附录三 突发公共卫生事件中寄生虫感染的应急处理思维导图

这是一篇关于附录三 突发公共卫生事件中寄生虫感染的应急处理的思维导图，主要内容包括：1. 突发公共卫生事件概述，2. 寄生虫病在我国公共卫生事业中的地位，3. 重要寄生虫病暴发流行的应急处理方案。

附录三 突发公共卫生事件 中寄生虫感染的应急处理

• 1. 突发公共卫生事件概述
  • 特点
    • 来势凶猛，导致群体发病，可能致死，具有传染性，疫情易迅速扩大。
  • 影响
    • 威胁人民健康和生命安全，影响经济建设和国家安全。
  • 背景
    • 全球化时代，公共卫生事件影响超出事件本身。
• 2. 寄生虫病在我国公共 卫生事业中的地位
  • 现状
    • 传统寄生虫病大多尚未完全控制，部分已基本控制的寄生虫病存在死灰复燃现象。
  • 变化
    • 随着对外开放、经济发展、城市化进程加快、生活方式变化和人口老龄化，人群寄生虫感染谱发生变化。
  • 新问题
    • 机会性致病寄生虫病、旅游者疾病、食源性寄生虫病及人畜共患寄生虫病时有发生，新出现的寄生虫感染也时有报道。
• 3. 重要寄生虫病暴发流 行的应急处理方案
  • 疟疾
    • 1. 危害
      • 严重危害人类健康，WHO列为重点防治寄生虫病之一。
    • 2. 现状
      • 我国2021年消除疟疾，但输入性病例增加，存在本地传播风险。
    • 3. 疟疾病人诊断标准
      • 疑似病例诊断标准
        • 发热（体温38℃以上），伴有畏寒、头痛，无其他上呼吸道和消化道等症状。
        • 病原学检测未进行或结果阴性。
        • 试用抗疟药治疗效果不明确。
      • 临床病例诊断标准
        • 发热（体温38℃以上），具有典型疟疾周期性发作的体温曲线。
        • 病原学检测结果阳性或免疫学、分子生物学检测结果阳性。
        • 抗疟药物治疗后证实治疗有效。
    • 4. 暴发流行的判定标准
      • 大范围暴发流行：疟疾病例在短期内与往年同期相比成倍增加，或区县级病例增多，甚至有死亡病例，范围波及2个或以上县。
      • 局部暴发流行：局限于数个乡镇。
      • 点状暴发流行：局限于个别自然村。
    • 5. 控制暴发流行的对策与措施
      • 加强领导，做好组织协调工作
        • 成立应急处理工作领导小组，协调各部门落实疫情处理所需人员、经费和物资。
        • 卫生行政部门成立应急处理技术指导小组，确定控制措施，并及时报告上级部门。
      • 开展流行病学调查和疫情监测
        • 确立调查点，通过现场走访调查、个案调查、带虫者调查等确定暴发流行的范围、强度和疟原虫种类。
        • 检查基层卫生机构的疫情报表、发热病人血液病原学检查登记表以及抗疟处方。
        • 调查主要传播媒介按蚊的密度及感染性按蚊的比例。
      • 加强医疗救治和预防措施
        • 各级医院对所有发热病人进行血检，积极治疗、抢救病人。
        • 在流行区实行全民或重点人群预防服药。
        • 组织实施对媒介按蚊的控制措施，开展健康教育，提高人群的自我保护意识。
    • 6. 暴发流行控制效果的评价
      • 动态分析：根据流行病学调查和病原学检查结果，对疫情的发展趋势和防治效果进行动态分析。
