第九版外科学-总论-烧伤

黄色/粉色标注为重点掌握内容，本脑图有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。

烧伤

• 烧伤分度
  • 1（表皮浅层）
    • 创面
      • 红色 干燥
    • 烧灼感
    • 3~7天愈合
  • 浅2（表皮生发层+真皮乳头层）
    • 创面
      • 红白相间 红色为主
    • 大小不一水疱
    • 痛觉过敏
    • 1~2周愈合 色素沉着
  • 深2（真皮乳头层以下）
    • 创面
      • 红白相间 白色为主
    • 有或无水疱 网状血管
    • 痛觉迟钝 拔毛试验阳性
    • 3~4周愈合 常有瘢痕
  • 3度（皮肤全层-肌肉/骨骼）
    • 创面
      • 蜡白 焦黄 炭化-硬如皮革（煎鸡蛋）
    • 无水疱
    • 无痛觉
    • 皮温低 粗大栓塞的树枝状血管
    • 手术 留下疤痕 造成畸形
• 诊断包括
  • 烧伤
    • 部位 面积 深度 原因
    • 特殊部位包括吸入性损伤
    • 并发症
    • 并存疾病
• 烧伤面积
  • 333（头颈部） 567 1313会阴1 571321
  • 儿童 女性不同
• 严重程度
  • 轻度
    • 2度小于10
  • 中度
    • 2度10~30
    • 3度小于10
  • 重度
    • 3度10~20
    • 烧伤面积31~50
    • 休克/吸入性/复合伤
  • 特重
    • 3度20以上
    • 烧伤面积50以上
• 治疗原则
  • 小面积：清创防感染 大面积
  • 抗休克
    • 补液抗休克
    • 呼吸道通畅
  • 抗感染
    • 早期抗生素
  • 保护创面
    • 切除深度烧伤组织 移植皮覆盖
  • 急性感染期-创面治疗
  • 治疗吸入性损伤
    • 防治脏器功能障碍
  • 心理外观功能修复
    • 早期救治与功能恢复一体化
• 病生
  • 体液渗出期
  • 急性感染期
  • 创面修复期
  • 康复期
• 急救原则
• 入院后初期处理
  • 了解病史-烧伤深度和面积
  • 建立静脉通道
  • 导尿管
  • 第一个24h输液计划
  • 清创 切除环形焦痂
  • 广泛大面积烧伤-暴露疗法
  • 抗生素 破伤风毒素
• 烧伤休克
  • 补液原则
    • 不太严重
      • 第一个24小时
        • 前8小时输入一半 后16小时输入一半
        • 补液
          • 2 3度面积（x％/1％）*体重*1.5=额外补液量
            • 儿童系数
              • 1.8
            • 婴儿系数
              • 2.0
          • 2000ml基础水分
        • 晶体/胶体=2：1
          • 广泛深度烧伤（特重度）+小儿
            • 晶体/胶体=1：1
        • 速度
          • 前8小时输入一般
      • 第二个24小时
        • 胶体和电解质为第一个的一半
        • 2000ml基础水分（5％葡萄糖）
• 烧伤全身性感染
  • 诊断
    • 体温骤升骤降 白细胞骤升骤降
    • 呼吸急促 心率加快
    • 性格改变 创面骤变
  • 防治
    • 抗休克
    • 抗生素
    • 处理创面
      • 最重要
    • 支持
• 创面处理
  • 小面积2度
    • 保留水泡皮 抽取水疱液-消毒包扎
    • 感染-换敷料清洁
  • 深度
    • 早期切痂（3度） 削痂（深2度）-皮肤移植（头皮）
• 电烧伤