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第四章 常用医学检查指标及其临床意义
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第四章 常用医学检查指标及其临床意义【2分】
血常规检查
白细胞计算WBC
正常值 4-10×10⋀9/L：成年：11~12×10⋀9/L :6个月到2岁 婴儿 15~20×10⋀9/L：新生儿：
增高
生理期
新生儿、婴儿高于成人
饮酒、剧烈运动后、情绪激动、饱餐后、妊娠期
病理期
各种细菌感染、炎症、严重烧伤
当白细胞达到200~500×10⋀9/L 时，并伴有发热、出血、贫血等症状时，应警惕白血病
减少
病毒性感染、脾功能亢进
疾病：
①流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等；
②应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素等；
③革兰阴性菌感染、病毒感染、寄生虫感染；
④放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。
用药：抗生素、激素、麻醉白细胞减少症、中毒、某些传染病
白细胞分类计数（WBC)
中性粒细胞正常值40~75%
增多
① 急性感染或化脓性感染：包括局部感染和全身感染。
② 中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。
③ 出血和其他疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病等。
④ 生理性：参见“白细胞增多”
偏低
① 疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、再生障碍性贫血、粒细胞减少症或缺乏症等。 ② 中毒或损伤：重金属或有机物中毒、放射线损伤。 ③ 用药：抗肿瘤药、苯二氮草类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗病毒药、部分非甾体抗炎药等。
嗜酸性粒细胞（正常值0.4~8.0%）
增高
① 过敏性疾病（支气管炎、荨麻疹等） ② 皮肤病与寄生虫病 ③ 血液病（慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病）
减少
① 疾病或创伤：伤寒、副伤寒、大手术后和严重烧伤等 ② 用药（肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等）
嗜碱性粒细胞（正常值0~1%）
1）增多 ① 疾病（慢性粒细胞白血病、慢性溶血等） ② 创伤及中毒（脾切除术后；铅、铋中毒等）
2）减少 ① 疾病（速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等） ② 用药（肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等）
淋巴细胞正常值20~50%
（1）增多 ① 传染病：百日咳、结核病、水痘、麻疹。 ② 血液病：急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引 起淋巴细胞绝对计数增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症可引起 淋巴细胞百分率相对性增多。 ③ 也见肾移植术后发生排斥反应期。
（2）减少 传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质 激素后或接触放射线等。
单核细胞正常值3~10%
增多：传染病或寄生虫病（结核、伤寒、急性传染病恢复期、疟疾、 黑热病）；血液病（单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期）；其 他疾病（亚急性细菌性心内膜炎等）
红细胞计数（RBC）
正常值
1.无痛适量要做到2.手臂下垂需避免3.拍打手臂不可以4.扎带时间忌过长5.针头进入带子松6.血入试管忌快力7.血液抗凝须颠倒
女性：3.8~5.1×10⋀12/L
男性：4.3~5.8×10⋀12/L
新生儿：6.0~7.0×10⋀12/L
临床意义
红细胞增多 （1）相对性增多：严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤。 （2）绝对性增多 ① 生理性增多：机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动； ② 病理代偿性和继发性增多：慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）； ③ 真性红细胞增多：见于原因不明的慢性骨髓功能亢进。
红细胞减少 ① 造血物质缺乏； ② 骨髓造血功能低下； ③ 红细胞破坏或丢失过多； ④ 继发性贫血。
血红蛋白测定（HGB）
女性：115~150g/L 男性：130~175g/L 新生儿：170~200g/L
增多 ① 疾病：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增 多症、高原病和大细胞性贫血以及某些肿瘤（肾癌）等。 ② 创伤：大量失水、严重烧伤等。 教材精讲
减少 ① 出血 ② 其他疾病：见于缺铁性贫血，缺乏维生素B12、叶酸的营养不良 性贫血及慢性肝病所致的贫血。