      • 初步控制标准：新发病例显著减少，月病例数与往年月病例数相近或减少。
      • 后续措施：转入常规防治和监测，定期上报结果。
  • 血吸虫病
    • 1. 危害
      • 严重影响人类健康和社会经济发展的人兽共患寄生虫病。
    • 2. 现状
      • 截至2020年底，全国12个血吸虫病流行省（自治区、直辖市）中，部分省份继续巩固消除成果，部分省份维持传播阻断或控制标准，但急性血吸虫病暴发流行的潜在威胁依然存在。
    • 3. 急性血吸虫病诊断标准
      • 疑似病例诊断标准
        • 发病前2周至3个月有疫水接触史。
        • 发热、肝脾大、嗜酸性粒细胞增多，伴有肝区压痛、咳嗽、腰胀及腹泻等症状。
      • 临床病例诊断标准
        • 除疑似病例标准外，至少一项血清学试验阳性（如COPT≥3%，IHA或乳胶凝集试验血清稀释度1:10以上阳性）。
      • 确诊病例诊断标准
        • 除疑似病例标准外，病原学检测阳性（从粪便中检出血吸虫卵或孵化出毛蚴）。
    • 4. 暴发流行的判定标准
      • 无疫情或传播阻断地区：发现感染性钉螺和新感染或急性感染病例。
      • 流行区：2周内连续发生2批急性感染，每批5人以上；或在同一感染点连续发生急性感染3人以上。
    • 5. 控制暴发流行的对策与措施
      • （1） 加强领导，做好组织协调工作
        • 成立疫情应急处理工作领导小组和技术指导小组。
      • （2） 加强疫情报告
        • 尽快报告当地血吸虫病防治机构和卫生行政部门。
        • 建立临时疫情报告制度，如实进行疑似病例月报告或零报告等疫情动态报告。
      • （3） 开展流行病学调查和疫情监测
        • 立即开展流行病学调查，掌握流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情范围。
      • （4） 及时做好诊断和鉴别诊断工作
        • 血防部门组织医疗队深入疫区进行救治，按《血吸虫病防治手册》规定的治疗方案及时治疗。
        • 对有疫水接触史的疑似病人，按照早发现、早诊断、早治疗的原则，做好诊断和鉴别诊断工作。
      • （5） 在居民生活区周围建立安全带
        • 对居民点周围有螺水域和滩地进行药物灭螺、灭蚴。
        • 有条件地区，彻底改造居民生活区周围的钉螺滋生环境，消灭钉螺。
      • （6） 加强对易感人群的监测和管理
        • 对抗洪抢险人员，返回驻地后4-5周内，以吡喹酮60mg/kg分两日服用。
        • 对进入疫区的水上和洲滩作业人员，进行登记，做好个案记录，督促其做好个人防护。
      • （7） 加强对饮用水的卫生处理
        • 每50L饮用水加漂白精0.5g或漂白粉1g，30分钟后即可饮用。
      • （8） 开展健康教育，提高防病意识
    • 6. 疫情控制效果评价
      • （1） 动态分析：在流行病学调查和病原学检查基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。
      • （2） 后续监测：疫情控制后，加强疫区的疫情、病情监测，及时上报疫情变化情况。

