导尿管相关性尿路感染的预防

这是一篇关于导尿管相关性尿路感染的预防的思维导图，概念：指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

导尿管相关性尿路感染的预防

• 概述
  • 指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染
  • 分类
    • 分类
      • 上尿路感染
        • 上尿路感染
      • 下尿路感染
    • 临床症状
      • 普遍：无症状
      • 发热、寒战、神经状态的改变、全身乏力、嗜睡、急性血尿、骨盆不适及耻骨上压痛
      • 尿检白细胞
        • 男性≥5个/高倍视野 ；女性≥10个/高倍视野
• CAUTI的原因及影响因素
  • 发病机制
    • 尿道黏膜的完整性受损
    • 尿道黏膜免疫能力降
    • 生物膜的形成
    • 导管发生堵塞
    • 其他未明确的机制
  • 病原菌来源
    • 医务人员的污染的手
    • 污染的液体冲洗膀胱
    • 使用未经消毒的器械
    • 频繁的导尿管冲洗
    • 携带细菌长达几周甚至几个月的无症状菌尿患者
  • 危险因素
    • 年龄
    • 女性患者
    • 糖尿病
    • 慢性消耗性疾病
    • 反复打开密闭式引流系统，或引流袋高于膀胱合水平
    • 导尿管留置史
    • 损伤尿道
    • 无菌操作不当
    • 子主题
    • 抗菌药物不合理应用
    • 导尿管留置时间长
• CAUTI防控要点
  • 管理要求
  • 预防控制措施
    • 置管前
      • 人员素质要求
      • 掌握留置导尿管的适应证
      • 选择合适型号、材质的导尿管
      • 采用密闭式引流装置
    • 置管中
      • 严格执行无菌技术
      • 充分润滑
      • 正确固定导尿管
    • 置管后
      • 维护
      • 清洁
      • 手卫生
      • 保持管路通畅
      • 尿标本的采集、 保存和送检
      • 导尿管的拔除
      • 教育与培训