导图社区 消化系统
2026考研消化系统,消化系统由口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门等器官组成,负责食物的摄入、消化、吸收和排泄。本脑图有助于帮助您熟悉知识要点,加强记忆。有需要的同学,可以收藏下哟。
编辑于2025-04-02 19:14:07消化系统
概述
消化道平滑肌特性
兴奋性低,收缩缓慢
动作电位上升慢,幅度低,时间长(慢钙通道)
紧张性
伸展性
对牵拉、温度、化学刺激敏感(对刀割、电、针刺不敏感)
慢波
离体小肠平滑肌实验—慢波的产生不依赖神经,去除外在神经还可以发挥作用
神经支配
内在神经
黏膜下神经丛
调节上皮和腺细胞
肌间神经从
调节平滑肌细胞
外在神经
交感—NA—平滑肌舒张β2—括约肌收缩α1—腺体抑制
副交感—ACH—平滑肌收缩M—括约肌舒张M—腺体分泌
但是对于唾液交感是促分泌的 副交感还分泌NO、VIP、胃泌素释放肽
口腔和食管
唾液
低渗(开始等渗,后来低渗)
中性ph,含有唾液淀粉酶,溶菌酶,IgA
纯神经调节
交感:粘稠,少
内含NE,神经肽Y(收缩)
副交感:稀薄,大量
内含ACH,血管活性肽(舒张)
食管下括约肌
不存在明显解剖结构,只是压力高,重要的抗反流结构
调节
收缩
胃泌素,胃动素,ACH
记特殊就行
迷走神经胆碱能纤维释放ACH
舒张
促胰液素,缩胆囊素,血管活性肠肽,前列腺素,抗胆碱药,钙拮抗剂,地西泮
迷走神经肽能纤维释放VIP,NO
胃内消化
胃的运动形式
紧张性收缩
消化间期周期性移行性复合运动MMC
蠕动
始中尾主
频率受慢波控制,源于胃大弯,纵行向幽门前进
容受性舒张
食物吃到嘴巴里,刺激口腔和食管的感受器,通过迷走迷走长反射,释放NO,VIP,使胃头区(胃底胃体上1/3舒张)
食物对胃和十二指肠的刺激也会导致容受性舒张
胃容量显著增加,但压力不变
胃的排空
食物入胃5min后,4-6h完成
间断排空
排空速度:糖>蛋白质>脂肪
排空动力
直接动力:胃和十二指肠的压力差
原动力:平滑肌收缩
影响因素
促进
迷走迷走长反射,壁内在神经丛短反射
抑制
肠胃反射,肠抑胃素(促胰液素,缩胆囊素,抑胃肽GIP,胰高血糖素,神经降压素),高涨高渗溶液
肠内因素抑制排空,胃内因素促进排空
肠内脂肪通过肠抑胃素抑制胃排空 肠内高涨溶液通过肠抑胃素和肠胃反射来抑制胃排空 由于胃泌素一方面促进胃排空,但是收缩括约肌的功能更强大,所以总效应为抑制胃排空
消化期胃液分泌
头期
强30%
神经调节为主
食物没有进入胃,看见食物和颜色,味道,嗅觉刺激胃液分泌叫条件反射,属于前馈
食物进入口腔和食管,刺激相关感受器产生胃液,属于非条件反射(所以天天嚼口香糖不好)
1️⃣迷走神经产生ACH刺激壁细胞分泌胃酸 2️⃣同时迷走神经产生胃泌素释放肽/铃蟾素/蛙皮素刺激G细胞分泌胃泌素,作用壁细胞分泌胃酸
胃期
强60%
神经体液条件为主
食物进入胃内,扩张胃, 1️⃣一方面通过迷走迷走长反射刺激壁细胞产酸, 2️⃣一方面通过壁内在神经丛作用G细胞产生胃泌素,刺激壁细胞产酸 3️⃣一方面,胃内蛋白消化产物刺激G细胞产生胃泌素,刺激壁细胞产酸
肠期(实验)
弱10%
体液调节为主
十二指肠内的食物刺激G细胞产生肠泌酸素
几乎同时开始
胃液成分
内因子
壁细胞分泌
促进胃酸就会促进内因子
促进B12在回肠吸收
粘液和碳酸氢盐