血小板计数（PLT）正常值100-300×10⋀9/L
血小板减少
① 生成减少：髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病等
② 破坏过多：发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进等；
③ 分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释；
④ 其他疾病：弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、麻疹、败血症）、出血性疾病（如血友病、坏血病、过敏性紫癜等）；
⑤ 用药：药物中毒或过敏。抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；某些抗肿瘤药、抗菌药物、细胞毒性药可引起血小板减少等。
血小板增多
① 创伤：急性失血性贫血，脾切除术后、骨折出血后，可见一过性血小板增多。
② 其他疾病：原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
红细胞沉降率ESP
成年男性：0~15mm/h成年女性：0~20mm/h
临床意义 1.生理性增快：女性月经期、妊娠3个月以上。 2.病理性增快 ① 炎症：风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症； ② 组织损伤及坏死：手术、创伤、心肌梗死； ③ 恶性肿瘤 ④ 各种原因所致的高球蛋白血症：肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血等。
尿常规
酸碱度（PH） 1.参考值晨尿 pH约为6.5 随机尿pH 4.5～8.0
2.临床意义 （1）增高见于代谢性碱中毒、感染性膀胱炎、肾小管性酸中毒等；应用碳酸氢钠、乳酸钠等碱性药物。 （2）降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病酮症酸中毒、高热、严重腹泻及饥饿状态；应用维生素C、氯化铵等酸性药物。
尿比重(SG) 1.参考值 成人：1.015 ～ 1.05 成人晨尿＞1.020
临床意义 （1）增高见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。 （2）降低见于大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。
三、尿蛋白(PRO)1.参考 值定性： 阴性定量：0～80mg/24h 2.临床意义 （1）生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张；妊 娠期妇女也会有轻微蛋白尿。 （2）病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性 蛋白尿、溢出性蛋白尿、药物肾毒性蛋白尿。
四、尿中白细胞(LEU) 1.参考值 干化学试带法定性：阴性 镜检法：正常人混匀一滴尿WBC0~3个/HP 离心尿：WBC0~5个/HP 均匀尿全自动有形成分分析仪法：WBC0～12个/μl 2.临床意义 尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列 腺炎等。女性尿液中混入白带，也可发现较多的白细胞。
五、尿沉渣管型 1.参考值 镜检法：0或偶见（0～1/HP，透明管型） 2.临床意义 （1）急、慢性肾小球肾炎 （2）肾病综合征 （3）急、慢性肾盂肾炎。
六、尿沉渣结晶 1.参考值 正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见。 2.临床意义 （1）尿酸盐结晶常见于痛风。 （2）胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中。 （3）结晶尿：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物，可出现结晶尿。
七、尿葡萄糖（GLU） 1.参考值 定性：阴性 定量：0.56～5.0mmol/24h 2.临床意义 （1）疾病：糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病等。 （2）饮食性糖尿：健康人短时间内过量进食糖类，以及妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿。 （3）暂时性和持续性糖尿：暂时性糖尿见于剧烈运动后、脑出血、肾上腺皮质激素用量过大等；持续性糖尿多见于原发型糖尿病、甲状腺功能亢进症、内分泌疾病等。 （4）其他：烧伤、感染、骨折、应用药物也可引起尿糖阳性。
