胆碱类
胆碱拟似药
胆碱受体激动剂
M胆碱受体激动剂（M受体激动药）
毛果芸香碱（匹鲁卡品）
对眼的作用：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛（近物清楚，远物不清）
临床应用：治疗虹膜炎，闭角型青光眼，用于阿托品等M受体阻断药中毒的解救
抗胆碱酯酶药
新斯的明
作用：兴奋骨骼肌，（重症肌无力，对抗筒箭毒碱肌松药过量），兴奋平滑肌，（腹胀气，尿潴留），抑制心脏（阵发性室上性心动过速）
有机磷酸酯类
解救措施：1.清除毒物（NaHCO3洗胃）硫酸镁硫酸钠导泻。敌百虫禁用碱，硫磷中毒禁用高锰酸钾。
2.早期足量反复适用阿托品 胆碱酯酶复活药 ， 氯解磷定，碘解磷定，双复磷
3.对症治疗：人工呼吸，吸氧，抗惊厥，抗休克。
抗胆碱药
M受体阻断剂
M1胆碱受体阻断药
阿托品：（青光眼禁用）
药理作用：阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体的结合，大剂量或中毒剂量也有阻断神经节N1受体的作用
1）抑制腺体分泌：唾液腺，汗腺明显
2）对眼的作用：扩瞳 升高眼内压 调节麻痹 （近物不清，远物清）
3）松弛内脏平滑肌（缓解胃肠绞痛）
4）对心血管的作用：加快心率 阻断窦房结起搏点M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制
加快房室传导 ：拮抗迷走神经过度兴奋传导阻滞，缓慢型心律失常
血管与血压：大量扩张血管与M受体阻断作用无关。
【临床应用】1.解除平滑肌痉挛 各种内脏绞痛 胆肾绞痛合用哌替啶 治疗小儿遗尿
2.减少腺体分泌（麻醉前给药，减少呼吸道分泌）
3.虹膜睫状体炎 检查眼底（扩瞳） 验光配镜 缓慢型心律失常 休克 解救有机磷酸酯类中毒
【不良反应】1.口干，视物模糊皮肤干燥，面目潮红，体温升高，排尿困难，惊厥，高热
2.适用大剂量阿托品前，备好毛果芸香碱，新斯的明
N受体阻断药
骨骼肌松弛药
琥珀酰胆碱（司可林）
不良反应：术后肌肉酸痛，呼吸肌麻痹（禁用新斯的明），升高眼内压。
血钾升高，严重肝功不全，电解质紊乱者禁用。
肾上腺素类
拟肾上腺素药
α肾上腺素受体激动剂
去甲肾上腺素（NA/NE） 静脉滴注，维持时间短
【药理作用】1.收缩血管 2. 兴奋心脏 3.升高血压
【临床应用】1、休克和低血压 2、上消化道出血。血管收缩止血
【不良反应】1.急性肾衰竭2.禁用高血压，动脉硬化，器质性心脏病，甲亢，少尿
新福林（去氧肾上腺素）：升高血压，抗休克，扩瞳，治疗阵发性室上性心动过速（反射性兴奋迷走神经导致心率减慢）
α，β肾上腺素受体激动药
肾上腺素（AD）
作用：兴奋心脏 舒缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢 兴奋中枢
【临床应用】1.抢救心博骤停（心室注射）2.局麻时加入，延长作用时间3.支气管哮喘 5.抢救过敏性休克（首选）不能口服
麻黄碱 可口服 ：1.主要用于防治腰麻或硬膜外麻醉所引起的低血压 防治轻症支气管哮喘 防治鼻粘膜充血所致鼻塞 2.中枢兴奋作用明显，故睡前宜加服镇静催眠药以防失眠 3.大剂量可引起心率加快血压升高
器质性心脏病，甲亢及高血压者禁用
β肾上腺素受体激动药
异丙肾上腺素（ISP) ，舌下，气雾，静脉
作用：1.兴奋心脏2.扩血管（注：补足血容量）3.扩张支气管
