旨，以二陈治痰，栀豉清火，当归养血，熟地滋阴，金沸咸能润下，海石咸以消痰，重以镇下。熟地五钱，当归一钱，茯苓、橘红、半夏、金沸草、麦冬各钱半，甘草五分，黑山栀一钱，淡豆豉一钱，海石二钱。
        • 又法 治久哮，用生姜汁浆布衫背心，贴肉穿之，易数次，甚效。
    • 瘀血
      • 瘀血的基本概念
      • 瘀血的形成
        • 血出致瘀
        • 气滞致瘀
          • 病因
            • 情志内伤
            • 起居失宜
            • 思虑过度
              • 思则气结
        • 因虚致瘀
        • 血寒致瘀
        • 血热致瘀
        • 津亏致瘀
        • 痰饮致瘀
      • 瘀血的致病特点
        • 易于阻滞气机
        • 影响血脉运行
        • 影响新血生成
        • 病位固定，病证繁多
    • 瘀血和痰饮的相同点
      • 阻碍气与血的正常运行
    • 结石
      • 结石的基本概念
      • 结石的形成
        • 饮食不当
        • 情志内伤
        • 服药不当
        • 体质差异
      • 结石的致病特点
        • 多发于肝胆肾膀胱等脏腑
        • 病程较长，病情轻重不一
        • 阻滞气机，损伤脉络
    • 其他病因
      • 外伤
        • 外力损伤
        • 烧烫伤
        • 冻伤
        • 虫兽所伤
      • 诸虫
        • 蛔虫
          • 多见脐周疼痛
        • 蛲虫
          • 肛门奇痒，夜间尤甚
        • 绦(tao)虫
          • 腹部隐痛，大便见虫
          • 食用生肉导致
        • 钩虫
          • 腹部隐痛，症状多虚
          • 接触大便感染
        • 血吸虫
          • 急性期
            • 发热、咳嗽、肝肿大和肝区疼痛
          • 慢性期
            • 腹泻和肝脾肿大
          • 小儿得病引起肝硬化
      • 毒邪
        • 毒邪的形成
          • 外来之毒
          • 内生之毒
        • 毒邪的致病特点
          • 毒性暴戾，损脏伤形
            • 损伤正气，导致脏腑阴阳失调，生理功能异常和形态结构破坏
            • 导致疮疡痈肿，筋伤骨坏，血脉浸淫
            • 发病急，传变快
          • 致病广泛，复杂多变
            • 兼夹其他病邪
              • 致病广泛
              • 合邪致病，病情复杂
          • 顽固难愈，症状秽浊
            • 易成顽疾，反复发作
          • 传染流行，病状特异
            • 具有强烈传染性，特定条件下易于流行
      • 药邪
        • 药邪的形成
          • 用药过量
          • 炮制不当
            • 未降低毒性
          • 配伍不当
            • 人参藜芦相反
          • 用法不当
            • 先后不同导致中毒
        • 药邪的致病特点
          • 中毒
          • 加重病情，变生他疾
            • 妇女妊娠用药不当
              • 流产、畸胎，死胎
      • 医过
        • 医过的形成
          • 言行不当
            • 语言粗鲁
            • 泄露隐私
            • 举止鲁莽
          • 处方草率
            • 字迹潦草
            • 药名偏僻
          • 诊治失误
            • 用药失误
            • 手法不当
        • 医过的致病特点
          • 易致患者情志波动
            • 拒绝治疗
            • 病情加重
          • 加重病情，变生他疾
      • 先天病因
        • 胎弱
          • 病因
            • 遗传疾病
            • 先天禀赋虚弱
        • 胎毒
          • 广义
            • 感受邪气，误服药物（海豹儿），误食伤胎之物
              • 一般由火毒导致
          • 狭义
            • 遗传性传染病，如梅毒
• 第六章 体质
  • 体质的概念与构成要素
    • 体质的概念与特点
      • 体质的基本概念
      • 体质的特点
        • 个体差异性
        • 形神一体性
        • 群类趋同性
        • 相对稳定性
        • 动态可变性
        • 连续可测性
        • 后天可调性
    • 体质的构成要素与评价
      • 体质的构成要素
        • 形态结构的差异性
        • 生理功能的差异性
        • 心理特征的差异性
      • 体质的评价
        • 体质的评价指标
        • 理想体质的标志
  • 体质的生理学基础与形成因素
    • 体质的生理学基础
      • 体质与脏腑经络的关系
      • 体质与精气血津液的关系
    • 体质形成的因素
      • 先天因素
        • 父母禀赋
        • 性别差异
      • 后天因素
        • 年龄因素
        • 饮食因素
        • 劳逸所伤
        • 情志因素
        • 地理因素
        • 疾病针药及其他因素
  • 体质的分类
    • 体质的分类方法
    • 体质的基本分类及特征
      • 阴阳平和质
      • 偏阳质
      • 偏阴质
    • 太少阴阳五态人的体质特征
      • 太阴之人
      • 少阴之人
      • 太阳之人
      • 少阳之人
      • 阴阳平和之人
    • 九种常见体质的判定标准
      • 平和质
      • 气虚质
      • 阴虚质
      • 阳虚质
      • 痰湿质
      • 湿热质
      • 血淤质
      • 气郁质
      • 特禀质
  • 体质学说的应用
    • 体质与养生
    • 体质与病因
    • 体质与病机
      • 影响发病与证候倾向性
        • 体质决定个体对某些病邪的易感性、耐受性
      • 影响病机从化
      • 影响疾病传变
  • 体质与辨证论治
    • 辨体论治，因人制宜
    • 辨体施药，权衡性味
    • 辨体针灸，治法各异
    • 辨体康复，善后调理
• 第五章 经络
  • 概述
    • 经络的基本概念
    • 经络学说的形成
      • 经络概念的产生
        • 基于针灸（砭刺），导引，推拿，气功
        • 《黄帝内经》创立经络学说
          • 《素问•生气通天论》中筋脉亦属经络范畴
        • 《难经》
          • 首创奇经八脉一词
          • 十二经皆有动脉
          • 肾间动气为十二经脉之根
        • 《针灸甲乙经》
          • 在经络学说中起承前启后的作用
        • 王唯一铸针灸铜人两具
      • 经络学说体系的建立
    • 经络学说的组成
      • 经脉
        • 十二经脉
        • 奇经八脉
        • 十二经别
      • 络脉
        • 十五别络
        • 浮络
        • 孙络
  • 十二经脉
    • 十二经脉的名称
    • 十二经脉的走向和交接规矩
      • 走向规律
      • 交接规律
        • 相表里的阴经与阳经在四肢末端交接
        • 同名的手足阳经在头面部交接
        • 足、手阴经在胸中交接
    • 十二经脉的分布规律
      • 头面部的分布
      • 躯干部的分布
      • 四肢部的分布
    • 十二经脉的表里关系
    • 十二经脉的气血流注次序
    • 十二经脉的循行部位
      • 手太阴肺经
      • 手阳明大肠经
      • 足阳明胃经
      • 足太阴脾经
      • 手少阴心经
      • 手太阳小肠经
      • 足太阳膀胱经
      • 足少阴肾经
      • 手厥阴心包经
      • 手少阳三焦经
      • 足少阳胆经
      • 足厥阴肝经
  • 奇经八脉
    • 奇经八脉的名称
    • 奇经八脉的走向和分布特点
    • 奇经八脉的生理功能
      • 密切十二经脉的联系
      • 调节十二经脉气血
      • 与某些脏腑关系密切
        • 奇经治奇腑（包括肾）
    • 奇经八脉各自的生理功能
      • 督脉
        • 调节阳经气血，为阳脉之海
        • 反应脑脊髓肾的功能
      • 任脉
        • 调节阴经气血，为阴脉之海
        • 任主胞胎
      • 冲脉
        • 调节十二经脉气血
        • 与女子月经及生殖功能有关
      • 带脉
        • 约束纵行诸经
        • 主司妇女带下
      • 阴跷脉、阳跷脉
        • 主司下肢运动
        • 司眼睑开合
          • 分主一身左右之阴阳
      • 阴维脉、阳维脉
    • 奇经八脉的运行部位
      • 督脉
      • 任脉
      • 冲脉
      • 带脉
      • 阴跷脉、阳跷脉
      • 阴维脉、阳维脉
  • 经别、经筋、皮部、别络
    • 十二经别
      • 十二经别的循行分布特点
        • 阳经经别深入体内后仍回到本经，阴经经别深入体内后回到相表里的阳经
          • 所以加强体内联系
        • 离经入体出体合经
      • 十二经别的生理功能
        • 加强十二经脉表里两经在体内的联系
        • 加强体表与体内、四肢与躯干向心性的联系
        • 加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系
        • 加强十二经脉与头面部的联系
        • 扩大十二经脉的主治范围
    • 十二经筋
      • 十二经筋的循行分布特点
        • 结聚散络
      • 十二经筋的生理功能
        • 主司关节运动
    • 十二皮部
    • 十五别络
      • 十五别络的循行分布特点
      • 十五别络的生理功能
        • 加强十二经脉表里两经的在体表的联系
        • 加强人体前、后、侧面联系，统率其他络脉
        • 渗灌气血以濡养全身
  • 经络的生理功能和应用
    • 经络的生理功能
      • 沟通联系作用
        • 脏腑和体表的联系
        • 脏腑与官窍之间的联系
        • 脏腑之间的联系
        • 经脉之间的联系
      • 运行气血作用
      • 感应传导作用
      • 调节功能平衡
    • 经络学说的应用
      • 阐释病机变化
        • 外邪由表传里的途径
        • 体内病变反映于外的途径
        • 脏腑病变相互穿变的途径
      • 指导疾病诊断
        • 循经诊断
        • 分经诊断
      • 指导疾病治疗
        • 指导针灸推拿治疗
        • 指导药物治疗
• 第二章 精气血津液神
  • 精
    • 人体之精的基本概念
      • 廣義泛指构成人體和維持生命活動的基本物質
      • 生殖之精即先天之精
      • 臟腑之精即後天之精
      • 精血津液四者统稱
      • 正氣
    • 人体之精的生成、贮藏和施泄
      • 精的生成
        • 人体之精由禀受于父母的先天之精及来源于吸人清气与水谷精微的后天之精相融合而生成。
      • 精的贮藏与施泄
        • 精的贮藏
          • 人体之精贮藏于脏腑身形中。
          • 肾所藏先天之精，作为生命本原，在胎儿时期便贮藏于肾中
          • 后天之精则经由脾肺等输送到各脏腑，化为各脏腑之精，并将部分输送于肾中，以充养肾所藏的先天之精。故《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”
        • 精的施泄
          • 一是分藏于各脏腑，濡养脏腑，并化气以推动和调节其功能活动；
          • 二是生殖之精的施泄以繁衍生命
    • 人体之精的功能
      • 繁衍生命
      • 濡养作用
      • 化血作用
      • 化气作用
      • 化神作用
      • 抗邪作用
    • 人体之精的分类
      • 先天之精
      • 后天之精
      • 生殖之精
      • 脏腑之精
  • 气
    • 人体之气的基本概念
      • 气是构成人体的最基本物质
      • 精气是生命的基础
      • 气是维持人体生命活动的最基本物质
        • 《素问•六节藏象论》：天食人以五气，地食人以五味
          • 我是不知道这句话怎么能成为解释气是构成万物的本源的，你要说引申我还能理解。
          • 本句主要是说人从自然界摄取物质，与自然界进行物质交换，从而维持生命活动，给我感觉就是气化。但现在变成了，人由气构成，摄取的物质进入人体内变成了气，补充人体，糟粕落地又变成气，滋养地。当然这么一推又感觉想说是气是天地本源了
    • 人体之气的生成
      • 物质基础
        • 先天之精气
        • 后天水谷精气和自然界之清气
      • 相关脏腑
        • 肾为生气之根
          • 肾中精气
        • 脾胃为生气之源
          • 最为重要
          • 脾胃运化的水谷精气
        • 肺为生气之主
          • 自然界的清气
    • 人体之气的运动与变化
      • 气机
        • 气机的概念
        • 气运动的基本形式和意义
        • 脏腑之气的运动规律
        • 气运动失常的表现形式
      • 气化
        • 气化的概念
        • 气化的形式