八、尿胆红素(BIL) 1.参考值定性： 阴性定量：≤2mg/L 2.临床意义 阳性通常提示肝细胞性黄疸（病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、 药物性肝损伤）、阻塞性黄疸（化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿 瘤等）。 九、尿隐血（BLD） 1.参考值尿血红蛋白：阴性 2.临床意义 （1）红细胞破坏：心脏瓣膜手术、 严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等； （2）生物因素：疟疾感染、 梭状芽孢杆菌中毒； （3）动植物导致的溶血：蛇毒、蜂毒等； （4）微血管性溶血性贫血：DIC； （5）服用氧化剂药物：阿司匹林、 磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等； （6）免疫因素：血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血。 十、尿酮体(KET) 1.参考值定性： 阴性 2.临床意义 （1）非糖尿病酮尿：寒冷、剧烈运动后、紧张状态、妊娠期、呕吐、甲状腺功能亢进症等。 （2）糖尿病酮尿：糖尿病酮症酸中毒，尿液中的酮体常早于血液中酮体的升高。 十一、尿淀粉酶（UAMY） 1.参考值100～1200U/L 2.临床意义 （1）增高 ①急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶（发病后12～24小时开始升高），且维持时间稍长。 ②其他疾病：胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔。 （2）减少 主要见于重症肝炎、 肝硬化、糖尿病等
粪常规
一、粪外观 性状 临床意义 1.稀糊状或水样粪便---肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎 大量黄绿色稀便并含有膜状物---考虑伪膜性肠炎症 大量水样便也见于---艾滋病患者的肠道孢子虫感染 2.米泔水样便--- 霍乱、副霍乱 3.黏液便 ---小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面） 4.胨状便 ---过敏性肠炎、慢性菌痢等 5.脓血便 ---细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾（暗红果酱色） 6.乳凝便--- 儿童消化不良 7.鲜血便 --- 痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血 8.柏油便 ---上消化道出血 9.白陶土便--- 阻塞性黄疸 10.细条便--- 直肠癌
粪隐血 1.参考值：阴性 2.临床意义 （1）消化道溃疡：胃、十二指肠溃疡； （2）消化道肿瘤：胃癌、结肠癌；
粪胆原 1.参考值：阳性 2.临床意义 （1）增加：溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿症； （2）减少：阻塞性黄疸明显减少。
粪便细胞显微镜检查 检查项 临床意义 白细胞---增多见于肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病 红细胞--- 痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌 吞噬细胞--- 急性肠炎和痢疾 上皮细胞--- 为肠壁炎症的特征，见于结肠炎、伪膜性肠炎等 真菌----大量或长期应用广谱抗生素可致菌群失调，引起真菌感染，如白色念珠菌等
肝常规
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 一、参考值 速率法：成人 5～40U/L 二、临床意义 1.肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疽等； 2.其他疾病：急性心肌梗死、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼疾病、传染性单核细胞增多症； 3.用药：接触化学品或使用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四环素、利福平、氟康唑、阿昔洛韦、乙醇、有机磷等。
血清γ-谷氨酰转移酶(GGT) 一、参考值 男性11～50U／L；女性7～12U／L 二、临床意义 1.肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻者血清GGT上升最高，可达正常水平的5～30 倍；慢性肝炎、肝硬化GGT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；原发性肝癌、壶腹癌时，血清 GGT活性显著升高。 2.胰腺疾病； 3.其他疾病：心肌梗死、前列腺肿瘤； 4.用药：抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥或乙醇常致 GGT升高。
血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 一、参考值 速率法：成人 8～40U/L 二、临床意义 1.急性心肌梗死（AMI） 2.肝脏疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎等。 3.其他疾病：肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。 4.用药：见ALT升高的临床意义。
血清碱性磷酸酶（ALP） 一、参考值 男性：45～125U／L 女性：20～49岁 30～100U／L 50～79岁 50～135U／L 二、临床意义 1.肝胆疾病：胆道梗阻、肝癌、阻塞性黄疸等。 2.骨骼疾病：骨损伤、变形性骨炎症等。 3.用药：他汀类血脂调节药。
