急性呼吸道感染

内科护理学 呼吸系统急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎 ，汇总了定义、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、护理诊断及措施。

急性呼吸道感染

• 急性上呼吸道感染
  • 定义
    • 是鼻腔 咽或者喉部急性炎症的总称
    • 本病具有较强传染性多数 预后良好
    • 全年可发生 冬春季多发
  • 病因与发病机制
    • 0.7-0.8由病毒引起：鼻病毒 流感病毒 副流感病毒等
    • 0.2-0.3由细菌感染引起 以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见
  • 临床表现
    • 普通感冒
      • 起病较急 初期出现咳嗽 咽干 咽痒或灼烧感 继而出现鼻塞等
      • 以鼻部卡他症状为主要临床表现
      • 如无并发症 5-7天可痊愈
    • 以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染
      • 急性病毒性咽炎
        • 常由鼻病毒 流感病毒等引起
        • 临床表现为咽部发痒和烧灼感 咽痛不明显
      • 急性病毒型喉炎
        • 由鼻病毒 流感病毒等引起
        • 以声音嘶哑 讲话困难 咳嗽伴咽喉疼痛为特征
      • 急性疱疹性咽峡炎
        • 主要由柯萨奇病毒A所致 夏季好发 多见于儿童
        • 临床表现为明显咽痛 发热 病程约一周
      • 急性咽结膜炎
        • 常为腺病毒和柯萨奇病毒引起 常发生于夏季 儿童多见 游泳传播
        • 临床表现有发热 咽痛 畏光 流泪等
      • 急性咽-扁桃体炎
        • 多由溶血性链球菌引起 起病急
        • 有明显咽痛 畏寒 发热（高热）等
  • 实验室及其他检查
    • 血常规检查
      • 病毒感染时白细胞计数多正常或偏低 淋巴细胞比例升高
      • 细菌感染时 可见白细胞计数与中性粒细胞增多 并有核左移现象
    • 病原学检查
      • 主要采用咽拭子进行微生物检测
  • 治疗要点
    • 病因治疗
      • 并发细菌感染：尝试经验使用抗生素 如青霉类
    • 对症治疗
      • 头痛 发热 全身肌肉酸痛
        • 解热镇痛药
      • 鼻塞
        • 1％麻黄碱滴鼻
      • 频繁喷嚏 流涕
        • 口含清咽丸或雾化治疗
      • 干咳明显者
        • 可用喷托维林等镇咳药
  • 护理诊断及措施
    • 舒适度减弱：鼻塞 流涕 咽痛 头痛
      • 病情观察
      • 保持室内温湿度 注意休息
      • 清淡 富含维生素 易消化饮食
      • 饭后漱口
      • 注意隔离病人 减少探视
      • 注意药物不良反应
    • 体温过高：与呼吸道病毒 细菌感染有关
• 急性气管-支气管炎
  • 定义
    • 是（无慢性肺部疾病者出现以咳嗽为主可伴有咳痰或其他的临床征象）以气管为主并可累及支气管的自限性炎症
  • 病因及发病机制
    • 感染是最主要病因 理化因素（过冷空气 粉尘等）过敏反应（花粉 有机粉尘等）
    • 病毒或细菌感染均可引起本病 以病毒感染最常见
    • 常见病毒有腺病毒 链球菌和葡萄球菌最常见
  • 临床表现
    • 好发于寒冷季节或气候突变
    • 主要表现为咳嗽和咳痰
    • 体征：两肺呼吸音粗 可闻及散在干 湿啰音 位置不固定 咳嗽后可减少或消失
  • 实验室及其他检查
    • 血象检查
      • 病毒感染时白细胞计数多正常
      • 细菌感染严重时 白细胞和中性粒细胞计数均增高
    • X线
      • 多无异常 或仅有肺纹理增粗 紊乱
  • 治疗要点
    • 病因治疗
    • 对症治疗
      • 止咳祛痰：喷托维林 氢溴酸右美沙芬等止咳药
      • 痰液不易咳出者：溴已新 复方氯化铵合剂
      • 平喘：氨茶碱等
  • 护理诊断及措施
    • 清理呼吸道无效：与呼吸道感染 痰液粘稠有关
    • 气体交换受损：与过敏 炎症引起的支气管痉挛有关
    • 疼痛：胸痛 与咳嗽 气管炎症有关