    • 人体之气的功能
      • 推动作用
        • 减弱则出现早衰
      • 温煦作用
      • 防御作用
        • 护卫肌表，祛邪外出
      • 固摄作用
        • 病理
          • 气不摄血
            • 出血
          • 气不摄津
            • 汗尿泄下涎吐（清）水
          • 气不固精
          • 冲任不固
            • 早产滑胎
      • 中介作用
      • 营养作用
      • 功能
        • 作用尿液汗液的有，固摄，推动，气化
        • 作用与血液生成的有，推动，气化
        • 作用于血液津液运行的有，温煦，推动，固摄
      • 关联
        • 气的推动和固摄作用是相反相成的两方面，是维持正常血液运行的重要环节
    • 人体之气的分类(元宗營衛)(在外體現𤔡功能)
      • 元气
        • 生成
          • 以肾中精气化生，赖水谷之精充养
          • 肺氣肅降宗氣以滋生元氣
        • 藏于
          • 命门
        • 分布
          • 通过三焦，遍布全身
        • 生理功能
          • 推动和调节人体生长发育和和生殖功能
          • 推动和调节各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动
      • 宗气(是肺氣嗎)
        • 生成
          • 由自然界清气和水谷精气结合而成
        • 分布
          • 上出息道，下走气街
          • 积于胸中之气
        • 生理功能
          • 宗气上走息道，推动肺的呼吸
            • 语言声音呼吸
          • 宗气贯注于心脉，促进心脏推动血液运行
            • 气血运行，肢体寒温，活动能力，视听感觉，心脏搏动
          • 宗气作为后天之气，对先天元气有重要的资助作用
        • 作用
          • 以虚里判断宗气盛衰
      • 营气
        • 生成与分布
          • 环周全身
          • 十二经脉与任督二脉
        • 生理功能
          • 营气注于脉中，化为血液
          • 营气循脉流注全身，为脏腑经络等提供营养物质
      • 卫气
        • 生成与分布
          • 循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸膜
        • 功能
          • 温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖
        • 特性
          • 慓疾滑利
            • 活动能力强，流动迅速
        • 生理功能
          • 防御外邪
          • 温养全身
            • 维持体温恒定
            • 熱氣也，可鬱積化熱
          • 调节腠理
      • 营卫关系
        • 营卫失和
          • 体温调节，汗液排泄失常，昼不精夜不寐，抗邪低下
        • 分布
          • 营气行于脉内，卫气行于脉外
        • 都来源于水谷精气
      • 脏腑之气
      • 经络之气
  • 血
    • 血的基本概念
      • 行於脉中循環流注全身具有營養和滋潤作用的紅色液態物質
      • 瘀血與離經之血
    • 血的生成
      • 物质基础
        • 水谷之精
          • 营气
          • 津液
        • 肾精、髓
      • 相关脏腑
        • 脾胃(後天)
          • 中焦受气取汁
            • 气
              • 营气
            • 汁
              • 津液
        • 肾肝(先天)
          • 肾
            • 肾藏精，精生髓，髓化血
          • 肝
            • 血化精，精化血
              • 精與血在一定程度上可以互相轉化，即腎精充足可以轉化為肝血以充實血液并作為月經之源，而血作為後天之物也可以化生精
              • 肝與腎相互化
        • 心肺(入氣兼運)
          • 心
            • 奉心化赤
          • 肺
            • 水谷精微合自然界清气
              • （没话找话的点）
                • 心肺气血关系，气血运行
                • 脾肺关系，气生成津液代谢
    • 血的分部
      • 先天之部(腎精生髓髓生血,即紅細胞)
      • 後天之部(水谷精微以及宗氣,即紅細胞運送的養份)
    • 血的运行
      • 影响血液运行的因素
        • 气
          • 推动固摄温煦
        • 脉
          • 完整
        • 清浊
          • 痰浊
        • 邪气
          • 阳灼津液或迫血妄行
          • 血得寒则凝
          • 血液過寒過熱皆不可，唯溫可行，故在治血寒與血熱及其引起的瘀堵時不可單用寒熱，𤔡防太過，常加性相反之藥以反佐
      • 相关脏腑
        • 心
          • 心气
        • 肺
          • 调气机
          • 宗气
        • 肝
          • 调气机
          • 肝藏血
            • 调节血量
            • 防止出血
        • 脾
          • 脾统血
    • 血的功能
      • 濡养作用
      • 化神作用
  • 津液
    • 津液的基本概念
      • 包括津和液，是人体一切正常水液的總稱，包括臟腑形體宮竅的內在液體及其正常的分泌物
      • 津：質地較清稀流動性較大布散於體表皮膚和孔竅并能滲入血液主要起滋養作用
      • 液：質地較濃稠流動性較小，灌注於臟腑腦、髓等主要起需養作用
    • 津液的生成、输布和排泄
      • 津液的生成
        • 胃
          • 吸收食物精微液体
        • 小肠
          • 吸收大量津液
        • 大肠
          • 吸收部分残存津液
        • 脾
          • 将上述液体布散全身
      • 津液的输布
        • 相关脏腑，肺脾肝肾三焦
        • 脾
          • 上输于肺，肺气宣发肃降输布津液
          • 向四周布散至全身
        • 肺
          • 肺宣发津液至人体上部和体表
          • 肺肃降津液至人体下部和肾膀胱
        • 肾
          • 肾主水调节脾胃三焦小肠维持其上述功能正常
          • 肾阳气化津液清者上输肺，浊者下输膀胱
        • 肝
          • 调畅气机，气行则水行
        • 流注通道三焦
      • 津液的排泄
        • 相关
          • 脏
            • 肺脾肾
              • 肾最重要
              • 肺
                • 肺宣发体表为汗
                • 呼气带水
              • 脾
                • 病理
                  • 脾失运化，脾不升清，泄泻
          • 腑
            • 大肠
        • 排除途径
          • 尿液为主
          • 汗液
          • 呼气
          • 粪便
      • 知识点
        • 代谢就是生成输布排泄
          • 如果是单脏多选，肺脾肝肾三焦有啥选啥
          • 如果是单脏单选，肾最为重要
            • 肾为水脏，主津液
        • 津液代谢中肺脾肾三脏最重要
          • 如果是多脏单选，答案一定选带肺脾肾的，如果有第四个大概率是肝或者三焦，一般是三焦。但是无论哪四个一定有只包含肺脾肾的选项
          • 津液生成依赖脾胃的运化
          • 津液的输布依赖脾的散精和肺的通调水道
          • 津液的排泄依赖汗液尿液以及呼出的水气和粪便
          • 津液的升降出入依赖肾的蒸腾气化作用，以三焦为通道
        • 水湿痰饮的治疗从肺脾肝肾四脏入手
    • 津液的功能
      • 滋润濡养
      • 充养血脉
        • 二者皆來自水谷精微故有津血同源之說
  • 神
    • 人体之神的基本概念
    • 人体之神的生成
    • 人体之神的功能
      • 主宰生命活动
      • 主宰精神活动
      • 调节精气血津液
      • 调节脏腑功能
    • 人体之神的分类
      • 五神
      • 情志
      • 思维
  • 精气血津液之间的关系
    • 气与血的关系
      • 二者皆來自水谷精微與腎中精氣，具有互根互用關系，兩者相對而言氣屬陽具有温煦推動固摥氣化等作用，血屬陰有形而主靜且有滋潤濡養的作用，
      • 气为血之帅
        • 气能生血
        • 气能行血
        • 气能摄血
      • 血为气之母
        • 血能养气
        • 血能载气
      • 治疗
        • 补气治疗（血虚）出血
          • 理论
            • （多选）气能生血，气能摄血
            • （单选）气能摄血
        • 补气治疗血虚
          • 理论（单选）
            • 气能生血
    • 气与津液的关系
      • 同源於水谷皆以三焦為過路運行全身，相對而言氣屬陽，津液屬陰，二者關係類似氣血
      • 气对津液的作用
        • 气能生津
        • 气能行津
        • 气能摄津
      • 津液对气的作用
        • 津能化气
        • 津能载气
      • 知识点
        • 吐下之余，定无完气
          • 病机
            • 气随津脱
          • 理论依据
            • 津能载气
    • 精血津液之间的关系（形神关系或精气神合一）
      • 精血同源
        • 精可化血
        • 血以养精
      • 津血同源
        • 血可化津
        • 津能生血
      • 知识点
        • 皆源于水谷精气
    • 精气神之间的关系
      • 精气相关
        • 精能化气
        • 气能生精
        • 气的推动作用，促进精的运行；气的固摄作用，防止精的无故流失。气的推动和固摄作用协调平衡，则精的输布、运行和施泄正常。气虚及气机失调，可致精的输布失常而机体失养，或精失秘固而失精，常采用益气或理气行精、补气摄精的治疗方法。
      • 精神互用
        • 陰者藏精而起亟陽者衛外以為固
        • 精是生命产生的本原，神是生命活动的外部表现；精是神得以化生的物质基础，神又能统驭精。精能化神，神寓精中；精盈则神明，神安则精足。精亏则神疲，神失则精竭。中医学倡导“精以全神，存神以益精”，对于养生、治病具有重要指导意义。
      • 神气互生
        • 气能养神，神为气主。气为神志活动提供物质基础；神则为气的运动和变化的主宰。故气聚则神生，神至则气动；神寓于气，神以驭气。若气虚或气机失调，均可导致神志异常改变。而精神异常，或七情内伤，均可导致气机紊乱。故临床常用益气安神、调气宁神，或调神运气、调神养气之法治疗神气异常的病证。
• 第三章 藏象
  • 概述
    • 藏象的基本概念
      • 名词解释
        • 藏象
          • 指内脏脏藏于体内，生理功能、疾病变化表现于外的征象，内脏包括五脏、六腑、奇恒之腑。
            • 《类经•藏象类》：象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象。
            • 《类经•藏象类》：有诸内，必形诸外
        • 藏
          • 内脏 藏
          • 五脏生理系统
          • 藏于体内的脏腑与脏腑之气及其远动
        • 象
          • 在内之脏表现于外的征象
          • 在外的的外五行内应于内五脏之象
      • 首见
        • 《素问•六节藏象论》
    • 藏象学说的形成
      • 古代解剖学的认识
        • 《史记•扁鹊仓公列传》
          • 俞跗实施割腹疗疾术
        • 《灵枢•经水》
          • 提出尸体解剖认识内脏
        • 《难经》
          • 对内脏数据进行了补充
        • 脏腑功能是建立在形态学基础上
        • 有诸内，必形诸外
      • 长期生活实践的观察
        • 司外揣内，以藏定象，以象测藏
          • 这里要明确一点，本句用的是测，表示推测，外在的疾病不能一定确定内在的脏腑疾病，如果看到类似象变决定脏变的话，一定是错的，面色发青就一定是肝有毛病吗？
      • 医疗实践经验的积累
        • 以脏补脏，久推官窍
          • 长期食用肝脏治疗夜盲症，目属肝
      • 古代哲学思想的渗透
    • 藏象学说的特点
      • 五脏功能系统观
        • 名词解释
          • 五脏一体观
          • 五神脏
            • 五脏所藏精气血津液是意识、思维、情志等神志活动的基础，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志，故称为五神脏
      • 五脏阴阳时空观
        • 名词解释
          • 天人一体观
    • 脏腑分类及各自的生理特点
      • 功能
        • 五脏
          • 化生和贮藏精气，并以此为基础行使各自的功能
            • 精满自溢，故满为脏，满而不能实（实了就相当于脏内不再是精气而是有形实积）
          • 五脏的生理功能（特点）
            • 化生和贮藏精气
        • 六腑
          • 受盛和传化水谷，吸收转化当中的营养为水谷精微