抗肾上腺素药
α受体阻断药
酚妥拉明
【临床应用】1.治疗外周血管痉挛性疾病
2.抗休克
3.难治性充血性心力衰竭
4.鉴别诊断嗜铬细胞瘤，控制其高血压危象
5.对抗去甲肾上腺素静脉滴注外漏引起的血管收缩。
解热镇痛抗炎药
非选择性环氧化酶（COX）抑制药
水杨酸类
阿司匹林（乙酰水杨酸）
作用：1解热，镇痛，抗炎，抗风湿 2.少量抑制血小板聚集防血栓。高浓度促进凝血及血栓形成。 3.儿科用于皮肤黏膜淋巴综合征（川崎病）的治疗 4.治疗胆道蛔虫病，治疗痛风
不良反应：胃肠道反应， 加重出血倾向 水杨酸反应（立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，促进排泄） Reye综合征（瑞夷综合征）
脱水药
甘露醇20%
1脱水作用（脑水肿）
2.利尿作用 （防治急性肾衰竭））
利尿药
高效能利尿药（袢利尿药）
呋塞米（速尿，呋喃苯氨酸）
【药理作用】1.利尿作用：作用于髓袢升支粗段的髓质部和皮质部，减少NaCl重吸收
2.扩张血管
【临床应用】1.急性肺水肿和脑水肿 前者首选药 后者甘露醇
2.其他利尿药无效的严重水肿病人
3.急、慢性肾衰竭，早期用此药可防治
4.加速毒物排泄
5.高钾血症，高钙血症
【不良反应】1.低钾血症，低血镁，缺镁导致缺钾，应该先补镁
2.耳毒性（耳鸣，听力减退，暂时耳聋，视听神经）禁止与氨基糖苷类抗生素合用
3.胃肠反应（恶心，呕吐 饭后服用）
中效能利尿药（噻嗪类）
氢氯噻嗪
【药理作用】1.利尿作用2.抗利尿作用（减少尿崩症） 3.降压作用
【临床应用】1.各型水肿（在与强心苷合用治疗心源性水肿时，即时补钾）
2.高血压
3.尿崩症
【不良反应】1.水电解质紊乱（保钾利尿药合用） 2.高尿酸血症（痛风者慎用） 3.代谢变化 高血糖，血脂 （糖尿病，高血脂者慎用）
低效能利尿药
保钾利尿药
螺内酯（安体舒通）
作用：1.治疗与醛固酮增多有关的顽固性水肿或腹水
2.慢性充血性心力衰竭
禁忌：长期单独使用，引起高钾血症，肾功能不全者慎用
抗高血压药
β受体阻断药
普萘洛尔
作用：1.阻断心脏B1受体，减少心排量 2.抑制肾素分泌 3.去甲肾上腺素分泌减少 4.外周交感神经活性降低（用于原发性高血压 可为首选） 特别适用于，高血压伴有快速型心律失常、心绞痛、慢性心功能衰竭，偏头痛病人
禁忌：禁用支气管哮喘，重度房室传导阻滞，窦性心动过缓，肺心病者
血管紧张素转化酶抑制剂
卡托普利(开博通，巯甲丙脯酸）
不良反应：1.首次用药剂量过大，出现低血压，小剂量开始
2.高血钾，血管神经性水肿
3.刺激性干咳，女性病人多见
4.引起低血糖，过敏反应，高钾血症。妊娠期，双侧肾动脉狭窄者禁用。
抗心律失常药
Ⅰ类钠通道阻滞药
Ⅰa类（适度）
奎尼丁
用药早期出现“金鸡纳反应”，偶见意识丧失四肢抽搐，“奎尼丁晕厥”
Ⅰb类（轻度）
利多卡因 ：局麻
作用1，室性心律失常 2.强心苷中毒引起的心室纤颤
苯妥英钠
作用：抗癫痫，抗心律失常，作为首选药用于强心苷中毒引起的室性心律失常
Ⅱ类药：β受体阻断药
普萘洛尔：对交感神经兴奋所致，窦性心动过速，有显著疗效，常作为首选药
慢性心功能不全药（CHF）
正性肌力药
强心苷类药
【药理作用】1.正性肌力作用，缓解心衰 2.负性频率作用 兴奋迷走神经 负性频率使心脏做功减少，有利于心脏休息， 舒张期延长，回心血量增加，心排血量增多，冠状动脉的血流灌注增加，有利于心脏功能改善 3.利尿作用 4对血管作用 收缩血管，外周阻力增加局部血流减少
