输卵管妊娠

输卵管妊娠是指受精卵在输卵管内着床发育的异位妊娠现象，俗称宫外孕。包含定义、原因、症状、诊断、治疗、井发症、预防等。

输卵管妊娠

• 定义
  • 异位妊娠的一种，受精卵在子宫体腔外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见
  • 受精卵在输卵管内着床，分为间质部、壶腹部、峡部和伞部，该案例属于间质部
• 原因
  • 输卵管炎症
    • 最常见
    • 影响输卵管正常功能
    • 减少受精卵通过能力
  • 输卵管手术史
    • 可能造成结构改变
    • 影响受精卵正常移动
  • 避孕失败
    • 意外怀孕
    • 受精卵可能在输卵管着床
  • 辅助生殖技术
    • 如试管婴儿
    • 增加异位妊娠风险
• 症状
  • 腹痛
    • 主要症状
    • 突然出现的下腹痛
    • 可能为一侧性
  • 停经
    • 停经后6-8周出现不规则阴道流血
  • 阴道出血
    • 不规则出血
    • 颜色可能为粉红色或褐色
  • 晕厥或休克
    • 严重时可能出现
    • 因内出血引起
• 诊断
  • 超声波检查
    • 确认宫内妊娠
    • 发现输卵管内妊娠囊
  • 血液HCG测试
    • 检测怀孕激素水平
    • 帮助诊断异位妊娠
  • 阴道后穹窿穿刺
    • 最简单可靠的诊断方法，进入子宫直肠凹陷，抽出暗红色不凝血为阳性
  • 腹腔镜检查
    • 直接观察内部情况
    • 确诊输卵管妊娠
      • 盆腔检查
        • 将宫颈上抬或者摇晃时出现剧烈疼痛即抬举痛或摇摆痛
  • 子宫内膜病理检查
    • 将子宫中的排出物进行病理检查，有绒毛为宫内妊娠，反之，则为异位妊娠
• 治疗
  • 药物治疗
    • 使用甲氨蝶呤
      • 但是，在输卵管间质部妊娠的情况时，要进行手术治疗，如本案例
      • 药理作用：抑制滋养细胞、破坏绒毛、使胚胎组织坏死脱落
    • 杀死胚胎组织
  • 手术治疗
    • 腹腔镜手术
      • 移除胚胎组织
      • 修复输卵管
    • 开腹手术
      • 在某些情况下使用
      • 更广泛的手术方法
• 并发症
  • 输卵管破裂
    • 可能导致内出血
    • 紧急情况需立即处理
  • 不孕
    • 一侧输卵管受损
    • 可能影响未来怀孕
• 预防
  • 避免高风险因素
    • 减少多次人流
    • 预防性传播疾病
  • 早期诊断
    • 定期妇科检查
    • 及时发现并处理问题