过敏性紫癜

内科护理学 血液系统介绍了过敏性紫癜的定义、病因及发病机制、临床表现、实验空及其他检查、治疗要点、护理诊断及措施等。

过敏性紫癜

• 定义
  • 一种常见的血管变态反应性疾病
  • 机体对某些物质过敏而产生的变态反应 导致毛细血管脆性和通透性增加 引起血液外渗
  • 病人出现皮肤瘀点 紫癜和某些脏器出血 同时有血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现
  • 多见于儿童及青少年 男性＞女性 以春秋性发病居多
• 病因及发病机制
  • 病因
    • 感染：细菌感染主要是乙型溶血链球菌 病毒感染主要见于发疹性病毒如麻疹 水痘等 寄生虫以蛔虫感染为多
    • 食物：对某些动物性食物蛋白过敏
    • 药物：抗生素类 解热镇痛类
    • 其他：寒冷 尘埃 花粉等
  • 发病机制
    • 免疫介导的一种全身性小血管炎（免疫复合物沉积引发血管炎症）
• 临床表现
  • 多为急性起病 病前1-3周常有低热 全身不适 乏力等表现
  • 分类
    • 单纯型（紫癜型）：为临床最常见类型
      • 皮肤瘀点 紫癜 多局限于四肢及臀部 以下肢伸侧面最多见
      • 呈对称性 常成批 反复发生
    • 腹型：最具潜在危险和最易误诊的类型
      • 与消化道黏膜及腹腔脏层毛细血管受累有关
      • 除皮肤瘀点 紫癜外会出现腹痛 多位于脐周
      • 呈阵发性绞痛 可伴恶心 呕吐 腹泻 便血
    • 关节型
      • 除皮肤紫癜外 出现膝 踝 肘等大关节肿胀
      • 呈游走型 反复发作 数日而愈且不留关节畸形
    • 肾型：最严重的临床类型
      • 多在皮肤紫癜发生一周后出现血尿 蛋白尿 水肿等表现
      • 多数病人在3-4周恢复
    • 混合型：具有两种以上类型的临床表现
    • 其他
• 实验室及其他检查
  • 无特异性实验室检查
    • 血清IgE IgA多增高
• 治疗要点
  • 病因防治
  • 药物治疗
    • 一般药物治疗：异丙嗪 阿司咪唑等抗组胺药；维生素C等改善血管通透性药物
    • 糖皮质激素：常用泼尼松；重者可用甲泼尼松龙
      • 糖皮质激素可抑制抗原抗体反应
    • 免疫抑制剂
      • 上述治疗效果不佳或反复发作者可使用
    • 对症治疗
• 护理诊断及措施
  • 有出血的危险：与血管壁的通透性和脆性增加有关
  • 疼痛：腹痛 关节痛
  • 潜在并发症：慢性肾炎 肾病综合征 慢性肾衰竭
  • 知识缺乏：缺乏有关病因预防的知识