导图社区 性病各论
皮肤性病学性病各论,包括艾滋、淋病、生殖器疱疹等,皮肤性病学之皮肤性病的临床表现总结,常见的皮肤性病有荨麻疹慢性单纯性苔癣,湿疹疥疮等。
甲状腺激素能使全身绝大多数组织(除了脑、脾与睾丸等少数器官组织外)的基础耗氧量增加,产热量增加。●甲亢时,机体产热量增加,基础代谢率升高,患者出现喜凉怕热,易出汗的症状。●甲减时,机体产热量减少,基础代谢率降低,患者出现喜热怕凉的症状。
手术学无菌术: 洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺洞巾。要有较大的空间,最好面对无菌手术器械台穿衣,将手术衣轻轻抖开,提起衣领两角,注意勿将衣服外面对向自己,或触碰到其他物品或地面。稍掷起手术衣,两手顺势插入衣袖内,双臂前伸,让别人协助穿上,最后双臂交叉提起腰带向后递,由别人在身后将带系紧。
手术学打结方法、类型、步骤及注意事项。包含结扎之前,需将束线在生理盐水中浸湿,然后再进行结扎,以增加线的重量,便于操作,并增加摩擦力,使线结牢固。
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性病各论
淋病
淋病由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染引起,主要导致泌尿生殖系统的化脓性感染,也可有眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短,传染性强,可导致多种并发症和后遗症。
病因和发病机制
人是淋球菌的的唯一天然宿主。
传播途径
淋病主要通过性接触传染,淋病患者是其传染源。
临床表现
淋病可发生于任何年龄,但多发于性活跃的青中年。潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,潜伏期患者具有传染性。
无并发症淋病
男性急性淋病
女性急性淋病
淋菌性肛门直肠炎
淋菌性咽炎
淋菌性结膜炎
淋病并发症
淋菌性前列腺炎
淋菌性精囊炎
淋菌性附睾炎
播散性淋球菌感染
诊断与鉴别诊断
主要根据病史(性接触史、配偶感染史、与淋病患者共用物品或新生儿的母亲有淋病史等)、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断
本病应与非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。
预防和治疗
淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎
淋菌性咽炎、妊娠期淋病、成人淋菌性眼炎
淋菌性盆腔炎、播散性淋病、淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎
判愈标准
治疗结束后症状和体征全部消失,1周后病原学检测阴性,判为治愈。
生殖道衣原体感染
生殖道衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染,主要通过性接触传染,临床过程隐匿、迁徙、症状轻微,常引起上生殖道感染,是最常见的性传播疾病之一。
病原体为沙眼衣原体(CT)血清型D-K,其可导致宿主细胞凋亡,所携带的质粒及分泌蛋白致病性较强,并可引发免疫病理反应。
多发在性活跃人群,主要经性接触感染,男性和女性均可发生,新生儿可经产道分娩时感染。潜伏期为1~3周,但有50%以上无症状。
男性尿道炎
女性黏液性宫颈炎
新生儿感染
实验室检查
发现沙眼衣原体: 包括核酸检测、细胞培养阳性和抗原检测
主要根据病史(性接触史、配偶感染史)、临床表现和实验室检查结果进行诊断。
应与淋病进行鉴别,此外尚需排除白念菌和滴虫的感染
治疗
原则上应早期、足量、规则用药,治疗方案个体化
推荐方案
替代方案
妊娠期
新生儿衣原体眼结膜炎
治疗结束后症状和体征全部消失,3~4周后病原学检测阴性,判断为治愈
尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)是全球范围内最常见的STD之一,由人乳头瘤病毒所致,常发生在外生殖器及肛门等部位,主要通过性行为传染
人类是人乳头瘤病毒(HPV)的唯一宿主。
本病好发于性活跃青中年。潜伏期一般为1~8个月,平均3个月。
多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适
部分患者表现为潜伏感染或亚临床感染
组织病理学
典型表现为表皮乳头瘤样增生伴角化不全,颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空炮形成,胞质着色淡,核浓缩深染,核周围有透亮的晕(凹空细胞),为特征性改变;真皮浅表层毛细血管扩张,周围常有较多炎症细胞浸润。
诊断和鉴别诊断
阴茎珍珠状丘疹
阴茎系带旁腺增生
皮脂腺异位症
假性湿疣
物理治疗
光动力治疗
外用药物
抗病毒和提高免疫功能药物
生殖器疱疹
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD。
HSV有HSV-1和HSV-2两个血清型,在血清学上存在交叉反应
生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者是主要传染源,有皮损表现者传染性强。HSV存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道分泌物中,主要通过性接触传播
本病好发于15~45岁性活跃期男女。好发部位为生殖器及会阴部。临床分初发性、复发性和亚临床3种类型
初发性生殖器疱疹
复发性生殖器疱疹
亚临床型生殖器疱疹
应与硬下疳(一期梅毒)、接触性皮炎、带状疱疹及白塞病等进行鉴别
系统药物治疗
外用药物治疗
艾滋病
艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和破坏主要以CD4⁺为主的人淋巴细胞,逐渐引起严重免疫缺陷,进而导致各种严重的机会性感染和肿瘤而死亡的疾病
病因
发病机制
性接触传播
血液传播
母婴传播
临床分期及系统表现
急性HIV感染
无症状HIV感染
HIV感染的皮肤表现
非感染性皮肤损害
感染性皮肤损害
带状疱疹
单纯疱疹
疣
真菌感染
细菌感染
皮肤肿瘤
卡波西肉瘤
淋巴瘤
恶性黑色素瘤
鳞状细胞癌
HIV-1/2抗体检测
病毒载量测定
诊断
急性期的诊断标准
无症状期的诊断标准
艾滋病期的诊断标准
高效抗反转录治疗
免疫调节治疗
机会性感染的治疗
卡波西肉瘤的治疗
中医药治疗
预防
艾滋病目前尚不能治愈,疫苗研究尚未成功,因此预防才是关键
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