血压的评估与护理

这是一个关于血压的评估与护理的思维导图，包含正常血压及生理变化、异常血压的评估及护理、血压的测量等。

血压的评估与护理

• 正常血压及生理变化
  • 血压的形成
    • • 血压（BP)：血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）
        • 收缩压：在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压(systolic pressure)
        • 舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压(diastolic pressure)
        • 脉压：收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压Spulse pressure)
        • 平均动脉压：在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压(mean arterial pressure),约等于舒张压加1/3脉压。
    • 形成前提——心血管内有足够量的血液充盈（成人血液充盈度约为0.93kPa(7mmHg) )
  • 影响因素
  • 正常血压
    • 收缩压：90--139mmHg, 舒张压：60--89mmHg.
    • 换算公式：1mmHg=0.133kPa, 1kPa=7.5mmHg.
  • 血压的生理变化
    • 年龄：随年龄的增长，收缩压/舒张压逐渐增加，但收缩压升高大于舒张压
    • 性别：更年期前，女性低于男性;更年期后，血压升高，差别较小。
    • 昼夜与睡眠：表现为“双峰双谷”——这一现象称动脉血压的日节律。睡眠不佳血压也可略有升高
    • 环境: 寒冷——血压略升高，高温——血压略下降
    • 体型：高大、肥胖者血压较高
    • 体位：立位血压高于坐位血压高于卧位血压
    • 身体不同部位：一般右上肢血压高于左上肢血压；下肢血压高于上肢20~40mmHg
    • 其他：运动，情绪，排泄，吸烟，饮酒，摄盐等
• 异常血压的评估及护理
  • 异常血压的评估：
    • 高血压：指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和人或舒张压≥90mmHg.
      • 原发性高血压：95%患者的高血压病因不明称为原发性高血压
      • 继发性高血压：约5%患者血压升高是其某种疾病的一种临床表现，称为继发性高血压
    • 低血压：收缩压≤90mmHg和/或舒张压≤60mmHg.——常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等
    • 脉压异常
      • • (1)脉压增大:常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。
        • (2)脉压减小:常见于心包积液、 缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。
  • 异常血压的护理
    • 良好环境，规律生活、控制情绪、健康教育
    • 合理饮食：每人每日食盐6g
    • 坚持运动：鼓励高血压患者采取每周3~5次，每次持续30分钟左右中等强度的运动
    • 加强监测："四定”，定时间、定部位、定体位、定血压针
• 血压的测量
  • 测量
    • • 直接测量法：将溶有抗凝剂的长导管经皮插入动脉内，导管与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续监测动脉血压的动态变化
        • 血压值数值精确可靠，但它属于一种创伤性检查，
        • 临床仅限于急危重患者特大手术及严重休克患者的血压监测
    • • 间接测量法：应用血压计间接测量血压，它是根据血液通过独空的血管形成涡流时发出响声而设计，是目前临床上广泛应用的方法。
  • 血压计的工作原理
    • 收缩压的判断：当袖带内的压力与心脏收缩压相等时，血液将通过袖带，便能听到血液流过的声响，此时对应的血压值称之为收缩压
    • 舒张压的判断：当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流恢复通畅，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时血压计所指的刻度即为舒张压
  • 血压计的种类与构造
    • 种类
      • 水银血压计（汞柱血压计）
      • 无液血压计（弹簧式血压计、压力表式血压计）
      • 电子血压计
        • 手动式
        • 全自动
    • 构造
      • 加压气球和压力活门，袖带，血压计
  • 血压的测量
    • 肱动脉测量法
    • 腘动脉测量法
• 浮动主题