            • 五谷之实，故实为腑，实而不能满（满了就相当于是腑内精盛满就是腑气不通水谷精微不得吸收）
          • 六腑的生理特点
            • 泄而不藏，实而不能满
          • 六腑的生理功能
            • 受盛和传化水谷
      • 临床
        • 病理
          • 脏病多虚，腑病多实
          • 脏实者泻其腑，腑虚者补其脏
        • 治疗
          • 五脏宜补，六腑宜泻
    • 脏腑精气阴阳的概念和作用
      • 脏腑精气阴阳
        • 解释脏腑生理机能
          • 心
            • 心阴
            • 心阳
          • 肝
            • 肝阴
            • 肝阳
          • 脾
            • 脾阴
            • 脾阳
          • 肺
            • 肺阴
            • 肺阳
          • 肾
            • 肾阴
            • 肾阳
        • 脏腑阴阳的关系概括
          • 阳
            • 阴在内 阳之守也
          • 阴
            • 阳在外 阴之使也
      • 脏腑之精
        • 一身之精分属五脏，脏腑生理机能的活动基础
      • 脏腑之气
        • 由脏腑之精化生用来推动脏腑生理机能的动力
      • 脏腑之阴气
        • 脏腑之气中属阳得部分
      • 脏腑之阳气
        • 脏腑之气属阴的部分
    • 重点
      • 藏象学说重功能轻结构
      • 背后的源头是我们的元气论，
  • 五脏
    • 心（君主之官）
      • 概述
        • 别称
          • 神之居，血之主，脉之宗，君主之官，生之本，五脏六腑之大主，阳脏，火脏
      • 生理特性
        • 心主通明
          • 名词解释
            • 心脉通畅，心神清明
          • 临床 心陰與心陽共濟通明
            • 心阳不足
              • 精神委顿，神识恍惚
                • 气（心的阳9气虚）不行则血不行，血不上荣(亦與肺宣發水谷精微及脾不升清有關)，故精神萎靡
                • 心阳不振，脉象一般是迟缓无力或者有点涩，但在现实当中不全如此，有可能也会浮甚者有力但沉取不及舌淡苔薄。
            • 心阴不足
              • 心悸
                • 血少心脏搏动加快故心悸
                  • 假设正常人体循环需要3000ml，心室容量100，每次搏出80。此时人出现了缺血，分为两种情况
                    • 心跳加速，更快的心动频率，满足人体器官对于血液的需求
                    • 搏出量增加，每次增加由80变为90ml
              • 精神虚性亢奋
                • 心烦
                  • 阴虚阳亢
                • 失眠
                  • 同上，阳不入阴
              • 脉细
        • 心火宜降
          • 名词解释
            • 少火
              • 又称人身之火，即生理之火，具有温煦脏腑，养神柔筋的阳气
            • 壮火
              • 病理性的阳邪亢盛，又称气有余便是火
            • 君火
              • 心为君主之官，故为君火
            • 相火
              • 相对君火而言，肝肾为相火，与肝肾相表里的脏腑也为相火。
                • 此处不知道为什么三焦心包络也是相火，有空查吧，估摸经络和脏腑合并了，所以就说扯淡
                  • 守位中做了解释
          • 功能
            • 心火宜降相对于肾水宜升而言，另一种说法叫水火既济，此处不做解释，原理很简单，其实就是阴阳交感
      • 生理功能
        • 心主血脉
          • 心主血
            • 心行血
              • 在心阴心阳的协调下，心气推动心脏搏动，调控血液运行，输送营养物质（血液）到全身各个脏腑。(故心主一身之血)
            • 心生血
              • 名词解释
                • 奉心化赤
                  • 水谷经脾胃运化生成的水谷精微，化生血液需经过心阳“化赤”的作用，亦有肺之宗氣加之百脈朝肺以助心行血
                  • 内经经脉别论第三十一
                    • 食气入胃，散精于肝 淫气于筋。 食气入胃 浊气归心 淫精于脉。脉气流经 经气归于肺 肺朝百脉 输经于皮毛。毛脉合精 行气于府 府精神明 流于四脏 气归于权衡。权衡以平 气口成寸 以决死生
            • 概述
              • 心的搏动作用最为重要
                • 依赖心气推动和调控
                • 心血濡养
                • 心阳激发搏动
                • 心阴抑制搏动
                • 我琢磨心气心阳一码事，但是人家就硬要分开说，烦，不过心气划分为心阴心阳，唉，激发抑制搏动就是推动和调控。心气与心阳，心血与心阴各是一类东西
            • 总结
              • 心主司血液运行，参与血液生成
          • 心主脉
            • 名词解释
              • 心主脉
                • 心气推动和调控心脏搏动，调控血液运行，使脉道（血管）保持通利(類似於水管與水龍頭的關係)
              • 脉为血之府
                • 脉是容纳和运输血液的通道
            • 功能
              • 前提
                • 心阴心阳相互配合
                  • 心血充盈
                  • 心气充沛
                    • 占主导作用
                      • 心气中含有宗气，宗气的功能上走息道肋肺呼吸，中贯心脉助心行血，下资元气。故肺能助心行血
                • 脉道通利
            • 病理
              • 心气不足
                • 胸闷气短
                  • 气不行则气滞
                • 面色无华
                  • 气无力推动，导致血不上荣于面
                • 舌质淡
                  • 心开窍于舌，原理同上
                • 脉虚无力（脉弱）
                  • 气虚无力推动血行
              • 心脉痹阻
                • 憋闷疼痛
                  • 气不行致血不行，引起血瘀，不通则痛
                    • 冠心病
                      • 心绞痛
                      • 真心痛（心梗）
              • 心血亏虚
                • 心悸心烦
                  • 阴虚火旺
                • 面色淡白或萎黄
                  • 心血不足
                • 脉细弱无力
                  • 血虚，脉管充盈度不够，故脉细，血虚引起气虚
          • 简述心主血脉的功能
            • 指心气推动血液在脉中，流注全身，发挥营养和滋润的作用。血液的运行有赖于心气的推动，血液的充盈，脉道的通利，其中以心气的推动为主要，故称心主血脉。包括心主一身之血和心主一身之脉
              • 心主血
                • 指心气推动血液运行，流注全身，输送营养物质
                • 另一含义为心生血
                  • 指水谷经过脾胃运化，变成水谷精微，转化为血时，需要经过心阳的化赤作用。
              • 心主脉
                • 指心气推动血液运行，保持脉道通利的作用
        • 心主神明
          • 名词解释
            • 心主神明（心藏神）
              • 指心有统帅全身五脏六腑经络形体官窍的生理活动和主司精神意识思维情志等心理活动的功能
            • 人体之神
              • 广义之神
                • 人体的生命活动的外在总体现及主宰者
                  • 可理解为，中诊望神的感觉
                  • 《素问•移精变气论》：得神者昌，失神者亡
              • 狭义之神
                • 人的意识、情志、思维等精神活动
            • 三神
              • 元神
                • 记忆
              • 识神
                • 处理
              • 欲神
                • 反应
          • 所藏之神
            • 主宰人体生命活动的广义之神
            • 精神情志思维意识的狭义之神
          • 功能
            • 前提
              • 血液是神志活动的基础之一(精氣血津液)
            • 过程
              • 心神主宰调节人身各脏腑功能，共同维持生命活动，心神正常，各脏腑功能正常。神统御精气，调节血液和津液运行，精藏于脏腑形成脏腑之精，脏腑之精化生脏腑之气，脏腑之气推动和调控脏腑功能。因此心神控制脏腑精气调控各脏腑功能，故被称为“五脏六腑之大主”
              • 心有接受外界各种刺激做出反应，进行意识、思维、情志等精神活动的功能
                • 心能任物
                  • 心接受外界事物的刺激，并作出相应反应的功能，此功能与心主血脉有关，血是神志活动的主要物质基础，心主血脉功能正常，则神志功能正常。五脏皆藏神，心为主宰。
                • 所以任物者谓之心
            • 病理
              • 心血不足影响心神，心神异常亦可影响心主血脉
        • 总结
          • 心的生理功能需要分为两个心来去理解，一个是结构上的心，即血肉之心，心脏搏动，推动血液运行。一个是抽象意义的心，即神灵之心，心神控制功能运转，类似于你现在的想法（ 这里包含了大脑的一部分功能）。合在一起是因为二者关系密切。
      • 特性与功能的鉴别
        • 功能一般跟气血津液神有关，特性一般与气血津液神无关
      • 系统联系
        • 心藏神
          • 心神统领精神，心神伤，则诸神脏皆动
            • 《素问•灵兰秘典论》：主明则下安，主不明也十二官危
            • 此处其实也可以说明上面提到的此主非彼心，6+6=12
          • 心神 肝魂 脾忆 肺魄 肾志
        • 心在志为喜
          • 以心之精气为物质基础，心之气表现于外的情感反应
            • 五志都是从心发出，应于相应 的脏腑和心。如怒从心出应于肝，影响心和肝。
        • 心在体合脉，其华在面(心主血脈)
          • 在体合脉
            • 全身血脉统属于心
          • 其华在面
            • 全身血气皆上荣于面
        • 心在窍为舌
          • 别称
            • 心之外候，心之苗，音声之机
          • 理论依据
            • 手少阴之别系舌本
            • 心血荣于舌
            • 心气通于舌
            • 主司味觉，表达语言
              • 依赖心主血脉和藏神的生理功能
          • 病理
            • 血脉异常
              • 舌质眼色异常
            • 神志异常
              • 舌强，舌卷，舌謇或失语
              • 舌謇
                • 即舌体转动迟钝，言语不清
              • 舌强
                • 舌体伸缩不利的症象
        • 心在液为汗
          • 心以主血脉和主神志为基础，主司汗液生成与排泄
            • 肺宣发肃降，实现汗液生成消失，由心神把控主导，在外为卫气主司，汗源可𤔡血脈肌腠之氣血津液及膀胱經)
        • 心应夏
          • 名词
            • 自然界夏季炎热为主，心为火脏在人体阳气最盛，通气相求，心与夏季相通应
          • 生理
          • 病理
            • 心阳虚衰夏季缓解
            • 人体阳气随着四季变化而消长，心阳夏季最旺
            • 阴虚阳盛的心脏病和情志病夏季加重
          • 预防
            • 因时调摄，夏三月夜卧早起，无厌于日（晚睡早起，不要厌恶夏季炎热），尽可能延长户外活动时间，使人身心复合阳气隆盛的状态
          • 治疗
            • 阳虚性心脏病宜冬病夏治
        • 心包络（皇命上传下达）
          • 别称
            • 心主之宫城，膻中
          • 作用
            • 代心受邪
              • 记得说，本点与古代皇家有关，因为君主不能老出问题，你想暗示皇帝昏庸？这也是为什么“心不受邪”思想是在明清时期流行，文字狱可不是闹着玩的。
    • 肺（相傅之官）
      • 生理特性
        • 肺为华盖
          • 华盖
            • 覆盖五脏六腑之上，位置最高
          • 水之上源
            • 居高位，能行水
          • 五脏六腑之盖，脏之长
            • 宣发卫气，保护诸脏
          • 诸邪易袭之脏
            • 肺外合皮毛，上通喉鼻
        • 肺为娇脏（藏）（清虚之脏）
          • 肺体清虚，不耐寒热，开窍于鼻，与天相通，外合皮毛，易感外邪