临床应用 1.治疗CHF 2.治疗心律失常（心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速
不良反应：强心苷药物安全范围小，一般治疗量已接近中毒剂量的60%
毒性反应：视觉障碍（停药指征，神经系统反应（失眠，头痛等）
快速型心律失常：氯化钾（KCl)可阻止中毒症状的进一步发展，轻者口服，重者滴注。
苯妥英钠对强心苷类中毒引起的快速型心律失常疗效较好
利多卡因用于中毒时的室性心动过速或室颤的解救，严重时用地高辛抗体Fab片段静脉注射，效果显著。
缓慢型心律失常：禁用K，用m受体阻断药，阿托品。
肾素-血管紧张素—醛固酮系统抑制药
血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦
β受体阻断剂
美托洛尔，卡维地洛，比索洛尔
作用：1.拮抗交感神经活性 2.抑制RAAS 3.上调肾上腺素B1受体 4.抗心肌和血管重构
血管扩张药
硝酸酯，硝普钠，肼屈嗪，哌唑嗪，硝苯地平，氨氯地平
抗心绞痛药物
硝酸酯类
硝酸甘油（扩血管）：口服首过消除明显，需含服
药理作用：1.降低心肌耗氧量，扩血管，控量 2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液供应 3.增加心内膜血液供应
临床应用：1.心绞痛（硝酸甘油为首选药） 2.急性心肌梗死（静脉给药） 3.控制性降压
不良反应：血管舒张反应，大剂量可出现直立性低血压及晕厥 2.高铁血红蛋白血症 3.耐受性
低血压，青光眼，快速型心律失常，颅内压升高，颅内出血等病人禁用
β受体阻断药
普萘洛尔
药理作用：1.降低心肌耗氧量，2.增加缺血区心肌供血
临床应用：适用于对硝酸酯类药不敏感或治疗差的稳定性心绞痛病人， 对近期有心肌梗死症状的病人，可降低死亡率，
对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛不可用，
钙拮抗药
硝苯地平（心痛定）
药理作用：1.降低心肌耗氧量2.扩张冠状动脉，增加缺血区供血3.保护缺血心肌4.
对变异型心绞痛效果好
抗生素
B—内酰胺类抗生素
青霉素类
天然青霉素
肌内注射，脑膜炎时，血—脑屏障对青霉素G通透性增加，脑脊液中可达有效浓度
临床应用：1、治疗革兰氏阳性球（大叶性肺炎，急性支气管炎，猩红热，丹毒，蜂窝织炎）、杆菌（破伤风，气性坏疽，白喉）青霉素对细菌外毒素无效配合抗毒素。
2、革兰氏阴性球菌感染：脑膜炎奈瑟菌感染，与磺胺嘧啶并列为首选药。淋病奈瑟菌需药敏试验。
3、治疗螺旋体感染，放线杆菌：梅毒，回归热，钩端螺旋体病。大剂量应用为梅毒首选药。
应用青霉素G前，备好抢救过敏性休克的药物（肾上腺素等）
头孢菌素类
共5代 双硫仑样反应：抑制乙醛脱氢酶，服药前一周内，服药期间，停药后一周内饮酒或服用含乙醇的药物或饮料等可出现此反应，故应禁酒。
红霉素：与50S亚基结合，酸弱碱强
临床应用：1、对青霉素过敏2.军团病白喉带菌者，支原体肺炎，沙眼衣原所致的婴儿肺炎及结膜炎，弯曲杆菌的肠炎或败血症，首选药
氨基糖苷类抗生素
在碱性环境中，抗菌作用较强，
