女性生殖系统生理

女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。

第二章、女性生殖系统生理

• 妇女一生各生理阶段分期
  • 胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期
• 月经及月经期的临床表现
  • 1.月经的概念
    • 规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
    • 初潮：13-14岁
  • 2.正常月经的临床表现
    • 出血的第1日为月经周期的开始
    • 周期：28±7天
    • 经期：一般2-8日，多为4-6日。
    • 经量：20-60ml，＞80ml为月经过多。
    • 一般呈暗红色，不凝，出血多时可有血凝块。
• 卵巢功能及其周期性变化
  • 1.卵巢的功能：生殖、内分泌
  • 2.卵巢的周期性变化
    • （1）卵泡的发育及成熟
    • （2）排卵 下次月经来潮前14日左右。
    • （3）黄体形成及退化 排卵后7～8日黄体体积和功能达到高峰，排卵后9～10日开始退化，黄体功能仅限于14日。
  • 3.卵巢激素及其生理作用
    • 雌激素、孕激素和少量雄激素，均为甾体激素
    • （1）雌激素
      • 两个高峰：月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前达高峰，约在排卵后7～8日黄体成熟时循环中雌激素形成第二个高峰，峰值低于排卵前高峰。
      • 雌激素的生理作用：为怀孕做准备，以“增加”类词语为主
        • ①促进子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
        • ②使子宫内膜增生、修复
        • ③使宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄
        • ④加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅
        • ⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，维持酸性
        • ⑥是阴唇发育丰满，色素加深
        • ⑦促使乳腺腺管增生，促进其他第二性征的发育
        • ⑧协同FSH促进卵泡发育
        • ⑨对下丘脑、垂体正负反馈调节（排便排尿排卵正反馈）　
        • ⑩促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢
    • （2）孕激素
      • 排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达到高峰
      • 孕激素的生理作用 ：保胎，“抑制”类词语为主
        • ①抑制子宫收缩
        • ②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜　（营养）
        • ③粘液分泌减少
        • ④抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅
        • ⑤加快阴道上皮细胞脱落
        • ⑥促进乳腺腺泡发育
        • ⑦黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用
        • ⑧兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后基础体温上升0.3-0.5℃
        • ⑨促进水钠排泄
    • 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用
    • （3）雄激素
      • 排卵前循环中雄激素升高，可促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。
      • 雄激素的生理作用
        • ①对女性生殖系统的影响：促使阴蒂、阴唇和阴阜发育，促进阴毛、腋毛生长
        • ②对机体代谢功能的影响：促进蛋白合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞增生。（再障）
• 子宫内膜及其他生殖器的周期性变化
  • 子宫内膜周期性变化
    • 基底层——不变；功能层——周期性变化，月经期坏死脱落
    • 有排卵，有黄体，有孕激素，双向体温，分泌期
  • 其他生殖器的周期性变化
    • 1.宫颈粘液：
      • 卵泡期--羊齿状结晶（雌激素）；排卵后--椭圆体（孕激素）
    • 2.阴道黏膜
    • 3.输卵管
• 月经周期的调节
• 中医对月经、带下及其产生机理的认识
  • 1.中医有关月经的概念和认识
    • 月经的别称——“月事”、“月信”、“月汛”、“月水”、“经水”
  • 2.带下的生理现象及其产生机理
    • （一）带下的生理现象：对阴道和阴户起濡润和充养作用，并能抵御病邪的入侵。
    • （二）带下产生及调节的机理：天癸作用下，任脉广聚脏腑所化水谷之精津，下注于胞中，流于阴股。此过程受督脉的温化和带脉的约束。