导图社区 局部解剖学——下肢 小腿部 踝部和足部
这是一篇关于下肢 小腿部 小腿前外侧区的思维导图，主要内容包括：一、概述，三、深层结构，二、浅层结构。
这是一篇关于抗真菌药的思维导图，主要内容包括：作用机制，唑类抗真菌药，概述。抗真菌药是指能抑制或杀灭真菌的药物。这类药物在医学领域具有广泛的应用，主要用于治疗由真菌引起的各种感染。
这是一篇关于磺胺类抗菌药的思维导图，主要内容包括：不良反应5，体内过程，作用特点，作用机制，药理作用，概述。
这是一篇关于喹诺酮类抗菌药的思维导图，主要内容包括：小结，药物相互作用，禁忌证，不良反应6，临床应用6，体内过程，耐药性，作用机制3，药理作用，构效关系，概述。
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下肢 小腿部 小腿前外侧区
一、概述
小腿部境界
上界
平胫骨粗隆的环形线
下界
内、外踝基部的环形连线
小腿部分区
经内、外踝的垂线分：
小腿前外侧区
小腿后区
二、浅层结构
一、皮肤
较厚而紧，移动性小，多毛发
血供较差，损伤后愈合较慢
二、浅筋膜
疏松，含少量脂肪
浅静脉
为大隐静脉及其属支
皮神经
隐神经（saphenous nerve）
起源
股神经
走行
伴大隐静脉行至足内侧缘，在小腿上部居静脉后方，在小腿下部绕至静脉前方
腓浅神经（superficial peroneal nerve）
由腓总神经分出
于小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下，分布于小腿外侧及足背皮肤
三、深层结构
一、深筋膜
较致密
二、前骨筋膜鞘
内容物：
小腿前群肌
胫骨前肌（tibialis anterior muscle）
起点
胫骨外侧髁
止点
内侧楔骨内下面；第1跖骨底部
功能
背屈（伸）足
内翻足部
相关神经
受腓深神经（L4-L5）支配
𧿹长伸肌（extensor hallucis longus）
腓骨内侧面
𧿹趾远节趾骨底部背面
伸𧿹指
受腓深神经（L5）支配
趾长伸肌（extensor digitorum longus）
胫骨外侧髁、腓骨近端3/4
第2、3、4和小趾中节和远节趾骨底部背面
伸第2、3、4和小趾
受腓深神经（L5-S1）支配
第3腓骨肌（Fibularis tertius muscle）
第5跖骨底部和体部背面
外翻足部
由腓深神经（L5-S1）支配
胫前血管
胫前动脉（anterior tibial artery）
于腘肌下缘由腘动脉分出
向前穿骨间膜进入小腿前骨筋膜，并紧贴骨间膜前面伴腓深神经下行
上1/3段
位于胫骨前肌和趾长伸肌之间
下2/3段
位于胫骨前肌和𧿹长伸肌之间
移行
至伸肌上支持带下缘处，移行为足背动脉（dorsal artery of foot）
胫前静脉（anterior tibial vein）
为2条，与同名动脉伴行
腓深神经（deep peroneal nerve）支配
于腓骨颈高度起自腓总神经
穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入小腿前骨筋膜鞘与胫前血管伴行
肌支
支配小腿前群肌和足背肌
皮支
仅分布于第1、2趾相对缘的背侧皮肤
“人字拖”
临床意义
受损将导致足下垂和不能伸趾（背屈）
三、外侧骨筋膜鞘
小腿外侧群肌
腓骨长肌（Fibularis longus muscle）
腓骨头、腓骨外侧面
内侧楔骨跖面；第1跖骨底部
跖屈足部
由腓浅神经（L5-S1）支配
腓骨短肌（Fibularis Brevis muscle）
腓骨外侧面
第5跖骨结节
腓浅神经（superficial peroneal nerve）支配
于腓骨颈高度由腓总神经分出
下行于腓骨长、短肌之间【发出肌支支配二者】，进而于小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下，分布于小腿外侧及足背皮肤（腓深神经支配区除外）
受损将导致足不能外翻