          • 嬌臟易受邪其實也是種保护預警，如嬰兒哭
        • 肺气宣降
          • 宣发
            • 作用
              • 呼出浊气
              • 上输津液与水谷精微至头面，皮毛
              • 宣发卫气，温养皮肉，使津液转化为汗液排除体外
          • 肃降
            • 作用
              • 吸入清气，合谷气成宗气，以滋元气
              • 向下布散津液与水谷精微，下输于肾，成为尿液之源
              • 清洁呼吸道异物，保持呼吸道清洁
              • 肃清肠道 #胃降
                • 肺气不降会影响胃肠，同样胃降失常也会影响肺降，此外还有肝气的条达。
        • 肺喜润恶燥
          • 肺为清虚之脏，与自然界大气相通，燥邪多从口鼻入，易伤肺津
        • 内经原文
          • 肺苦气上逆，急食苦以泄之
            • 肺以降为顺，上气以为咳，急食苦，苦性降，能泄之
      • 生理功能
        • 肺主治节
          • 体现在四个方面
            • 调节呼吸运动，保证 呼吸 节律
              • 肺主呼吸之气
                • 首见于《黄帝内经》
                • 是指肺是气体交换的场所
                • 是肺宣发肃降在气体交换的具体表现
            • 随着呼吸运动，调节全身气机的升降出入
              • 肺主一身之气
                • 一身之气的生成
                  • 上行息道助肺呼吸，中入心贯心行血，下助肾中元气，关系一身之气的盛衰。
                • 一身之气的运行
                  • 调节气机主要依赖肺的呼吸功能，宗氣與營衛二氣共行於三焦，而三焦覆全身以此調全身氣機
            • 因调节全身气机的作用，能调节血液运行
              • 肺朝百脉
                • 全身血液通过经脉会聚于肺，经肺的呼吸进行清浊之气交换，将含有清气的血液输布于全身，即肺助心行血生血
                • 宗气具有贯心脉以行气血的作用
            • 因宣发肃降的功能调节津液代谢
              • 肺主通调水道
                • 《素问•经脉别论》
                  • 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱
                    • 水液到达胃里，化生成水谷精微（胃的腐熟作用），经脾气运化，上输于肺（脾主升清），经肺肃降（肃降作用二），下输至膀胱
                • 基础
                  • 肺的宣发肃降
                    • 上輸精微至頭面諸竅下收水液經脾歸膀胱以𤔡尿液之源
                • 临床
                  • 病理
                    • 津液输布异常
                  • 治疗发汗利尿
                    • 开鬼门，洁净府
                      • 宣肺利水
                      • 注释
                        • 鬼门，汗孔也。肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门
                        • 净府，膀胱也。上无入孔，而下无出窍，滓秽所不能入，故曰净府。
                      • 吐槽
                        • 根据考究并非一定是指汗孔和膀胱，不过大部分人如此认为而已，因其上理论依据为张介宾。所以最好按照汗孔膀胱记
                    • 开上源以利下流
                      • 提壶揭盖
                    • 腰以上肿则发汗，腰以下肿者则利尿
      • 系统联系
        • 肺藏魄
          • 魄为本能，魂为潜意识
        • 肺在志为忧（悲）
          • 悲则气消
            • 悲、忧由肺气组成，悲伤过度，耗伤肺气，故曰气消
        • 肺在体合皮，其华在毛
          • 作用
            • 肺对皮毛
              • 肺气宣发，抵御外邪
              • 肺气宣发，滋润皮毛
            • 皮毛对肺
              • 皮毛宣散，调节呼吸
                • 汗孔
                  • 别称
                    • 玄府，气孔
              • 皮毛受邪，内舍于肺
                • 舍，邪之居也，病久不去，复感于邪，气必更深，内舍其合入于脏
        • 肺在窍为鼻，喉为肺之门户
          • 功能
            • 鼻主通气与嗅觉
              • 鼻为肺之窍
            • 喉有通气和发音的功能
              • 喉为肺之门户
          • 病理
            • 金破不鸣
              • 虚证
                • 肺阴（津、气）亏损，阴虚火旺
                  • 津气双补
                • 声音嘶哑、低微
            • 金实不鸣
              • 实证
                • 外邪袭肺，肺失宣肃
                  • 宣肺祛邪
                • 声音嘶哑、重浊或失音
        • 肺在液为涕
        • 肺应秋
    • 脾（仓廪之官）
      • 生理特性
        • 脾气宜 升
          • 脾主升清
            • 脾将吸吸的水谷精微上达到心肺，以濡养全身
            • 与胃气降浊相对
          • 升举内脏
            • 保证内脏位置相对稳定，防止下垂。
        • 脾喜燥恶湿
          • 脾生湿
            • 脾气健运，正常运化水谷精微。脾气虚弱，则运化水液功能失常，导致水湿痰饮内生。
          • 湿困脾
            • 水湿痰饮产生后反而困遏脾气，使脾气不升，脾阳不振。
              • 说人话就是脾气主运化水液，脾阳主推动和温煦
              • 类似概念还有脾精，浓厚者化营化血，清轻者化卫化气。脾阴 主凉润和宁静。
          • 脾恶湿
            • 湿为阴邪，易伤阳气，阻滞气机。外湿伤及脾阳，引起湿浊内生，外内湿邪困遏脾气，脾气不升，引起正常功能发挥
              • 脾为太阴湿土，胃为阳明燥土胃喜润恶燥，惡有餘喜不足
          • 临床
            • 治疗
              • 健脾与利湿同治
                • 治湿不理脾，非其治也
      • 生理功能
        • 脾主运化（只是从中心，运出，而路途是否通，是否有力则由经络血脉气血决定，。而脾运化，是由合到散有）
          • 运化谷食
            • 古文
              • 《素问•厥论》：脾主为胃行其津液者也
                • 此处津液并非水液，而是水谷精微和津液，主要是水谷精微
                • 以前教材有将现教材的脾运化水饮称为脾运化水液，但此句并不能说明脾能运化水液，而是说明饮食中营养物质的吸收，赖于脾的转输和和散精的功能，六腑以通为用，无脾则不通。
          • 运化水饮
        • 脾主统血
          • 《难经•四十二难》
            • 脾裹血，温五脏
              • 裹：指脾具有包裹血液，勿使外逸
                • 也是指脾有统血的功能
          • 脾主運化的需要，假若精血外泄可運乎
          • 指脾有统摄血液在脉中，使之不溢出脉外的作用。
      • 系统联系
        • 脾藏意
        • 脾在志为思
          • 过度思虑，影响脾的运化功能，导致气滞或气结
        • 脾在体合肉，主四肢
          • 四肢的功能正常与否，取决于脾主运化和升清功能
        • 脾在窍为口，其华在唇
        • 脾在液为涎
        • 脾应长夏与脾主四时
    • 肝（将军之官)
      • 别称
        • 五脏之贼
        • 风木之脏
          • 指肝脏。肝在五行中属木，在五气中属风，故称。
      • 生理特性
        • 肝主升发 #升
          • 肝阴
          • 肝阳
        • 肝喜条达而恶抑郁
          • 与情志密切相关
            • 乐观娱悦则肝气条达舒畅
            • 情志郁结则肝气失于条达
        • 肝为刚脏
          • 肝具有刚强急燥急的生理特征
        • 肝体阴而用阳
          • 肝主藏血，以血为体，血为阴
          • 肝主疏泄，以气为用，气为阳
      • 生理功能
        • 肝主疏泄
          • 主要功能
            • 生理
              • 维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁
            • 病理
              • 肝气郁结
                • 情志抑郁，肝经循行部位胀痛不舒
              • 肝气亢逆
                • 急躁易怒，头痛头胀
              • 肝气虚弱
                • 情志抑郁，胆怯，乏力，脉弱
          • 派生功能
            • 调畅精神情志
            • 协调脾升胃降
              • 木旺乘土
                • 肝气犯脾
                  • 影响脾升清，在上为眩晕，在下为飧泄
                • 肝气犯胃
                  • 影响胃降浊，在上为呕逆嗳气，在中脘腹胀满疼痛，在下为便秘(以通𤔡用
                  • 肝气不舒，影响胃降，进肺降失常，三者相互影响，如此则气机不通，則阳气隔，内经曰隔者当泻。方法有疏肝，泻火，通腑（刮阳明经）
              • 《素问•宝命全形论》
                • 土得木而达
                  • 以五行学说理论概括肝胆脾胃存在克中有生，制则生化的关系
                  • 亢乃害承乃治
            • 促进胆汁泌泄
            • 维持血液循行
            • 维持津液输布 #津液代谢
            • 调节排精行经
        • 肝主藏血(泄中有藏方可持续)
          • 贮藏血液
          • 调节血量
          • 防止出血
      • 系统联系
        • 肝藏魂
        • 在志为怒
        • 肝在体合筋，其华在爪
        • 肝在窍为目
          • 病理
            • 肝血不足
              • 两目干涩
            • 肝阳上亢
              • 头晕目眩
            • 肝风内动
              • 目斜上视
            • 肝经风热
              • 目赤痒痛，迎风流泪
                • 肝经虚而风邪乘之，则目痒，心热盛而血行涌溢，则目赤
            • 肝火上炎
              • 目赤生翳
        • 肝在液为泪
        • 肝应春
    • 肾(作强之官）
      • 别称
        • 封藏之本
          • 意指封闭储藏的根本。即肾。《素问·六节脏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾有储藏五脏六腑之精，供身体生长发育的机能，宜固密不宜耗泄，故称。
      • 生理特性
        • 肾主蛰藏
          • 主蛰：指有潜藏，封藏，闭藏的生理功能
          • 守位：肾阳涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦与推动的作用
            • 君火
              • 心火
            • 相火
              • 广义
                • 非心火之火
              • 狭义
                • 肝肾之火
                  • 肝
                    • 雷火
                      • 源自震卦
                  • 肾
                    • 龙火
                      • 源自坎卦
                        • —— ——
                        • —————
                          • 龙为水中最主动之物
                        • —— ——
                    • 坎卦缺阳，故宜守位
            • 作用
              • 相火
                • 守位
                  • 少火
                    • 生理之火
                • 妄动（离位）
                  • 壮火
                    • 病理之火
                      • 水浅则龙升
                        • 阴虚阳亢
                      • 水寒则龙起
                        • 阳虚阳浮（上热下寒）
          • 病理
            • 二便胎经带汗喘
        • 肾水宜升
        • 肾恶燥
      • 生理功能