不良反应：1）耳毒性 1.前庭神经功能损伤 2.耳蜗听神经功能损伤。避免与有耳毒性的药物如强效利尿药，甘露醇，呋塞米，万古霉素，苯妥拉明掩盖耳毒性所以禁用
2）肾毒性炎术师导致无尿，氮质血症，
3）过敏反应
4）神经肌肉麻痹 避免与肌肉松弛药，全身麻醉药合用，禁用或慎用重症肌无力，血钙过低的病人
四环素类抗生素
应用：1：立克次氏体感染（斑疹伤寒，恙虫病首选药） 2：支原体感染 （支原体肺炎，支原体所致尿道炎，首选药） 3.衣原体属感染 鹦鹉热，性病淋巴肉芽肿，及沙眼衣原体感染 首选药
不良反应：二重感染：真菌感染 假膜性肠炎 （万古霉素或者甲硝唑治疗） 影响骨、牙的生长（孕妇，哺乳期妇女，八岁以下儿童禁用）大黄牙，
氯霉素：抑制50S亚基
作用：对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制作（抑制菌体蛋白质合成）
不良反应：抑制骨髓造血功能 （可逆性血细胞减少（停药后恢复）
再生障碍性贫血）
抗癫痫及抗惊厥药
抗癫痫
苯妥英钠（大伦丁）
作用：抗癫痫 治疗外周神经痛（三叉神经痛，舌咽神经痛）抗心律失常（强心苷中毒引起的室性心律失常）
不良反应：牙龈增生，神经系统反应，造血系统反应（导致巨幼细胞贫血），过敏反应，长期服用可致低钙血症，佝偻病样改变和骨软化症，可服用维生素D预防。
卡马西平（酰胺咪嗪） 作用：对精神运动性发作疗效好，为首选药。
抗精神失常药
抗精神分裂症药
吩噻嗪类
氯丙嗪（冬眠灵）
镇吐作用，对体温调节的影响（高高低低），降压（有耐药性，不适用高血压）
临床应用：精神分裂，呕吐和顽固性呃逆，人工冬眠和低温麻醉，
禁忌症：心血管病（导致冠心病猝死），严重肝功能损害者禁用，有癫痫史者禁用。尿毒症、青光眼昏迷病人禁用
镇痛药
阿片受体激动药
吗啡 首过消除明显需注射，少量经胆汁和乳汁排出
作用：1.镇痛（针尖样瞳孔）2.镇静3抑制呼吸 4.镇咳，吗啡直接抑制延髓咳嗽中枢，易成瘾 5.缩瞳（针尖状）6.胃肠道：减慢胃蠕动，胃排空延迟7.使胆道括约肌收缩，严重者引起胆绞痛8.提高膀胱括约肌张力，导致排尿困难，尿潴留，对抗催产素对子宫平滑肌的兴奋作用而延长产程，禁用于分娩止痛 9.引起直立性低血压
【不良反应】副作用 耐受性，成瘾性 急性中毒（注射纳洛酮）
哌替啶（度冷丁）
1.镇痛镇静，抑制呼吸，扩张血管，减少胃肠平滑肌推进蠕动，不影响产程
【临床应用】1.麻醉前给药2.人工冬眠（氯丙嗪，异丙嗪）3.心源性哮喘 4.缓解中重度疼痛，临产前2到4小时不宜使用。
罗通定：可用于痛经和分娩止痛，对胎儿和产程均无不良影响
镇静催眠药
苯二氮䓬类
地西泮（安定）：抗焦虑，镇静催眠，抗惊厥，抗癫痫（癫痫静注首选药）若中毒则用阻断剂：氟马西尼
避免高空作业，驾驶车辆，操作机器等工作。
巴比妥类
长效类6-8h：苯巴比妥（鲁米那），巴比妥
中效类3-6h：戊巴比妥，异戊巴比妥（阿米妥）
短效类2-3h：司可巴比妥（速可眠）
超短效类0.25h，麻醉：类喷妥钠
1.麻醉和麻醉前给药：硫喷妥钠可用于静脉麻醉和诱导麻醉2.抗惊厥（一般肌内注射苯巴比妥钠，急救时选用异戊
巴比妥静脉注射，）3.抗癫痫
不良反应：宿醉现象（后遗效应） 耐受性和依赖性（反跳性严重） 急性中毒 大剂量可抑制呼吸和心血管运动中枢，最终因延髓呼吸中枢麻痹而死。 禁用硫酸镁导泻 ：硫酸镁在体内会分解出镁离子，镁离子会加重中枢神经的抑制作用。所以会造成患者中枢神经抑制的加重，还会造成呼吸不稳定、呼吸浅慢、呼吸不规则，严重时还会导致急性呼吸骤停。
