颞下颌关节（TMJ）

这是一篇关于颞下颌关节（TMJ）的思维导图，主要内容包括：颞下颌关节的组成，颞下颌关节的血液供应与神经支配，颞下颌关节的运动，关节功能负荷与改建。

颞下颌关节（TMJ）

• 颞下颌关节的组成
  • 颞骨关节面
    • 颞骨关节窝
      • 位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形
    • 关节结节
      • 侧面观略呈圆丘形
      • 由一骨嵴将其分为前、后两斜面
      • 后斜面为功能面
  • 下颌骨髁突
    • 内外径长15~30mm，前后径短8~10mm
    • 横嵴
      • 前斜面：功能面，关节负重区
      • 后斜面：非功能面
    • 髁颈：薄弱区，是下颌骨骨折的好发部位
    • 翼肌窝：有翼外肌附着
    • 功能面：髁前关后
  • 关节盘
    • 双板区：颞后、下颌后附着，穿破裂孔最好发部位
    • 形态
      • 位于髁突和颞骨关节面之间
      • 略呈椭圆形，内外径长于前后径
      • 上表面“S”形，下表面凹形
    • 斜矢状方向分布
      • 前带：厚2mm，有颞前附着和下颌前附着
      • 中间带：厚1mm，前后向走行为主，没有血管神经分布；是关节的负重区，也是关节盘穿孔、破裂的好发部位
      • 后带：厚3mm
    • 作用
      • ①缓解关节内压力
      • ②良好的好塑性，可调节关节和髁突之间形态大小不均
      • ③维持关节运动的稳定
  • 关节囊和关节腔
    • 上腔大而松，作滑移运动，称滑动关节（盘—颞关节）
    • 下腔小而紧，作转动，称铰链运动（盘—颌关节）
  • 关节囊外韧带
    • 颞下颌韧带
      • 防止髁突向外侧脱位
    • 蝶下颌韧带
      • 保护进入下颌孔神经血管
    • 茎突下颌韧带
      • 防止过度前移
    • 主要功能：悬吊下颌，限制下颌在正常范围内运动
• 颞下颌关节的血液供应与神经支配
  • 血供
    • 主要来自颞浅动脉、上颌动脉的关节支
    • 诸动脉分支并不均衡
    • 血管为所分布的关节组织提供营养，无血管支配的软骨和关节盘的营养主要来源于关节滑液
  • 神经支配
    • 耳颞神经
      • 关节囊的后内侧壁和外侧壁的大部分
    • 颞深神经
      • 关节囊前壁及外侧壁的一部分
    • 咬肌神经
      • 关节囊前壁其余部分及内侧壁的一小部分
• 颞下颌关节的运动
  • 在下颌运动中， 颞下颌关节是运动轴， 咀嚼肌是动力， 牙齿是直接施力器官
  • 开颌运动
    • 小开颌—铰链运动
      • 下颌下降0~2cm 运动轴心在髁突 下切牙向后下方运动18~25cm
        • 只转不滑
    • 大开颌
      • 下颌下降2cm以上 转动运动轴心不变，滑动运动轴心在下颌孔附近
        • 又转又滑
  • 开闭口运动正常标志
    • 开口型“↓” 无弹响、弹跳、疼痛 开口度40mm以上
• 关节功能负荷与改建
  • 负荷来源
    • 咀嚼肌收缩负荷，来自颌骨、牙及食物的支抗
  • 负荷承接
    • 最佳承接位置：自然闭口位
    • 咀嚼食物时＜＜最大紧咬牙时
    • 咬合对咀嚼运动有重要的引导作用
  • 改建结果
    • 局部组织增生或吸收
    • 解剖形态的变化