        • 肾主藏精
          • 主生长发育与生殖
            • 天癸的至与竭
              • 是月经来潮的前提条件
          • 为脏腑之本
            • 肾阴为脏腑阴液之本
            • 肾阳为脏腑阳气之本
          • 主生髓化血
            • 肾藏精，精生髓，髓充骨化血
          • 主抵御外邪
        • 肾主水
          • 调节并参与津液代谢相关脏腑功能
            • 古文
              • 《素问•水热穴论》：肾者，胃之关也
                • 仅说明肾蒸腾气化的作用，而非主宰水液，主宰水液还包含尿液
          • 调节尿液的生成和排泄
        • 肾主纳气
          • 是肾主封藏功能的延伸
            • 故肾主封藏也会影响到呼吸功能
      • 系统联系
        • 肾藏志
        • 肾在志为恐
        • 肾在体合骨，荣齿，其华在发
          • 《素问•灵兰秘典论》：肾者，作强之官，伎巧出焉
            • 指肾中精气主骨生髓生理功能的具体表现
          • 手足阳明均入齿中
          • 发之生机根于肾
        • 肾在窍为耳及前后二阴
        • 肾在液为唾
        • 肾应冬
        • 命门
          • 岳宅内幕，贯中有（右）难
            • 难经
              • 左肾右命门
            • 内经
              • 命门者，目也
            • 医贯
              • 七节之旁，中有小心
            • 景岳全书
              • 命门为水火之宅
  • 六腑
    • 胆
      • 胆贮藏和排泄胆汁
        • 异常
          • 影响脾胃纳运，肝主疏泄
          • 胆气上逆，影响肝气主升
      • 胆主决断
      • 知识点
        • 胆为六腑之首
    • 胃
      • 胃主受纳水谷
      • 胃主腐熟水谷
      • 知识点
        • 胃气有四
          • 胃的生理功能
          • 脾胃功能（中气）
          • 水谷之气
            • 胃为五脏之本
            • 谷气充盛，随脉运行，脉象从容和缓，反映脉象有胃气
          • 一身之气或正气
        • 阳明燥土喜润恶燥
    • 小肠
      • 小肠主受盛化物
      • 小肠主泌别清浊
      • 小肠主液
    • 大肠
      • 大肠主传导糟粕
        • 为胃气降浊的延伸
        • 与脾气运化有关
          • 水液吸收
        • 与肺气肃降有关
          • 助排泄
        • 与肾气推动固摄有关
          • 主司二便
        • 为小肠泌别清浊的承接
      • 大肠主津
      • 传道之官
        • 黄帝内经原文为道而非导
          • 正版书籍的受害者
    • 膀胱
      • 膀胱主贮藏尿液
      • 膀胱主排泄尿液
    • 三焦
      • 简述
        • 发展
          • 出现于《内经》
          • 发展于《难经》
            • 三十一难提出三焦部位划分
            • 二十五难提出有名而无形
        • 别称
          • 孤府，腔之大腑，原气之别使
      • 六腑之三焦
        • 运行津液
          • 三焦气化
            • 水液代谢的协调平衡作用
        • 通行元气
          • 《难经•六十六难》
            • 三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑
              • 课本此处后半句给删了，此处三气为，营卫宗
              • 原气之别使是三焦的称谓，而非解释其主持诸气的功能
          • 功能
            • 主持诸气，总司全身气机和气化的功能
      • 部位三焦
        • 上焦（心肺）如雾（输布气血）
          • 《灵枢•决气》
            • 上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气
          • 相关描述
            • 不是有升无降，而是升而己降
              • 说明心肺非一直主升，还有心肺向下布散营养物质于全身的作用
          • 功能特点
            • 开发，宣化，若雾露之溉
        • 中焦（脾胃肝胆）如沤
          • 《灵枢•营卫生会》
            • 中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，
          • 相关描述
            • 泌糟粕、蒸津液，升降枢纽，气血生化之源
        • 下焦（大小肠肾膀胱）如渎
      • 部位治疗
        • 上焦
          • 治上焦如羽，非轻不取
        • 中焦
          • 治中焦如横，非平不安
        • 下焦
          • 治下焦如权，非重不沉
    • 饮食过程
      • 饮食入胃
        • 与脾运化的功能配合进行初步消化
          • 食糜经胃下降的作用下入小肠
          • 小肠与脾气对食糜进一步消化
            • 清
              • 经脾气转输至全身
            • 浊
              • 在胃与小肠的作用下，下降至大肠
          • 部分津液经三焦下入膀胱，形成尿液
        • 消化得到的精微物质经脾转输至全身
    • 共同特点
      • 受盛水谷，传化糟粕
      • 辩证三焦
        • 心肺
        • 脾胃
        • 肝肾
      • 泄而不藏，实而不能满
    • 气机规律
      • 以降为顺，降中寓升
  • 奇恒之腑
    • 脑
      • 主宰生命活动
      • 主宰精神活动
      • 主感觉运动
    • 髓
      • 充养脑髓
      • 滋养骨髓
      • 化生血液
    • 女子胞
      • 生理功能
        • 主持月经
          • 月经来潮与否的前提条件
            • 天癸的至与竭
        • 孕育胎儿
          • 胞宫孕育胎儿的功能只与冲任二脉是最最最最密切
            • 因冲为血海，任主胞胎，二者相资，方能有子
            • 书上讲的什么女子胞与冲任督带十二经脉均有密切关系，其中以冲任督带为最，是指女子胞与其的关系，但是孕育胎儿只与冲任相关
              • 以十四五为准的话，冲任督带都与孕育胎儿有关
      • 脏腑经络关系
        • 天癸
        • 心主血
        • 肝藏血
        • 脾统血生血
        • 肾藏精化血
        • 没有肺，肺行气，女子又以血为本
      • 附录
        • 精室分类
          • 丹田
          • 睾丸
  • 脏腑之间的关系
    • 脏与脏之间的关系
      • 心与肺
        • 心
          • 主血
        • 肺
          • 主气
        • 联系
          • 气与血之间的关系
          • 宗气联结心肺功能
      • 心与脾
        • 血液生成
          • 心主血
          • 脾生血
        • 血液运行
          • 心行（主）血
          • 脾统血
      • 心与肝
        • 血液运行
          • 心行（主）血
          • 肝藏血
            • 肝藏血有调节血量的功能，促进血行
        • 精神情志
          • 心藏神
          • 肝主疏泄
      • 心与肾
        • 水火既济
        • 精神互用
          • 心藏肾
          • 肾藏精
          • 联系
            • 精化气生神，神统驭精气
        • 君相安位
        • 病理
          • 心肾不交（机理）
            • 水火未济
              • 阴虚火旺
            • 心肾阳虚
      • 肺与脾
        • 气的生成
          • 肺主气
          • 脾生气
          • 联系
            • 肺吸入清气与脾的水谷之气结合变为宗气
              • 宗气合元气变为一身之气
            • 肺为主气之枢，脾为生气之源
          • 病理
            • 上病及中
              • 肺病及脾
        • 津液代谢
          • 肺通调水道
          • 脾运化水液
          • 联系
            • 脾为生痰之源，肺为贮痰之器
      • 肺与肝
        • 古文
          • 肝生于左，肺藏于右
            • 说明肝主升发肺主肃降
        • 气机调节
          • 肺主气司呼吸
          • 肝主疏泄调畅气机
      • 肺与肾
        • 呼吸运动
          • 肺主气司呼吸
          • 肾藏精主纳气
            • 纳气为肾藏精功能的体现
        • 津液代谢
          • 肺主通调水道，为水之上源
          • 肾主水液代谢，为主水之脏
          • 病理
            • 古文
              • 《素问•水热论》其本在肾，其末在肺，皆
        • 阴阳互资（阴液互生）
          • 注意
            • 阴液互生非精血同源，而是指五行当中的金水
            • 金为水之母，肺阴充盛，下滋肾阴，肾阴为一身之本，反补肺阴，故曰金水相生
      • 肝与脾
        • 疏泄与运化互用
        • 藏血与统血协调
          • 病理
            • 藏统失司
          • 注意
            • 肝不藏血一般为血热出血
            • 脾不统血一般为气不摄血
      • 肝与肾
        • 精血同源
          • 精血皆由水谷之精化生
          • 关于血液生成
            • 按照以往观点，肝肾都可生血，需分清主次
            • 肝
              • 肝藏血，血化精，精生髓，髓化血
            • 肾
              • 肾藏精，精生髓，髓化血
            • 按照如此推论，肾对于血液的生成比肝更重要
        • 藏泄互用
        • 阴阳互滋互制
          • 条件
            • 因为肝血肾精同源
              • 肝阴（血）肾阴（精）相互转换
            • 生理
              • 肾阳温肝阳
              • 肾阴滋肝阴制肝阳
            • 病理
              • 肾阴不足肝阴不足，肝阳上亢
              • 肾阳不足肝阳不足
              • 你说什么？为什么没有肝阴阳导致肾阴阳的例子？我也不知道，书上就这么写的，我也不知道为什么不写，大概需要我悟。你说肾阴肾阳为五脏阴阳之本，肾阴肾阳亏虚一样导致其他四脏阴阳皆虚。为何只有肝肾有个阴阳互滋互制，就因为精血同源？俺也不知道这是不是一拍脑袋就得出来的结论，俺也不懂，就是看着可生气。
                • 一觉醒来，我大概明白互滋互制是啥意思了，说的是肝阴肝阳的互制。肾精肝血相互转化讲互滋。（还是没懂）
                  • 肾阴滋肝阴制肝亢
                  • 肾阳助肝阳防肝寒
                  • 肾精肝血相互转化
                  • 肝血充盈肾精充足
                  • 肾精充足肾气充沛
                    • 肾气化肾阴肾阳
                  • 肾精充盈肝血充足
                  • 肝血充足
                    • 好吧，肾精化为肝精肝血，肝精肝血化为肝阴肝阳
                • 推论完反而觉得更扯了，肾精，肾气，肾阴肾阳。什么是阴阳了呢？
                • 肾精为阴，肾气为阳，肾阴为阴，肾阳为阳？
                • 标题有问题，我依然可以按照书本上迷迷糊糊的学，但是我认为这么做很对不起学习这件事。我遇到的大部分老师都告诉我，中医啊，你学不明白的，不要太钻牛角尖，等那天你可能就相通了（想不通的你这辈子也想不通），还是需要靠悟性。老师话里话外都是希望你迷迷糊糊的学会中基（笑），而不是学的明明白白的。
                  • 对于学习还是太迷茫了，我能做的大概就是理解能理解的吧，此问题暂时先搁置了
                • 几千年了，不过，我有时候觉得不是中医理论有问题，而是《中医基础理论》这本书有问题。
      • 脾与肾
        • 先天后天相互资生
          • 先天促后天
            • 促进脾气运化，而非促进气血生成
          • 后天养先天
            • 后天充养先天之精（水谷之精充养）与元气（水谷之气充养）
        • 津液代谢
          • 肾气蒸化肾阳温煦，支撑脾运化水液
          • 肾主水液输布代谢，依靠脾气脾阳
    • 腑与腑之间的关系
    • 脏与腑之间的关系
      • 心与小肠
        • 小肠实热可引起小便刺痛
          • 需与膀胱湿热鉴别
      • 肺与大肠
      • 脾与胃
        • 古文
          • 《素问•禁刺论》：脾之为使，胃之为市
            • 使：出使，由内向外
            • 市：集市，由外向内
          • 《诸病源候论•脾胃诸病候》