血清总蛋白、清蛋白和球蛋白 1.总蛋白（TP）60～80g/L 增高：①呕吐、腹泻、休克、高热引起的血液浓缩；②多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等引起的血清蛋白合成增加 降低：①营养不良、消化吸收不良等引起的血清蛋白丢失和摄入不足；②血清水分增加；③其他疾病：结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢等 2.清蛋白 40～55 g/L 增高：严重失水引起的血液浓缩降低：①营养不良；②消耗增加；③合成障碍：主要见于肝功能障碍 3.球蛋白 20～30 g/L 增高：①炎症或慢性感染性疾病，如结核、疟疾、肝炎、麻风病等；②自身免疫性疾病，如风湿热、类风湿关节炎等；③某些恶性肿瘤，如骨髓瘤和淋巴瘤降低：①生理性减少：出生后到3岁；②免疫功能抑制；③低γ球蛋白血症 A/G比值 1.5:1～2.5:1减少：①A/G比值减少至小于1，提示慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等； ②A/G比值变化尚可有助于观察病情的发展与预后。病情恶化时，清蛋白逐渐减少，A/G比值下降；比值持续倒置，提示预防后较差
血清总胆红素（STB）、非结合胆红素（UCB）、结合胆红素（CB） 一、参考值 STB：成人 3.4～17.1 pumol/L 新生儿 0～1天 34～103μmol/L 1～2天 103～171μmol/L 3～5天 68～137μmol/L CB: 0～6.8μmol/L UCB: 1.7～10.2μmol/L CB/UCB: 0.2～0.4 二、临床意义 1.反映黄疸程度：STB 17.1～34. 2μumol/L为隐性黄疸；34.2～171μmol/L为轻度黄疸；171～342μmo/L为中度黄疸；＞342μumol/L为重度黄疸。 2.推断黄疸病因：STB＜85.5μmol/L考虑溶血性黄疸；17.1～171μmol/L考虑肝细胞性黄疸；171～342μmo/L考虑不完全梗阻性黄疸；＞342μμmol/L考虑完全性梗阻性黄疸。 3.鉴别黄疸类型：STB与UCB增高，为溶血性黄疸；STB与CB增高，为阻塞性黄疸；STB、UCB和CB均增高，为肝细胞性黄疸。 4. CB/STB比值变化： CB/STB＜0.2，为溶血性黄疸； CB/STB 0.2～0.5,为肝细胞性黄疸； CB/STB＞0.5，为阻塞性黄疸。
肾常规
肾功能检查 一、血清尿素氮(BUN) 1.参考值 成人：3.2～7.1mmol/L 儿童：1.8～6. 5mmol/L 2.临床意义 （1）肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。 （2）其他泌尿系统疾病。 （3）其他：脱水，高蛋白饮食，蛋白质分解代谢增高，水肿，腹水等。 二、血肌酐(Cr) 1.参考值 男性：53～106μmol/L 女性：44～97μmol/L 2.临床意义 （1）当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血清Cr数值才明显上升。 （2）在正常肾血流条件下，血清Cr升高至176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。 （3）血清Cr和BUN同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。 三、血尿酸（UA） 1.参考值 男性：150～416μmol/L 女性：89～357 μmol/L 2.临床意义 （1）升高 ①诊断痛风的主要实验室依据。 ②UA排泄障碍：急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。 ③生成增加：慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。 ④进食高嘌呤饮食过多。 ⑤药物影响：长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等。 （2）降低 见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等。
常用血液生化检查
一、淀粉酶（AMY） 1.参考值35～135U/L 2.临床意义 （1）增高①诊断胰腺炎。②胰腺癌。③其他：见于急腹症（病变累及胰腺）、乙醇中毒、肾衰竭等。 （2）降低 慢性胰腺炎、胰腺癌分别因胰腺组织严重破坏或胰腺组织纤维化，导致胰腺分泌功能下降。
二、血清肌酸激酶及其同工酶（CK） 1.参考值 男性：50～310U/L 女性：40～200U/L 2.临床意义 血清CK增高 （1）心脏疾病：CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一。 （2）肌肉疾病：进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。 （3）药物性肌损：服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。 （4）其他：急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，剧烈运动。 三、心肌肌钙蛋白I（cTnI） 1.参考值 ＜0.2μg/L＞1.5μg/L为临界值 2.临床意义 （1）诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。 （2）判断微小心肌损伤。 （3）其他：急性心肌炎患者也可岀现cTnI低水平升高。