注：
由胫前动脉和腓动脉的穿支供血
下肢 小腿后区
一、浅层结构
柔软，弹性好
血供丰富
是临床上常用的带血管皮瓣的供皮区
较薄
小隐静脉（small saphenous vein）
足背静脉弓的外侧端
先伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正中线上行，至腘窝下角处穿腘筋膜入腘窝，上升一段后注入腘静脉
腓肠神经（sural nerve）
组成
来自腓总神经的腓肠外侧皮神经发出的交通支：即为腓肠神经交通支
注意：不是腓肠外侧皮神经本身
来自胫神经的腓肠内侧皮神经
二者汇合而成
穿出深筋膜后经外踝后方达足背外侧
分布
小腿后区下部及足背外侧的皮肤
二、深层结构
二、后骨筋膜鞘
依后筋膜隔分浅、深2个鞘
后浅骨筋膜鞘
小腿后区浅层肌
小腿三头肌
腓肠肌（gastrocnemius muscle）
腓肠肌内侧头（medial head of gastrocnemius）
股骨内侧髁和腘面
跟骨后面，经过跟腱
使踝关节跖屈足部
使膝关节屈曲小腿
由胫神经（S1-S2）支配
腓肠肌外侧头（lateral head of gastrocnemius）
股骨外侧髁和外侧髁上线
比目鱼肌（soleus muscle）
腓骨头；腓骨后面，比目鱼肌线和胫骨内缘
未经过膝关节
跖肌（plantaris muscle）
股骨外侧髁上线
跟骨后面
使踝关节协助跖屈足部
使膝关节协助屈曲小腿
后深骨筋膜鞘
小腿后区深层肌
𧿹长屈肌（flexor hallucis longus）
腓骨后面远端三分之二
𧿹趾远节趾骨底部跖面
屈曲𧿹指
由胫神经（L5-S2）支配
趾长屈肌（flexor digitorum longus）
胫骨后面，比目鱼肌线下方
第2、3、4和小趾远节趾骨底部跖面
屈曲第2、3、4和小趾
存在交叉现象
胫骨后肌（tibialis posterior muscle）
胫骨后面，比目鱼肌线下方；腓骨后面
略
由胫神经（L4-L5）支配
血管神经束
胫后动脉（posterior tibial artery）
为腘动脉的直接延续
在小腿后骨筋膜鞘内【小腿后区浅、深层肌间】下行
重要分支
在起始处发出腓动脉（peroneal artery）
胫后静脉（posterior tibial veins）
胫神经（tibial nerve）
坐骨神经（L4-S3）
在腘窝内和小腿后部下降
支配
小腿后部和足底肌肉和皮肤的运动和感觉神经支配
下肢 踝部和足部 踝前区和足背
疏松，缺少脂肪，浅静脉和肌腱等结构清晰可见
浅血管
足背静脉弓及其属支
内侧端
汇合成大隐静脉
外侧端
汇合成小隐静脉
足背内侧皮神经
足背中间皮神经
即：腓浅神经的终支
占绝大部分面积
足背皮肤感觉障碍首先考虑腓浅神经
足背外侧皮神经：即腓肠神经的终支
足背外侧缘
隐神经
足背内侧缘
腓深神经
仅在第1、2趾相对缘皮肤
”人字拖“
腓深神经和腓浅神经都分布至足背， 但只有腓深神经具有支配运动的功能
伸肌上支持带（superior extensor retinaculum）
又称
小腿横韧带
伸肌下支持带（inferior extensor retinaculum）
小腿十字韧带
足背动脉（dorsal artery of foot）
足背筋膜间隙及内容
下肢 踝部和足部 踝后区
一、踝管（malleolar canal）
定位
位于内踝后方
结构
由屈肌支持带（flexor retinaculum)【又称：分裂韧带】、跟骨内侧面、内踝围成
屈肌支持带向内深面发出3个纤维隔，将踝管分为4个通道，通过的结构由前向后依次为：
胫趾动（人）拇；景致动人吗？
胫骨后肌腱
趾长屈肌腱
胫后动、静脉和胫神经
𧿹长屈肌腱
意义
是沟通小腿后区和足底的骨、筋膜形成结构，其内有肌腱、血管和神经穿行
由于某些原因使得踝管变狭窄时，可能压迫踝管内容物，造成踝管综合征
二、腓骨肌上、下支持带
三、踝关节的韧带
下肢 踝部和足部 足底
足底肌
足底血供
足底神经分布