            • 脾胃二气相为表里，胃受谷而脾磨之，二气平调，则谷化而能食
      • 肝与胆
      • 肾与膀胱
    • 五脏与奇恒之腑之间的关系
      • 五脏与脑
      • 五脏与脉
      • 五脏与骨、髓
      • 五脏与女子胞
• 第二章 中医学的主要思维方式
  • 象思维
    • 概述
      • 基础
        • 形象
        • 物象
        • 现象
      • 特征
        • 意象
        • 应象
    • 分类
      • 形象思维（根本）
        • 名词解释
          • 采取观察法，直接观察事物或现象的形象和表象来分析解决问题的思维方式
        • 例子
          • 人参、中风患者、白头翁、乌头，三象（藏象、舌象、脉象）
        • 其他
          • 形象思维可产生，形象联想（联想思维）、灵感思维、发散思维
      • 意象思维（特征）
        • 名词解释
          • 在影响思维的基础上，运用判断、推理等方法，从具体的事物或现象进行抽象的思维方式
      • 应象思维（法则）
        • 名词解释
          • 以取象比类为基本方法，把与某类事物特性相似事物或现象归为同一个类别。
    • 理解
      • 个人理解其实就是三句话
        • 看山是山，看某物后给出一个定性
        • 看山不是山，了解山的意境以及内在
        • 看山还是山，理解并运用
  • 系统思维
    • 整体宏观
    • 天人合一
    • 形神合一
  • 变易思维
    • 恒动变化
      • 《素问•六微旨大论》：物之生，从乎化，物之极，由乎变。变化之相薄，成败之所由也。
      • 变：量变
      • 化：质变
        • 想了想，由解释成由于就好了
      • 书本此处第一次看很绕，猛一看愣是没看懂，仔细想想，用人话说就是，物体出生的过程为化（质变），即由一种状态变成另外一种状态，所谓无形化有形或有形化无形。物质到极的过程为变（量变），
    • 动静相召
• 第一章 中医学的哲学基础
  • 气一元论
    • 气的哲学概念与气一元论
      • 气的概念的形成
        • 过程
          • “气”最早出现在甲骨文
          • 春秋战国时期，作为哲学概念形成
      • 气的哲学概念
        • 过程
          • 《管子》
            • “一气能变曰精”
            • “精也者，气之精者也”
          • 《庄子》
            • 人之生也，气之聚也，聚则为生，散则为死
          • 孟子
            • 提出浩然之气
      • 气一元论
        • 过程
          • 早期概念是精气学说
          • 精的概念首见于《老子》
          • 两汉时期，元气思想兴起，精气学说被同化
            • 东汉王充“元气学说”
          • 《难经》第一次使用“原（元）气”的概念
          • 宋张载《正蒙》中提出太虚即气
          • 明清气成为古代哲学最高范畴
    • 气一元论的基本内容
      • 气是物质
      • 气是万物的本原
      • 气的运动是万物变化的根源
        • 要点
          • 气的运动是物质世界存在的基本形式
          • 运动是气的基本特性之一
        • 名词
          • 气机
            • 气的运动，升降出入聚散是气运动的基本形式
              • 人体的气机的运动形式是升降出入
                • 为什么是升降出入而没有聚散呢？因为以前的书没写。
                • 如果出现凝聚和消散则不能选，因为这两者为气的状态，气凝聚成形，形消散成气，也就是有形与无形。
          • 气化
            • 气的变化，气的运动是宇宙产生各种变化的动力
      • 气是天地万物相互联系的中介
  • 阴阳学说
    • 阴阳的概念与归类
      • 阴阳概念的形成
        • 过程
          • 概念起源于远古时期
          • 文字最早见于殷商时期甲骨文
          • 春秋时期
            • 作为哲学思想形成
            • 阴阳观念应用医学领域
      • 阴阳的基本概念
      • 阴阳的特性与归类
        • 阴阳的特性
          • 阴阳的普遍性
          • 阴阳的关联性
          • 阴阳的规定性
            • 具有不可变性和不可反称性
          • 阴阳的相对性
            • 阴阳转化
            • 阴阳中复有阴阳
            • 阴阳根据比较对象不同而改变
        • 事物阴阳属性的归类
          • 水火成为阴阳的标志
    • 阴阳学说的基本内容
      • 阴阳交感
        • 阴上阳下为泰，因为可以交感
      • 阴阳对立
        • 对立相反是阴阳的根本属性
      • 阴阳互根
        • 阴阳互藏
        • 阴阳互根
      • 阴阳消长（量变过程）
        • 内容
          • 互为消长
            • 基于对立制约
          • 同消同长
            • 基于互藏互根
        • 题（很容易误导的，并不建议细究）
          • 某些急性热病，在持续高热的情况下，突然出现体温下降，四肢厥冷，脉微软绝等症象，这种现象用阴阳解释为
          • A.阴阳转化 B.阴阳消长
            • 思虑了一整天，最终还是不理解为什么选阴阳消长而不是转化。网上的答案也是转化，但老师一直在强调为什么是消长
            • 首先这个病会被认为两种情况
              • 阴阳格拒
              • 亡阳
            • 认为是亡阳，就是因为高热后出现寒的征象，所以是阴阳转化
              • 理解有误
            • 我对题目叙述依然很有疑惑，如果征象改为假象，我会毫不犹豫的选消长
            • 但是作为征象，即持续高热，突然出现四肢厥冷，也未说高热消失，但亡阳状态，热是消退的。
              • 理论中阴阳格局与亡阴亡阳相比较，亡阴亡阳的状态是突然出现的，也符合题目描述
              • 细查了一下亡阴亡阳，大概了解为何了
              • 亡阳的病因是邪盛导致阳气脱失而表现为寒象，问题来了邪盛，是什么邪？根据中医诊断学亡阳病因病机中指出，此处邪盛为寒邪，也就不符合题目中的热病。
              • 对于亡阴的病因病机是邪热炽盛，耗伤阴气，导致阴气亡失，虽题目是邪热的病因，但症状为手足虽温，烦躁不安等热象，与题不符
              • 所以本题只能是阴阳格拒的状态，选阴阳消长，而非阴阳转化
              • 书中的阴阳格拒，阴阳转化，亡阴亡阳，内容上很模糊，比如阳盛格阴，热盛于内，格阴于外，四肢厥冷为假寒之像，而在阴阳转化的由阳转阴中提到，初期，出现热邪亢盛之象，属阳，由于邪热炽盛，突然出现面色苍白，四肢厥冷等亡阳危象，属阴，用这种描述给你讲这是阴阳转化，你说前面后面两者有区别吗？有，胸腹灼热没了，但这种例子出的很没脑子不说，还容易给人以误导。尤其是以在这种本身理论就很混乱的基础下出题，更扯。
              • 有意思的也在这里，P185的阴阳转化中说由热邪亢盛导致亡阳，中医诊断学没有提热邪，而是直接说寒邪伤阳，导致阳气脱失，而作为十四五教材的中医基础理论，干脆在P185说，多由邪气太盛，正不敌邪，导致阳气脱失。这书编的可真有意思。越推越乱。当然，书中也有提及，阴阳转化与阴阳格拒完全不同，我自然能理解。但是你题目不写清楚，如何辨认是阴阳转化还是阴阳格拒呢？
            • 很有意思的一点来了，我在人民卫生出版社十三五中基教材的P32找到了题目原话，书中例子除开缺少“大量消耗机体正气”，八个字以外，与题目内容无任何区别，而本例句根据上下文环境说明其仍在阴阳转化的范畴内。也就是为什么网上答案会选择阴阳转化，而不是老师讲的阴阳消长。
      • 阴阳转化（质变过程）
        • 重、极、甚是阴阳发生转化的必备条件
        • 阴阳互藏互根是阴阳转化的内在根据
        • 阴阳消长是阴阳转化的前提
        • 阴阳转化是阴阳消长的结果
          • 阴阳消长以后必然发生阴阳转化，这句话老师认为是错的，我为没办法理解。
            • 又问了老师，老师的回答是还有同消同长的形式，也就是，阴阳皆亡，也就不存在转化，即所谓的阴阳离决
          • 阴阳消长是阴阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消长的必然结果
            • 李德新中医基础理论讲稿P59
      • 阴阳自和
        • 阴阳自和是阴阳的本性
        • 和合、协调是阴阳学说的重要思想
        • “和”是宇宙的最基本原则
      • 论述阴阳学说的基本内容
        • 阴阳学说是用来说明宇宙中万物的生成，发展和变化的根本规律。
        • 阴阳
          • 指相互关联又相互对立的两种事物或事物内部相互对立的两个方面
        • 阴阳交感
          • 指阴阳二气在运动中相互感应而交合的相互作用
        • 阴阳对立
          • 指事物中属性相反的两个方面，相互排斥，相互斗争，相互制约的关系。
        • 阴阳互根
          • 指事物中相互对立的阴阳两个方面，以对方存在为自身存在的前提，任何一方不能脱离对方单独存在
        • 阴阳互藏
          • 指事物中相互对立的阴阳两个方面，具有相互包含的关系，即阴中有阳，阳中有阴
        • 阴阳消长
          • 指阴阳双方并非一成不变的，而是处在不断减少和增加的运动变化之中
        • 阴阳转化
          • 指阴阳两个方面，在一定条件下可以向相反的方向转化。在自然界中，昼夜变化归于渐变形式，天气骤变归于突变形式
        • 阴阳自和
          • 指阴阳具有自动维持和自动恢复其平衡稳定的能力和趋势
        • 阴阳交感是万物化生的基础
        • 阴阳对立、互根是事物中正反两个方面的固有属性，说明阴阳对立统一，相反相成的关系
        • 在对立、互根的基础上，阴阳消长和阴阳转化体现了事物的量变和质变，说明阴阳运动是事物发生发展变化的动力
        • 阴阳自和则是阴阳通过自身的互用互制，自我维持相对动态的平衡
    • 阴阳学说在中医学中应用
      • 说明人体组织结构
      • 概括人体生理功能
        • 气属阴，精血津液属阳
        • 五臟之陽具有推動、溫煦、興奮的功能
        • 五臟之陰具有寧靜、滋養、抑制的功能
      • 阐释人体疾病变化
        • 分析病因的阴阳属性
          • 病因分为阴阳两大类
        • 分析疾病的基本规律
          • 阴阳失调的基本病机是阴阳偏胜、偏衰和互损等
      • 应用疾病诊断
        • 分析四诊资料
        • 辨别疾病证候
          • 阴阳是八纲辨证的总纲
      • 指导疾病防治
        • 指导养生保健
          • 顺时养生
        • 确定治疗原则
          • “调整阴阳”，治疗疾病的基本原则
        • 归纳药物性能
          • 辛甘淡属阳
          • 酸苦咸属阴
  • 五行学说
    • 五行的概念与归类
      • 五行概念的形成
        • 最初含义与五材有关
        • 首见春秋时期《尚书》
          • 行书
        • 相生见于《管子》
          • 生其子
            • 母子相生
        • 相胜（相克）见于《左传》
          • 胜负在左
        • 战国后期完善
        • 母子出自《难经》
          • 母子有难
        • 所胜所不胜出自《内经》
      • 五行的基本概念
        • 指木火土金水五类物质及其运动变化
      • 五行的特性与归类
        • 五行的特性
          • 木曰曲直
            • 曲：屈也。直：伸也
            • 指树木枝条具有生长，升发，柔和，能屈能伸的特性
            • 引申为凡具有生长，升发，条达，舒畅的事物或现象归属于木
          • 火曰炎上
            • 炎：炎热，光明。上：上升，腾升
            • 指火具有炎热，上升，光明的特性
            • 引申为凡具有炎热，腾升，光明的事物或现象归属于火
          • 土爰稼穑
            • 爰：通曰。稼：种植谷物。穑：收获谷物
            • 指人类种植谷物和收获谷物的活动
            • 引申为凡具有承载，受纳，生化的事物或现象归属于土
          • 金曰从革
            • 从：顺从。革：变革
            • 指金具有顺从变革，刚柔并济的特性
              • 金本性刚，遇火为水，故刚柔并济
            • 引申为凡具有沉降（重），肃杀（武器），收敛（固体），变革的事物或现象归属于金
              • 以前教材变革为清洁
          • 水曰润下
            • 润：滋润，濡润。下：向下，下行
            • 指水具有滋润，向下的特性
            • 引申为凡具有滋润，向下，寒凉（水性凉），闭藏（冬天水冰鱼在下）的事物或现象归属于水
        • 五行的归类
          • 归类方法
            • 取天地，推五脏
            • 取象比类法
              • 取象
                • 从事物或现象中找出最能体现本质的征象
              • 比类
                • 以五行特性为基准，与取象所得的征象进行比较，确定其五行归属
            • 推演络绎法
              • 利用已知事物或现象的五行归属，推断与之联系的相关事物，确定其五行归属
          • 事物属性的五行归类
    • 五行学说的基本内容
      • 五行生克制化
        • 五行相生
          • 相生
            • 即递相资生，促进，助长之意
          • 五行之间相互资生，相互促进的关系