抗菌药
概念
化学治疗：主要是指针对所有的病原体（微生物，寄生虫，肿瘤细胞）所致疾病的药物治疗。
抗菌药：是指对细菌有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药物
抗生素：是指由某些微生物（包括细菌，真菌，放线菌等）产生的具有抑制或杀灭其他微生物作用的物质
抗菌谱：抗菌谱是指抗菌药的抗菌范围
抑菌药：是指具有抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物
作用机制：人体细胞的核糖体为80S核糖体复合物
喹诺酮类抑制DNA回旋酶使细菌的DNA复制转录受阻，导致细菌死亡
人工合成抗菌药
喹诺酮类（氟喹诺酮类）
临床应用：1.泌尿生殖道感染（环丙沙星，氧氟沙星与B-内酰胺类药物为首选药）
2.呼吸道感染 万古霉素与左氧氟沙星或莫西沙星联合用药，是治疗青霉素高度耐药肺炎链球菌感染的首选药。 3.肠道感染与伤寒 （治疗志贺氏菌引起的急，慢性菌痢和中毒性菌痢，沙门氏菌引起的伤寒或副伤寒的首选药之一）4.脑膜炎
不良反应：胃肠道反应 中枢神经系统反应 光敏反应（光毒性） 软骨组织损害
磺胺类（为人工合成最早的抗菌药）
甲氧苄啶：与磺胺类药物合用增强抗菌作用又称为磺胺增效剂或抗菌增效剂 抑制细菌二氢叶酸还原酶
甲硝唑（灭滴灵）
作用：1、抗厌氧菌 2.抗阿米巴原虫 3.抗阴道毛滴虫 4.抗蓝氏贾第鞭毛虫
胰岛素及口服降糖药
口服降糖药
磺酰脲素类
药理作用：降血糖，抗利尿，影响凝血功能，减弱血小板粘附
双胍类
苯乙福明（苯乙双胍）：抑制肝内糖原异升 用于II型糖尿病
甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素
药理作用：1.维持生长发育 2.促进代谢 3.维持神经系统功能与心血管效应（中枢神经与交感神经兴奋）
B受体阻断药对抗。
抗甲状腺药
硫脲类
丙硫氧嘧啶（PTU）在重症甲亢，甲状腺危象时，可列为首选药
碘和碘化物
小剂量碘：预防单纯性甲状腺肿
大剂量点：抗甲状腺作用
临床应用：1.单纯性甲状腺肿
2.甲亢手术前准备
3.甲状腺危象
不良反应：喉咙不适，金属味，过敏反应 诱发甲状腺功能紊乱 使甲状腺衰退，妊娠期哺乳期慎用
肾上腺皮质激素类药物
糖皮质激素（GCs）
药理作用：1）1.糖代谢（促进糖异生，增加血糖来源，减少机体组织对葡萄糖的利用，升高血糖。）
2.脂肪代谢：（向心性肥胖“满月脸”“水牛背”）
3.蛋白质代谢：负氮平衡，大剂量抑制蛋白质合成，长期用药：肌肉萎缩，骨质疏松，皮肤变薄
4.水与电解质代谢：呈现明显的保钠排钾作用，亦可引起低血钙，导致骨质疏松
2） 1.抗炎作用：减少各种炎症介质的释放，改善红肿热痛，炎症后期，抑制毛细血管与成纤维细胞增生，抑制胶原蛋白，黏多糖的合成及肉芽组织增生，从而防治粘连与瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。
3）抗免疫作用：抑制免疫环节
4）抗毒作用：缓解毒血症，对外毒素无效（合用足量抗菌素），
5）抗休克
6）血液与造血系统：刺激骨髓造血，提高中枢神经系统兴奋性，增强食欲促进消化，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌同时，减少胃黏液分泌，使胃黏膜自我保护与修复能力下降，
