急性心衰

定义:心力衰竭的急性发作或加重的一种临床综合征，可以是急性新发或慢性心衰的急性失代偿。汇总了类型、临床表现、鉴别诊断、治疗、注意事项。

急性心衰

• 定义：心力衰竭的急性发作或加重的一种临床综合征，可以是急性新发或慢性心衰的急性失代偿。
• 类型
  • 分类
    • 急性左心衰竭
    • 急性右心衰竭
  • 类型
    • 有无淤血分为”干“和”湿“型；有无组织低灌注分为”冷“和”暖“型
      • 干暖型，病情最轻
      • 干冷型，约占5%，多数合并低血容量
      • 湿暖型，最为常见，多为慢性心衰的急性失代偿
      • 湿冷型，病情最重
• 临床表现
  • 急性右心衰竭：主要出现体循环淤血的临床表现。
  • 急性左心衰竭：主要出现肺循环淤血的临床表现。
  • 心源性休克
• 鉴别诊断
  • 根据典型体征与症状，一般难做出诊断。
• 治疗
  • 治疗目标：稳定血流动力学状态，维持脏器的灌注和功能，缓解症状；针对病因或诱因治疗；启动并加强基于循证的治疗，改善远期预后。
• 注意事项
  • 急性心肌梗死后24小时内、严重的心肌缺血、重症心肌炎伴严重心肌损伤的疾病早期应尽量避免使用。低血钾症和低镁血症易发生洋地黄中毒，应监测血钾、血镁水平。