          • 即木生火，火生土，土生金，金生水，水生木
        • 五行相克
          • 相克
            • 即递相克制，制约，抑制之意
          • 五行之间相互制约的关系
          • 即木克土，土克水，水克火，火克金，金克木
        • 五行制化（名词解释）
          • 制：制约，克制。化：生化，变化
          • 五行制化指五行之间相互生化，相互制约，以维维持平衡协调的关系
          • 相生和相克是不可分割的两个方面
          • 没有生，就没有事物的生化和成长
          • 没有克，就没有事物的发展和变化
          • 只有生中有克，克中有生，相反相成，协调平衡，才能生化不息
        • 五行胜复
          • 胜复规律
            • 有胜则复
            • 微者复微，甚者复甚
          • 举例
            • 木行亢盛，制约土行，土行受害，其子金行为母复仇，报复性制约，称为子复母仇
              • 原理
                • 木亢，土弱，水亢，火弱，金亢，木平
                  • 不可深推
      • 五行生克异常
        • 五行母子相及
        • 五行相乘相侮
          • 分类
            • 相乘
              • 太过
                • 指五行中某一行过于亢盛，对其所胜一行过度克制，使其所胜一行虚弱
              • 不及
                • 指五行中某一行虚弱，其所不胜一行对其更加克制，使其更显不足
            • 相侮
              • 太过
                • 指五行中某一行过于亢盛，所不胜一行无法克制，反受其反克
              • 不及
                • 指五行中某一行虚弱，不能制约其所胜一行，导致其所胜一行出现反克
          • 论述两者之间异同
            • 概述
              • 相乘相侮都是不正常的相克现象，两者之间既有区别，又有联系
            • 解释
              • 相乘
                • 指五行中某一行对其所胜一行过度制约或克制。相乘顺序与相克顺序相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木
              • 相侮
                • 指五行中某一行对其所不胜一行反向制约或克制。相乘顺序与相克顺序相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木
            • 区别
              • 一
                • 相乘是按照五行相克顺序发生过度克制
                • 相侮是按照五行相克顺序相反的方向进行克制
              • 二
                • 相乘是对所胜一方，克制太过
                • 相侮是对所不胜一方，进行反侮
            • 联系
              • 一
                • 均属于五行异常克制
              • 二
                • 发生相乘的同时发生相侮
                • 发生相侮的同时也发生相乘
              • 三
                • 引起相乘相侮的原因不外乎一方太强，另一方太弱
        • 中土五行
          • 中土调控木火金木四行
          • 木火金水四行之间的关系
    • 五行学说在中医学中的运用
      • 构建天人一体的五脏系统
      • 说明五脏功能及其关系
        • 阐释五脏生理功能
        • 分析五脏相互关系
      • 说明五脏病变的相互影响
        • 相互关系传变
        • 相克关系传变
      • 应用疾病诊断
      • 指导疾病防治
        • 指导脏腑用药
        • 控制疾病传变
          • （相生）顺传（病轻）
            • 母病及子
              • 病轻
            • 子病及母
              • 病重
          • （相克）逆传（病重）
            • 相乘
              • 病重
            • 相侮
              • 病轻
                • 从所胜来者为微邪
          • 基本规律
            • 盛则传，虚则受
        • 确定治则治法
          • 补母
          • 泻子
          • 相生
            • 滋水涵木（肝阴常不足）
              • 肾阴亏损而肝阴不足
            • 益木生火（肝心血）
              • 补肝血以生心血
            • 益火补土
              • 温肾阳以补脾阳
            • 培土生金（肺脾气）
              • 补脾气益肺气
            • 金水相生（肺阴虚）
              • 肺肾阴虚
          • 相克
            • 抑强
              • 抑木扶土
                • 肝旺脾虚
              • 佐金平木
                • 泻肝清肺（木火刑金）
            • 扶弱
              • 培土制水
                • 温脾治水
                • 温肾治水
              • 泻南补北
                • 心在上，肾在下，作为常识性知识，古代地图上为南，下为北，故泻心火滋肾水
                • 只适用于肾阴不足，心阳亢盛
              • 泻火润金
                • 泻肝火润肺阴
        • 指导针灸取穴
          • 虚则补其母
            • 肝之虚证
              • 取肾经合穴阴谷或本经曲泉
                • 水生木
          • 实则泻其子
            • 肝之实证
              • 取心经荥穴少府或本经行间
          • 歌诀
            • 肺泻尺泽补太渊，大肠二间曲池间；
            • 胃泻厉兑解溪补，脾在商丘大都边；
            • 心先神门后少冲，小肠小海后溪连；
            • 膀胱束骨补至阴，肾泻涌泉复溜焉；
            • 包络大陵中冲补，三焦天井中渚痊；
            • 胆泻阳辅补侠溪，肝泻行间补曲泉。
            • 五输五行相配合，实泻其子大病安；
            • 井荥输经合五穴，虚补其母顺势间。
        • 指导情志治疗
• 绪论
  • 中医学理论体系的形成和发展
    • 以自然科学为主，与其它学科相交融的综合性医学科学
    • 中医学理论体系的形成
      • 形成条件
        • 社会文化基础
          • 生命理论受道家影响
          • 修身修得受儒家影响
        • 科学技术基础
          • 天文学为天地人医学模式提供基础
          • 农业学促进中药学形成和发展
          • 气象学、地理学融入中医学对生命活动，疾病认识的理论和实践
        • 医药实践基础
          • 殷商时期
            • 毒药应用于治病
            • 《殷墟书契》：疾年，记载流行疫病最早的资料
              • 十四五新增
          • 西周时期
            • 为疾病确立病名
            • 提出发病和药物治病等理论
            • 初步的医学分科和专职人员
              • 十四五新增
          • 春秋时期
            • 《左传》
              • 秦•医和
                • 提出“六气病源说”，开创中医病因理论先河
                • 六气病源以阴阳为纲，淫生六疾统于阴阳，为最早的病因理论
              • 医缓
          • 战国时期
            • 《史记•扁鹊仓公列传》
              • 最早记载“阴脉”，“阳脉”及“经、维、络”
            • 《吕氏春秋》秦•吕不韦
              • 情绪变化治病
            • 《五十二病方》
              • 记载103个病名
              • 记载247个药名、283个药方
            • 《阴阳十一脉灸经》
            • 《足臂十一脉灸经》
              • 双十一脉
        • 古代哲学思想的渗透
          • 气一元论，阴阳，五行
      • 形成标志
        • 黄帝内经
          • 成书
            • 战国至秦汉时期
          • 包含
            • 《素问》《灵枢》各九九八十一篇
          • 载方
            • 13首
          • 标志
            • 五脏为中医的藏象理论体系形成
          • 贡献
            • 提出解剖方法观察人体
            • 我国最早的医学巨著
            • 医德修身
              • 提出诊病四德
              • 提出医过和学艺不精
                • 十四五新增
            • 建立天地人三才一体的整体医学模式
            • 创立了经络学说
            • 用“形体素”等表述体质
            • 以阴阳为总纲对病因分类
            • 提出病因的“三部”分类法
            • 在《素问》最早记载病机，简称病机十九条
            • 提出治未病的预防思想
        • 难经
          • 成书
            • 东汉
          • 作者
            • 传说秦越人所作
          • 贡献
            • 对“寸口诊脉”有独特见解
            • 首创“奇经八脉”一词
            • 提出“十二经皆有动脉”，“肾间动气为十二经脉之根”
              • 明•孙一奎认为肾间动气指命门
            • 对某些经穴的特异性进行总结
            • 对藏象理论中，命门、三焦以及经络理论有所阐扬和发展
        • 伤寒杂病论
          • 成书
            • 东汉
              • 尊称医方之祖
              • 第一部辨证论治专著
          • 作者
            • 张机（仲景）
              • 医圣
            • 《伤寒论•自序》
              • 上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保全长身，以养其生
          • 包含
            • 《伤寒论》《金匮要略》
              • 由王叔和整理
          • 贡献
            • 创立了六经辩证理论
              • 六经辨伤寒
              • 脏腑论杂病
            • 提出“千般疢难，不越三条”
            • 创立了对外感、内伤疾病的辩证纲领和治疗方剂
            • 在《黄帝内经》外感热病病机理论基础上，阐述了外感病六经病机的变化及其传变规律
        • 神农本草经
          • 成书
            • 东汉
              • 最早的中药学专著
          • 简称
            • 《本草经》《本经》
          • 载药
            • 365种
          • 贡献
            • 首次提出“四气五味”
              • 无归经，归经与张元素有关，也就是李东垣的老师，易水学派创始人
            • 最早提出“七情和合”
            • 明确治疗“治寒以热药，治热以寒药”
            • 将药物根据养生、治疗和毒性分为上中下三品
    • 中医学理论体系的发展
      • 魏晋隋唐
        • 简介
          • 承前启后的重要时期
        • 脉经
          • 成书
            • 晋
              • 第一部脉学专著
          • 作者
            • 王叔和
          • 贡献
            • 论述24种病脉
            • 提出8组相似脉鉴别
            • 提倡“寸口诊脉”
        • 针灸甲乙经
          • 成书
            • 晋
              • 第一部针灸学专著
          • 作者
            • 皇甫谧
          • 贡献
            • 集《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》分类合编
              • 灵枢又称《针经》《九灵》
                • 还有一堆名字有兴趣自己查吧
        • 肘后备急方
          • 成书
            • 晋
              • 第一部临床急症著作
          • 作者
            • 葛洪
          • 贡献
            • 启发屠呦呦提取青蒿素
            • 认为疾病的发生“一为内疾，二为外发，三为它犯”
        • 诸病源候论
          • 成书
            • 隋
              • 第一部病因病机证候学专著
          • 作者
            • 巢元方
          • 贡献
            • 提出疥疮由疥虫所致，漆疮与体质有关
            • 提出某些传染病由“乖戾之气”引起
