导图社区 胸部检查
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胸部检查
体表标志
骨骼标志
正常椎骨
颈椎C（7）胸椎T（12）腰椎L（5）骶椎，尾椎
正常肋骨
1~7通过肋软骨连接，8~10与上一肋骨连接，11，12浮肋
胸骨柄
胸骨角（Louis角）胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成，两侧分别与左右第2肋软骨连接，支气管分叉，心房上缘上下纵隔交界
腹上角（胸骨下角）
左右肋弓在胸骨下端会和处所形成的夹角
肩胛骨
两上肢自然下垂，肩胛下角平对7或8肋骨
肋脊角
第12肋与脊柱的夹角，前为肾脏
垂直线
肩胛线
通过肩胛下角
肺和胸膜
视诊
呼吸运动
正常男性和儿童呼吸以膈肌运动为主（腹式呼吸），女性呼吸以肋间肌运动为主（胸式呼吸）
三凹征
吸气性呼吸困难，呼吸肌收缩，胸内负压增大，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷
子主题
呼吸频率
正常
12~20次/分
呼吸过速
呼吸过缓
麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高
Kussmaul呼吸（深快）
深长的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
呼吸节律
潮式呼吸（陈-施呼吸）
浅慢-深快-浅慢-停止 周期
间停呼吸（Biot呼吸）常在临终前发生
规律呼吸几次后，停止一段时间，又开始呼吸即周而复始的间停呼吸
触诊
胸廓扩张度
前胸廓扩张度
左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突
后胸廓扩张度
两手平置于病人背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，将两侧皮肤向中线轻推
语音震颤（触觉震颤）
语音震颤减弱或消失
肺泡内含气量过多（慢性阻塞性肺疾病）
支气管阻塞（阻塞性肺不张）
大量胸腔积液或气胸
胸膜显著增厚粘连
语音震颤增强
肺泡内有炎症，肺组织实变（大叶性肺炎实变期
接近胸膜的肺内巨大空腔（共鸣）空洞性肺结核
胸膜摩擦感
呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，两侧肺底可用手感觉到
叩诊
胸部异常叩诊音
正常肺脏的清音区范围出现浊，实，过清。鼓
实
大叶性肺炎，胸腔积液
浊
大叶性肺炎不完全实变期
过清音
肺气肿
鼓音
空洞性肺结核，气胸
听诊
正常呼吸音
肺泡呼吸音
吸气
长强高
吸气为主动运动，单位时间内吸入肺泡的空气流量较大，气流速度较快，肺泡维持紧张的时间较长。
呼气
短低顿
被动运动逐渐减少。
支气管呼吸音
吸入的空气在声门气管或主支气管形成湍流所产生的声音
胸骨上窝
支气管肺泡呼吸音
异常呼吸音
异常肺泡呼吸音
肺泡呼吸音减弱或消失
空气流量减少。
进入肺内的空气流速减慢。
呼吸音传导障碍。
肺泡呼吸音增强
机体需氧量增加。
缺氧兴奋呼吸中枢。
血液酸度增高，刺激呼吸中枢。
双侧肺泡呼吸音增强。
一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱。另一侧代偿性增强。
呼气音延长
呼气阻力增加
断续性呼吸音
肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡。
粗糙性呼吸音
支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润，造成不光滑或狭窄。使气流进出不畅。
异常支气管呼吸音（管样呼吸音）
在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音
肺组织实变。
肺内大空腔。
压迫性肺不张。
异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音
啰音（呼吸音以外的附加音）
湿啰音（水泡音）
吸气时明显
大中小水泡音
捻发音
老年人，肺底，吸气
干啰音
由于气管支气管和细支气管狭窄或部分阻塞空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。
呼气时明显。
高调干啰音。（哨笛音）
低调干啰音。（鼾音）
语音共振。
胸膜摩擦音。
常见疾病。
大叶性肺炎。
体征。
视
患侧呼吸运动下降。
呼吸频率增加。
呼吸节律正常。
触
患侧胸廓扩张度下降。
语音震颤增强。
胸膜摩擦感无。
叩
实音或者是浊音。
听
患病部位正常肺泡呼吸音减弱或消失
出现异常支气管呼吸音。
湿啰音。
语音共振增强。