附录三 突发公共卫生事件中寄生虫感染的应急处理

• 1. 突发公共卫生事件概述
  • （1） 特点
    • 来势凶猛，导致群体发病，可能致死，具有传染性，疫情易迅速扩大。
  • （2） 影响
    • 威胁人民健康和生命安全，影响经济建设和国家安全。
  • （3） 背景
    • 全球化时代，公共卫生事件影响超出事件本身。
• 2. 寄生虫病在我国公共 卫生事业中的地位
  • （1） 现状
    • 传统寄生虫病大多尚未完全控制，部分已基本控制的寄生虫病存在死灰复燃现象。
  • （2） 变化
    • 随着对外开放、经济发展、城市化进程加快、生活方式变化和人口老龄化，人群寄生虫感染谱发生变化。
  • （3） 新问题
    • 机会性致病寄生虫病、旅游者疾病、食源性寄生虫病及人畜共患寄生虫病时有发生，新出现的寄生虫感染也时有报道。

附录三 突发公共卫生事件中寄生虫感染的应急处理

• 3. 重要寄生虫病暴发流行的应急处理方案
  • 疟疾
    • 1. 危害
      • 严重危害人类健康，WHO列为重点防治寄生虫病之一。
    • 2. 现状
      • 我国2021年消除疟疾，但输入性病例增加，存在本地传播风险。
    • 3. 疟疾病人诊断标准
      • 疑似病例诊断标准
        • 发热（体温38℃以上），伴有畏寒、头痛，无其他上呼吸道和消化道等症状。
        • 病原学检测未进行或结果阴性。
        • 试用抗疟药治疗效果不明确。
      • 临床病例诊断标准
        • 发热（体温38℃以上），具有典型疟疾周期性发作的体温曲线。
        • 病原学检测结果阳性或免疫学、分子生物学检测结果阳性。
        • 抗疟药物治疗后证实治疗有效。
    • 4. 暴发流行的判定标准
      • 大范围暴发流行：疟疾病例在短期内与往年同期相比成倍增加，或区县级病例增多，甚至有死亡病例，范围波及2个或以上县。
      • 局部暴发流行：局限于数个乡镇。
      • 点状暴发流行：局限于个别自然村。
    • 5. 控制暴发流行的对策与措施
      • 加强领导，做好组织协调工作
        • 成立应急处理工作领导小组，协调各部门落实疫情处理所需人员、经费和物资。
        • 卫生行政部门成立应急处理技术指导小组，确定控制措施，并及时报告上级部门。
      • 开展流行病学调查和疫情监测
        • 确立调查点，通过现场走访调查、个案调查、带虫者调查等确定暴发流行的范围、强度和疟原虫种类。
        • 检查基层卫生机构的疫情报表、发热病人血液病原学检查登记表以及抗疟处方。
        • 调查主要传播媒介按蚊的密度及感染性按蚊的比例。
      • 加强医疗救治和预防措施
        • 各级医院对所有发热病人进行血检，积极治疗、抢救病人。
        • 在流行区实行全民或重点人群预防服药。
        • 组织实施对媒介按蚊的控制措施，开展健康教育，提高人群的自我保护意识。
    • 6. 暴发流行控制效果的评价
      • 动态分析：根据流行病学调查和病原学检查结果，对疫情的发展趋势和防治效果进行动态分析。
      • 初步控制标准：新发病例显著减少，月病例数与往年月病例数相近或减少。
      • 后续措施：转入常规防治和监测，定期上报结果。

附录三 突发公共卫生事件中寄生虫感染的应急处理

• 3. 重要寄生虫病暴发流行的应急处理方案
  • 血吸虫病
    • 1. 危害
      • 严重影响人类健康和社会经济发展的人兽共患寄生虫病。
    • 2. 现状
      • 截至2020年底，全国12个血吸虫病流行省（自治区、直辖市）中，部分省份继续巩固消除成果，部分省份维持传播阻断或控制标准，但急性血吸虫病暴发流行的潜在威胁依然存在。
    • 3. 急性血吸虫病诊断标准
      • （1） 疑似病例诊断标准
        • 发病前2周至3个月有疫水接触史。
        • 发热、肝脾大、嗜酸性粒细胞增多，伴有肝区压痛、咳嗽、腰胀及腹泻等症状。
      • （2） 临床病例诊断标准
        • 除疑似病例标准外，至少一项血清学试验阳性（如COPT≥3%，IHA或乳胶凝集试验血清稀释度1:10以上阳性）。
      • （3） 确诊病例诊断标准
        • 除疑似病例标准外，病原学检测阳性（从粪便中检出血吸虫卵或孵化出毛蚴）。
    • 4. 暴发流行的判定标准
      • 无疫情或传播阻断地区：发现感染性钉螺和新感染或急性感染病例。
      • 流行区：2周内连续发生2批急性感染，每批5人以上；或在同一感染点连续发生急性感染3人以上。
    • 5. 控制暴发流行的对策与措施
      • （1） 加强领导，做好组织协调工作
        • 成立疫情应急处理工作领导小组和技术指导小组。
      • （2） 加强疫情报告
        • 尽快报告当地血吸虫病防治机构和卫生行政部门。
        • 建立临时疫情报告制度，如实进行疑似病例月报告或零报告等疫情动态报告。
      • （3） 开展流行病学调查和疫情监测
        • 立即开展流行病学调查，掌握流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情范围。
      • （4） 及时做好诊断和鉴别诊断工作
        • 血防部门组织医疗队深入疫区进行救治，按《血吸虫病防治手册》规定的治疗方案及时治疗。
        • 对有疫水接触史的疑似病人，按照早发现、早诊断、早治疗的原则，做好诊断和鉴别诊断工作。
      • （5） 在居民生活区周围建立安全带
        • 对居民点周围有螺水域和滩地进行药物灭螺、灭蚴。
        • 有条件地区，彻底改造居民生活区周围的钉螺滋生环境，消灭钉螺。
      • （6） 加强对易感人群的监测和管理
        • 对抗洪抢险人员，返回驻地后4-5周内，以吡喹酮60mg/kg分两日服用。
        • 对进入疫区的水上和洲滩作业人员，进行登记，做好个案记录，督促其做好个人防护。
      • （7） 加强对饮用水的卫生处理
        • 每50L饮用水加漂白精0.5g或漂白粉1g，30分钟后即可饮用。
      • （8） 开展健康教育，提高防病意识
    • 6. 疫情控制效果评价
      • （1） 动态分析：在流行病学调查和病原学检查基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。
      • （2） 后续监测：疫情控制后，加强疫区的疫情、病情监测，及时上报疫情变化情况。