导图社区 非小细胞肺癌
非小细胞肺癌属于肺癌的一种，它包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，下图梳理了相关知识点，收藏下图学习吧！
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NSCLC
综合治疗
IA、IB 期原发性NSCLC
适宜手术
手术
不适宜手术
放疗
IIA、IIB 期原发性NSCLC
IIB期：含铂双药辅助化疗
同步放化疗
可手术IIIA 或IIIB(T3N2M0)期原发性NSCLC
T3-4N1或T4N0非肺上沟瘤
手术+辅助化疗
根治性放化疗
T3-4N1肺上沟瘤
新辅助放化疗+手术+辅助放化疗
同一肺叶内T3/同侧 不同肺叶内T4
临床N2，单站纵隔淋巴 非肿块型结转移、预期 可完全切除
手术+辅助化疗±术后放疗
根治性同步放化疗
临床N2，多站纵隔淋巴 结转移、预期可能完全切除
临床N2预期预期 无法行根治性切除
度伐利尤单抗作为同步放化疗后的巩固治疗
不可手术 IIIA、IIIB、IIIC 期原发性NSCLC
PS=0-1
同步放化疗+度伐利尤单抗巩固
PS=2
单纯放疗
序贯放疗+化疗
IV期驱动基因阳性NSCLC
EGFR 突变(+)
靶向
耐药后
寡进展/CNS进展
继续原EGFR-TKI+局部治疗
广泛进展
T790M（+）
奥希替尼
T790M（-）/三代TKI失败
含铂双药化疗±贝伐单抗
ALK 融合(+)
阿来替尼、克唑替尼
阿来替尼/塞瑞替尼（限一线克唑替尼）
一代TKI一线治疗失败
阿来替尼/塞瑞替尼
一代TKI一线治疗失败或一代/二代TKI一线治疗失败
ROS1 融合（+）
克唑替尼
克唑替尼±局部治疗
BRAF V600E 突变/NTRK 融合
参照IV期无驱动基因NSCLC一线治疗
IV期无驱动基因、非鳞癌NSCLC
培美联合铂类+培美维持
贝伐珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持
含铂双药化疗
非铂双药化疗
吉西他滨+多西它赛
吉西他滨+长春瑞滨
帕博利珠单抗±培美联合铂类
单药化疗
无驱动基因、IV期鳞癌的治疗
含顺铂或卡铂双药
含奈达铂双药
非铂类双药
帕博利珠单抗±紫杉醇/白紫联合铂类
IV期孤立性转移NSCLC
孤立脑或肾上腺转移
PS=0-1、肺部病变为 非N2且可完全性切除
转移灶切除+肺原发病变完全 性手术切除+系统性全身化疗
PS=0-1、肺部病 灶为T4或N2
转移灶放疗+肺部病灶同步或 序贯放化疗+系统性全身化疗
PS≥2
按IV期处理
孤立性骨转移
肺原发病变完全性手术切除+骨转移病变放疗 +系统性全身化疗+双膦酸盐治疗
肺部病灶同步或序贯放化疗+骨转移病变放疗 +双膦酸盐治疗+系统性全身化疗
分子分型
肿瘤标本、cf/ctDNA
EGFR突变
ALK融合
ROS1融合
病理学诊断
形态学
免疫组化
影像和分期诊断
筛查
低剂量螺旋CT
诊断
胸部增强CT
影像分期
头胸上腹部增强CT、全身骨扫描
获取组织
纤支镜、EBUS、经皮穿刺、淋巴结或浅表肿物活检、体腔积液细胞学检查