7）骨骼，抑制成骨细胞的活力导致骨质疏松
8）退热作用，
9）心血管系统，使血压升高，
临床应用：1.严重感染或预防炎症后遗症（中毒性感染或同时伴有休克者）
2.自身免疫性疾病（自身免疫性疾病，多发性皮肌炎为首选药）过敏性疾病，器官移植排斥反应
3.休克 血液病（白血病） 替代疗法 局部应用（解除性皮炎，湿疹，肛门瘙痒，银屑病有效）
不良反应：1.医源性肾上腺皮质功能亢进症：满月脸，水牛背，向心性肥胖
2.诱发或加重感染（因为免疫抑制了）
3.诱发或加重溃疡病
4.心血管并发症（水钠潴留，血脂升高）
5.生长发育迟缓，骨质疏松，
停药反应：1.医源性肾上腺皮质功能不全 措施：采用隔日给药法 缓慢逐渐停药 再停药数月或更长时间如遇应急情况，给予足量的糖皮质激素
2.反跳现象
作用于消化系统的药物
泻药
容积性泻药
硫酸镁（泻盐）
作用：1.导泻2.利胆 3.抗惊厥 4.降压（注射）5.消炎去肿（外用热敷患处）
不良反应：1.大量口服用于导泻时可致脱水，应及时补充水分，可反射性引起盆腔充血，故妊娠期月经期妇女禁用2.肾功能障碍及中枢抑制药中毒（如苯巴比妥）禁用 3.缓慢注射
抗真菌药和抗病毒药
抗病毒药
利巴韦林 广谱抗病毒药 口服可引起贫血乏力等不良症状，孕妇禁用
抗真菌药
抗生素类抗真菌药
两性霉素B（庐山霉素）
是广谱抗真菌药 治疗各种严重真菌感染的首选药之一，除静脉滴注外，还需加用小剂量鞘内注射口服仅用于肠道真菌感染，局部应用也可用于皮肤，指甲及黏膜等表浅部真菌感染治疗 可出现肾损害
制霉菌素
本药毒性大，不作注射用口服难吸收（仅适用于肠道白假丝酵母菌感染），口服可治恶心，呕吐，腹泻等胃肠道反应 表浅的感染
灰黄霉素
对头癣，体癣，股癣和手足癣等效果好对深部感染的真菌没有作用
抗寄生虫药
抗疟药
奎宁（奎尼丁的右旋体） 不良反应：胃肠道反应 金鸡纳反应 心律失常，谵妄昏迷
伯安喹
少数特异质病人（先天缺乏G-6-PD）可发生急性溶血性贫血应检测g6 pd活性 大剂量或者G6 pd脱氢酶缺乏可致高铁蛋白血症
抑制二氢叶酸还原酶：1.乙胺嘧啶2.甲氧苄啶3.甲氨蝶呤4.氨苯蝶啶
1.促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠内的吸收，抑制肝内糖原异升
2.抑制胰高血糖素释放降低游离脂肪酸水平
不良反应：1.过敏反应 2.消化道反应 3.粒细胞缺乏症 4.甲状腺肿与甲状腺功能减退 5.通过胎盘，进入乳汁，妊娠期慎用
临床应用：1.甲亢的内科治疗 2.甲状腺手术前准备
药理作用：抑制甲状腺激素合成 控制T3水平 抑制免疫
B受体阻断药能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，心肌收缩力增强的作用，硝酸酯类可纠正B受体阻断药引起的心室容积增大，射血时间长，冠状动脉收缩，两类药合用，可以取长补短，增强疗效，同时，减少不良反应两者均可降低血压，连用时应适当减少用药剂量，以免由于血压过低导致冠脉灌注不足，对心绞痛不利
强心苷中毒，过度抑制Na-K-ATP酶，心肌细胞内，Ca大量增加，K显著减少，心肌细胞自律性升高，传导减慢，引起心律失常。
高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg即可诊断为高血压
