导图社区 23乳腺疾病
这是一个关于23乳腺疾病的思维导图,乳腺疾病是一种常见的女性疾病,通常包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。以下是对乳腺疾病的详细概述。
编辑于2024-12-06 13:39:51这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
乳房疾病
概述
手指掌面循序轻扪乳房外上(包括角状突出)、外下、内下、内上、中央史(乳头、乳晕)各区
乳房 X 线检查: 良性——块影密度均匀,周围常有一透亮带,钙化影粗大而分散,周围组织受推移; 恶性——块影多不规则或呈分叶状,中心密度较高,边缘毛刺状。 超声、MRI 活组织病理检查:确诊
急性乳腺炎
乳房的急性化脓性炎症,多见于产后哺乳的产妇,发病多在产后3-4周
病因
乳汁淤积、细菌入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径 常见细菌为金黄葡萄球菌和链球菌
临床表现
炎症期初期乳房肿胀疼痛、有压痛的硬块、表面皮肤红热、可同时有发热等全身表现
后期症状加重,痛呈搏动性,寒战高热、脉率加快、患侧腋窝淋巴结肿大,有压痛,血 WBC 个↑
脓肿期炎性块常在数天内软化而形成脓肿 表浅脓肿——波动感;深部脓肿——常需穿刺才能确定。单房或多房脓肿,最后使乳腺组织遭到破坏
转归
①表浅脓肿→自行向外溃破或穿破乳管自乳头流出脓液; ②深部脓肿→缓慢地向外溃破向深部乳房后间隙→乳房后脓肿 ③感染严重者→败血症
辅助检查
乳房 X 线检查:钼靶 X 线摄片可见局部密度升高,Cooper ' s 韧带增厚,甚至肿块形成(由于局部脓肿)
乳房 B 超检查:可见局部回声减弱,形成低回声区
治疗
炎症期:暂停哺乳,并促使乳汁通畅排出,局部热敷→25%硫酸镁湿热敷;广谱抗菌素应用
脓肿期:及时切开排脓 深部或乳房后脓肿→沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流之;乳晕下脓肿→沿乳晕边缘的弧形切口
如炎症明显而未见波动,应在压痛最明显处穿刺/ B 超检查,及早发现深部脓肿; 切开后,应以手指探入脓腔,分离脓腔间隔,以利引流;引流管应在脓腔的最低位
终止哺乳:当感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时
预防
关键在于避免乳汁郁结,同时防止乳头损伤,并保持清洁 妊娠期应经常用温水、肥皂洗乳头,纠正乳头内陷
乳腺囊性增生病
又称乳腺纤维囊性病,乳腺病,小叶增生 女性最常见的乳腺疾患,是乳腺随着经期的正常周期性变化的变异 病因:可能与卵巢的功能失调有关
发病年龄:25-40岁最常见 病变部位:多在双侧乳房外上象限 病理:导管上皮呈腺样增生;小囊肿形成;囊内上皮增生形成乳头;大汗腺上皮细胞形式的细胞衬于管腔内壁;导管周围结缔组织和纤维性间质增生,使腺泡变形;可伴有淋巴细胞浸润;硬化性腺病
临床表现
症状:乳房胀痛(周期性)与肿块(压痛)与月经周期有关,在经前期疼痛最显著;疼痛程度轻重不一,有的缺乏周期
体征:乳房内有多数散在的肿块或结节,无明显境界,质韧而不硬,一侧或双侧乳房,无粘连,在月经期后可缩小;腋窝淋巴结不肿大。可伴有乳头溢液,呈黄绿色、棕色、血性,偶尔为无色浆液性。病程长,发展慢。
治疗:一般无需特殊治疗,除症状明显的患者,可给中药制剂
乳房肿瘤
良性肿瘤中纤维腺瘤导管内乳头状瘤多见 恶性肿瘤中乳腺癌占98%,肉瘤占2%
乳房纤维腺瘤
青年妇女和女孩的常见肿瘤,发病年龄21-25岁最多见 15%病例是多发性纤维腺瘤 病因:雌激素水平过高 临床表现:除肿块外,病人常无明显自觉症状。乳房肿块活动度大,表面光滑,分叶状,与周围组织分界清楚,与皮肤无粘连;无疼痛,可有压痛。经期后肿瘤大小无改变 治疗:手术切除+病理检查
导管内乳头状瘤
可见于任何年龄的成年妇女,40-50岁发病者最多.75%发生在乳晕下方的输乳管内,单个的导管上皮增生性肿瘤 瘤体很小、质软,带蒂而有绒毛,极易出血,常不易被触及
临床表现
乳头分泌血性液体,轻压乳晕区,可见乳头溢出血水,有时可及质软的肿块,可伴疼痛(较大的肿瘤堵塞乳管),一但积血排出,症状消失
诊断和鉴别诊断
根据症状和体征,导管造影/导管镜检查有助诊断 血性溢液+肿块95%可能是本病
处理:应早期手术﹣乳腺楔形切除术,术中定位,术时冰冻病理检查
乳腺癌
病因
某些遗传易患性(p53突变、BRCA1、BRCA2),家族性遗传性乳腺癌 内分泌病因:女性激素E2的作用 其它因素:妊娠、哺乳、乳腺良性病变、饮食和营养状况、高脂肪饮食、肥胖电离辐射、乳腺瘫痕
病理类型
非浸润性癌(早期):导管内癌、小叶原位癌
浸润性特殊癌:乳头状癌、小管癌、腺样囊性癌、髓样癌、粘液腺癌
浸润性非特殊癌(最常见):浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌、腺癌
转移途径
直接浸润(局部蔓延):皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织 淋巴转移:主要经腋窝淋巴结途径,乳内淋巴管 血运转移:转移至骨、肺、肝脑等全身各部位
临床表现
症状
无痛,单发的小肿块 痛性乳房肿块 乳头分泌 局部水肿 乳头凹陷 乳头结痂 其他症状:腋窝肿块、上臂肿胀或骨痛 全身症状少见,晚期病人可出现体重减轻,贫血等
体征
早期
小肿块质硬,活动度稍差;生长速度快 累及Cooper韧带,使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,乳头内陷/偏斜、表面皮肤凹陷→"酒窝征" 淋巴结肿大散在、质硬、无痛、可被推动、数目少
晚期
皮肤的橘皮样变(皮下淋巴结被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿) 皮肤多个结节,肿块局限性隆起;淋巴结多、粘连成团,上肢肿胀,锁骨上淋巴结肿大,变硬
转移
骨转移→骨痛,病理性骨折,行走不便 肺,胸膜转移无症状→胸闷,呼吸困难,痰中带血肝脏转移早期可无症状,后期肝脏肿大,一般状况迅速恶化,腹胀,肝脏有大小不等的结节 脑转移→颅内高压症状,失语等