            • 诸证之末多附有引导法
              • 个人理解为导引术，所谓引导法，可以理解为现代病后康复训练或气功太极
        • 备急千金要方与千金翼方
          • 成书
            • 唐
              • 第一部医学百科全书
          • 作者
            • 孙思邈
              • 药王
          • 贡献
            • 提出“大医精诚”，开创中国医学伦理学之先河
            • 代表盛唐的医学发展水平
            • 对“治未病”理论进行深化
      • 宋金元
        • 钱乙（仲阳）北宋
          • 著
            • 《小儿药证直决》
          • 贡献
            • 丰富和完善脏腑证治
              • 也有说开创了脏腑证治
            • 小儿体质
              • 血气未实
              • 五脏六腑，成而未全，全而未壮
            • 小儿病机
              • 脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热
            • 首次对儿科病机进行了全面阐述
        • 陈言（无择）南宋
          • 著
            • 《三因极一病证方论》
          • 贡献
            • 根据张仲景“千般疢难，不越三条”，将病因归为内因外因不内外因
        • 张元素（洁古）金
          • 著
            • 《医学启蒙》
          • 贡献
            • 提倡分经用药
            • 创立引经报使理论
            • 九味羌活汤
              • 分经论治代表方
        • 陈直 宋
          • 著
            • 《养老奉亲书》
            • 对老年人体质特征，特别是心理特征进行阐述
        • 金元四大家
        • 刘完素（守真），刘河间
          • 著
            • 《素问玄机原病式》
          • 寒凉派
            • 主张火热论
          • 贡献
            • 提出“六气皆从火化”，“五志过极皆能化火”
            • 充实火热病机
        • 张从正（子和）
          • 著
            • 《儒门事亲》
          • 攻邪派
            • 力倡攻邪论
          • 贡献
            • 提出“病由邪生，邪去正自安”
            • 主张“养生当论食补，治病当用药攻”
            • 多用汗吐下三法
            • 强调邪气致病病机
        • 李杲（明之），李东垣
          • 著
            • 《脾胃论》
          • 补土派
            • 力倡脾胃论
          • 贡献
            • 提出“内伤脾胃，百病由生”
            • 提出阴火理论
            • 师从易水学派创始人张元素
            • 确立脾胃病“内伤热中”的病机理论
        • 朱震亨（彦修），朱丹溪
          • 著
            • 《格致余论》
              • 最早提出肝主疏泄
                • 主闭藏者肾也，司疏泄者肝也
          • 滋阴派
            • 力倡相火论
          • 贡献
            • 主张“阳常有余，阴常不足”
            • 善用“滋阴降火”
            • 提出“百病多由痰作祟”
            • 对六郁病机进行阐发
      • 明清时期
        • 张介宾（景岳）
          • 贡献
            • 提出“阳非有余，真阴不足”
            • 主张补肾阴肾阳
            • 较早作用体质一词，提出体质不仅受先天禀赋影响，也受后天因素影响
        • 赵献可（养葵）
          • 著
            • 《医贯》
          • 贡献
            • 强调“命门之火”在养生、防病的重要意义
        • 温病
          • 源于《内经》《难经》《伤寒杂病论》
            • 其中以《内经》为主
        • 吴有性（又可）
          • 著
            • 《瘟疫论》
          • 贡献
            • 创“戾气”理论
            • 提出瘟疫病的病因为“戾气”
            • 不同的疫病有不同的发病理解
            • 戾气多从口鼻而入
            • 人畜皆有疫病
        • 温病四大家
        • 叶桂（天士）
          • 著作
            • 《温热论》
              • 天有热象
          • 贡献
            • 卫气营血辩证
              • 桂有四横
            • 对温病理论起承前启后的作用
            • 温邪上受，首先犯肺，逆传心包
            • 《临证指南医案》提出“久病入络，久痛入络”
            • 完善创新络病学说
        • 薛雪（生白）
          • 著
            • 《湿热条辨》
              • 雪中有水
          • 贡献
            • 创新温热理论的湿热病因理论
        • 吴瑭（鞠通）
          • 著
            • 《温病条辨》
          • 贡献
            • 创立三焦辩证理论
              • 瑭有三横
        • 王士雄（孟英）
          • 著
            • 《温热经纬》《霍乱论》
          • 贡献
            • 提出“新感”“伏邪”两大辩证纲领
        • 明•李中梓
          • 贡献
            • 肾为先天之本，脾为后天之本
        • 明•李时珍
          • 著
            • 《本草纲目》《濒湖脉学》
          • 载药
            • 1892种
              • 1892三味书屋
        • 明•徐春甫
          • 著
            • 《古今医统大全》
              • 著名中医学全书
                • 春统全
        • 明•王肯堂
          • 著
            • 《证治准绳》
              • 中医学临床医学丛书
                • 堂绳丛
        • 清•陈梦雷
          • 著
            • 《古今图书集成医部全录》
              • 中医学类书
                • 梦录类
                  • 玛丽莲梦露
        • 清•吴谦
          • 著
            • 《医宗金鉴》
              • 太医院中医学教科书
                • 千金教
        • 王清任
          • 著
            • 《医学林改错》
          • 贡献
            • 发展瘀血理论
              • 不是创立
            • 创立多首治疗瘀血病证的有效方药
            • 改正人体解剖学的某些错误
      • 近代与现代
        • 曹炳章
          • 著
            • 《中国医学大成》
              • 集成古今医学大成的巨著
        • 张锡纯
          • 著
            • 《医学衷中参医录》
              • 中医学汇通代表作
        • 唐宗海
          • 著
            • 《中西汇通医经精义》《血证论》
          • 贡献
            • 《血证论》中有“脏腑病机专篇”，对血证和脏腑病机做出突出贡献
  • 中医学理论体系的主要特点
    • 整体观念
      • 人是一个有机整体
        • 生理功能的整体性
          • 五脏一体观
            • 五行学说对其有重要影响
          • 形神一体观
          • 精气神一体观
        • 病机变化的整体性
        • 诊断防治的整体性
        • 养生康复的整体性
      • 人与自然环境的统一性
        • 自然环境对人体生理的影响
        • 自然环境对人体病理的影响
          • 地域对人病理的影响
            • 东方
              • 傍海，产鱼盐
                • 鱼不容易消化，容易产生内热
                • 盐为水，水克火，胜血
              • 病皆痈疡，治宜砭石
                • 用带尖的石头挑破疮疡治病
            • 西方
              • 西方多风，体质健硕，不易外感邪气
                • 想想蒙古人，又高又壮又胖
              • 邪从内生，治宜毒药
                • 外伤没有，容易内伤，所以用比较剧烈的药治病
            • 北方
              • 牛羊成群，其奶多凉
                • 传统理论而言，奶制品属于凉性，喝多了脏寒，但当代也有吃奶上火的
              • 容易腹部胀满，治宜灸焫
                • 灸即艾火，脏寒温热了叫焫
            • 南方
              • 气候湿热，容易挛痹
                • 水湿之邪阻滞经脉
              • 治宜微针
                • 针刺治疗痹症挛急效果更好
            • 中央
              • 地理平坦，天生万物
                • 地理中心，物资会聚，吃的好，喝的好
              • 人易不劳，其病多痿厥
                • 治宜导引
        • 自然环境与疾病防治的关系
      • 人与社会环境的统一性
        • 社会环境对人体生理的影响
        • 社会环境对人体病变的影响
          • 脱营
            • 情志郁结，正气耗损，内伤气血
              • 地位高低，心态不平衡
          • 失精
            • 情志郁结，精气耗损
              • 由富变贫，饮食结构出现问题
        • 社会环境与疾病防治的关系
      • （论述）整体观念
        • 所谓整体观念，即认为事物是一个整体，事物内部各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间也有密切联系，整个宇宙也是一个大整体，因此中医学认为人是一个有机整体，人与自然社会密切联系。
        • 人是一个有机整体
          • 生理功能的整体性
            • 五脏一体观
              • 人是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。五脏的生理系统具有结构的联系性和功能的统一性，相互促进，相互制约，共同维持生命活动的正常进行
            • 形神一体观
              • 形体与精神的结合与统一
            • 精气神一体观
              • 精可化气，气可化精，精气生神，精气养神，神统御精与气，形成有机整体
          • 病机变化的整体性
            • 内脏有病，必表现于外
        • 人与自然环境相统一
          • 自然环境发生变化，人也会发生与之相应的变化
        • 人与社会环境相统一
          • 人生活在社会中，社会的变化必然对人体产生影响
    • 辨证论治
      • 症、证、病的基本概念
        • 症的基本概念
        • 证的基本概念
          • 机体在疾病发展过程中的某一个阶段的病理概括，包括病因、病位、病性和病势
          • 具有个体差异性、时相性、空间性和动态性特征
        • 症的基本概念
        • （论述）病证症的区别
          • 病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律及转归的一个完整病理过程。证，疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病因、病性、病位和病势。症，即症状和体征，指疾病的具体临床表现。病和证是相互交叉、相互包容的概念。一个病可以有多个证，一个证可见于多个病。而一个证或一个病都是由多个症组成。
      • 辨证论治的基本概念
        • 辩证
          • 辨病因
          • 辨病性
          • 辨病势
        • 论治
          • 随法选方
          • 据方施治
        • （论述）辩证论治
          • 辨证论治是诊断和治疗疾病的主要手段之一。分为辩证和论治两个阶段：所谓辩证，就是将四诊（望闻问切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的病因、病性、病位和病势，概括、判断为某种证。论治，则是根据辩证的结果确立相应的治疗方法。辩证是确立治疗方法的前提和依据，论治是辩证的目的和结果。它们是相互联系、不可分割的两个方面。
      • 同病异治与异病同治
        • 同病异治
          • 指同一种疾病，由于疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治原则，治法也就不同，这种情况称为同病异治
        • 异病同治
          • 指不同的疾病，由于疾病发展的不同阶段，出现了大致相同的病机，即出现相似或相同的证，根据辨证论治原则，治法也就相同，这种情况称为异病同治
      • 辩证与辩病相结合
        • 辩证论治为诊疗特点