四、空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 1.参考值 空腹血糖（ FBG ）： 3.9～6.1mmol/L OGTT ： FBG 3.9～6.1mmol/L；服糖后2小时血糖≤7.8mmo/L；服糖 半小时至1小时达峰，血糖峰值＜11.1mmol/L 教材精讲 2.临床意义 （1）空腹血糖增高 ①生理性或暂时性高血糖：见于情绪紧张时或注射葡萄糖后等。 ②病理性高血糖：胰岛素分泌不足（1型糖尿病、2型糖尿病）、升血糖激素分泌增加、应激状态（脑卒中、颅脑损伤、心肌梗死、大面积烧伤等）、肝糖原代谢异常、胰腺病变、药物影响（噻嗪类利尿剂、口服避孕药等）、脱水（高热、呕吐、腹泻等）致轻度高血糖。 （2）空腹血糖降低 ①生理性或暂时性低血糖：见于运动后、饥饿时，或妊娠、哺乳期等。 ②病理性低血糖：胰岛素分泌过多、降糖药过量、升高血糖激素分泌减少、肝糖原储存不足、其他（特发性低血糖、服用水杨酸等药物）。 五、糖化血红蛋白（HbA1c） 1.参考值 4%～6% 2.临床意义 （1）评价糖尿病控制程度：HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。 （2）鉴别高血糖：糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应激性高血糖的HbA1c水平正常。 （3）预测血管并发症：糖尿病患者HbA1c ＞10%，提示并发症严重。 （4）HbA1 c降低：提示贫血，或红细胞更新率增加。 六、总胆固醇（TC） 血清TC升高是引起动脉粥样硬化、缺血性心脑血管病的重要危险因素。 1.参考值 合适水平<5.20mmol/L 2.临床意义 （1）升高 ① 血脂异常：高胆固醇血症或混合型高脂血症。 ② 其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等。 ③ 应用某些药物：糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等; ④ 长期高脂饮食。 （2）降低：见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等。 七、三酰甘油（TG）TG是导致脂肪肝的主要原因。 1.参考值 合适水平0.56~1.70mmol/L 2.临床意义 （1）升高 ① 血脂异常：高甘油三酯血症或混合型高脂血症。 ② 其他疾病：糖尿病、痛风、肾病综合征等。 ③ 其他：高脂饮食、运动不足等。 （2）降低 ① 原发性β-脂蛋白缺乏症。 ② 其他疾病：甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退、严重肝病等。 八、低密度脂蛋白（LDL） LDL是导致动脉粥样硬化的基本因素。 1.参考值 合适水平≤3.4mmol/L 2.临床意义 （1）升高 ① 血脂紊乱：高胆固醇血症或混合型高脂血症。 ② 其他疾病：甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症等。 ③ 药物影响：使用糖皮质激素、β受体阻滞剂等。 （2）降低：见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食或吸收不良等。 九、高密度脂蛋白（HDL） HDL是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白。 1.参考值1.03～2.07mmol/L合适水平：>1.04mmol/L 2.临床意义 （1）升高：饮酒或长期足量运动。 （2）降低 ① 血脂异常：低高密度脂蛋白血症。 ② 其他疾病：糖尿病、代谢综合征等。 ③ 其他：高糖和素食、吸烟；服用噻嗪类、雌激素类等。
乙肝病毒标志物检查
乙肝病毒DNA
参考值 荧光定量PCR法：定性阴性
临床意义 1.诊断乙型病毒性肝炎的直接依据（定性阳性或定量增高）。 2.HBV - DNA阳性是诊断乙肝的佐证，表明HBV复制及有传染性。 3.疗效判定（转阴性或定量降低）。 4.耐药分析和病毒基因变异检测。
乙型肝炎病毒标志物检测 乙肝病毒六项
HBsAg阳性 感染HBV的标志，一般见于以下3种情况：①乙型肝炎潜伏期和急性期；②慢性肝炎、肝硬化和肝癌；③慢性HBsAg携带者抗-HBs阳性 表示对HBV有免疫力，一般见于以下3种情况：①乙型肝炎恢复期；②曾经感染过HBV；③接种乙型肝炎疫苗后
HBeAg阳性 ①表示HBV在复制，传染性强；②持续阳性表示肝细胞损害严重，可转化为慢性乙型肝炎或肝硬化抗-HBe阳性 ①说明HBV被清除或抑制，复制减少，传染性降低；②急性乙型肝炎恢复期；③其他：见于部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等
临床意义 抗-HBc 抗HBcIgM阳性 提示HBV复制活跃且传染性强。一般见于以下3种情况：①急性肝炎；②慢性肝炎急性发作；③慢性活动性乙型肝炎抗HBcIgG阳性 ①高滴度：表示正在感染，常与HBsAg并存；②低滴度：表示过去感染，常与抗-HBs并存
大三阳 即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)。提示：①HBV在人体内复制活跃，带有传染 性；②如同时有ALT及AST升高，为最具有传染性的一类急性或慢性肝炎，应尽快隔离 小三阳 即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)。提示：①HBV在体内复制减少，传染性低， 见于急性肝炎恢复期或慢性肝炎；②如肝功能正常，又无症状，仅HBsAg(+)、抗-HBe(+)，为HBV携带者，不需