由上皮细胞和腺体粘液细胞分泌
主要成分糖蛋白
胃蛋白酶
主细胞分泌胃蛋白酶原
胃蛋白酶原在hcl作用下激活为胃蛋白酶,胃蛋白酶又正反馈激活胃蛋白酶原
胃蛋白酶缺乏,不会明显消化不良,食物的消化主要靠胰蛋白酶
胃酸
决定因素
壁细胞数目
十二指肠溃疡-攻击因素太强 胃溃疡-保护因素太弱
作用
激活胃蛋白酶原,为其提供合适酸性环境(ph0.9-1.5)
促进蛋白质变性,溶解度降低,粘度增大,利于蛋白酶水解
杀灭微生物
促进促胰液素,缩胆囊素的分泌(hcl是最强促胰液素的刺激物)
上促进下 下抑制上
促进对钙,铁的吸收
少有见于因为胃酸缺乏得缺铁性贫血的
分泌机制
胃壁细胞的H-K-ATP酶
奥美拉挫抑制H-K-ATP酶,富马酸,伏诺拉生竞争K
餐后碱潮
CA
餐后碱潮
CO2主要的运输形式
CO2刺激呼吸化学感受器
HCO3在肾和小肠的吸收
影响因素
促进
1️⃣胃内食物(食物促进胃酸分泌,同时蛋白质产物刺激G细胞产生胃泌素刺激胃酸分泌) 2️⃣迷走神经(ACH,GRP) 3️⃣胃泌素 4️⃣组胺(ACH,胃泌素刺激肠嗜铬样细胞产生组胺,作用于壁细胞膜的H2-R) 5️⃣钙离子 6️⃣糖皮质激素(一方面产生大量胃酸造成应激性溃疡好发于胃底胃体,一方面促进促胰液素和缩胆囊素,造成急性胰腺炎) 7️⃣一老太(基础分泌) 8️⃣胰岛素,低血糖,乙醇,咖啡,茶,牛奶
抑制
1️⃣胃酸(通过负反馈直接抑制;通过刺激D细胞分泌生长抑素间接抑制胃酸和胃泌素) 2️⃣生长抑素(全抑制) 3️⃣脂肪(通过肠抑胃素),(肠抑胃素中促胰液素,缩胆囊素,抑胃肽又抑制胃排空) 4️⃣高张溶液(通过肠抑胃素,肠胃反射), 5️⃣血管活性肠肽VIP(有促进又抑制,总体抑制) 6️⃣前列腺素(PGE2,PEI2),生长因子EGF,
前列腺素,表皮生长因子抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌,刺激粘液和碳酸氢盐分泌,舒张胃,帮助粘膜修复血管
盐脂高张,缩生抑
用药
派仑西平
抑制M受体
xx替丁
抑制组胺的H2-R
质子泵抑制剂PPT奥美拉唑
抑制质子泵-抑制壁细胞泌酸
丙谷安
抑制胃泌素作用受体CCKb
保护
细胞保护作用
直接
铃前生生降降
间接
胃酸,食物,胃蛋白酶,倒流胆汁—形成刺激,释放前列腺素和生长抑素
NASID阿司匹林—前列腺素类似物(米索前列醇)
粘液-碳酸氢盐屏障
防止胃蛋白酶和氢离子
幽门螺旋杆菌—铝剂,铋剂
胃黏膜屏障
防止氢离子
幽门螺旋杆菌—前列腺素,表皮生长因子
肠内消化
胰液
最强消化液
胰蛋白酶原,胰淀粉酶,胰脂肪酶
PH=8,每日分泌>1000ml
只有胰液,非消化期不分泌
酶原激活
HCL和组织液,肠激酶(主要)激活酶原变成酶,酶又正反馈激活酶原 一旦胰蛋白酶相当于扳机点,一下又刺激下游的糜蛋白酶,羧基肽酶,核酸酶原,导致急性胰腺炎发生
调节
体液调节为主
1️⃣HCL刺激促胰液素,作用于导管上皮细胞,(camp)分泌水和HCO3—中和酸 2️⃣其中血管活性肠肽会作用于导管上皮细胞产生碱性水
酶少水多
1️⃣蛋白质消化产物刺激促胰酶素,作用于腺泡细胞,产生酶 2️⃣其中,迷走神经和胃泌素会直接作用于腺泡细胞产生酶
迷走神经促进胰液分泌,但不促进促胰液素分泌
酶多水少
胰多肽,生长抑素,胰高血糖素抑制胰液分泌
神经调节
支配胰腺的内脏大神经属于交感神经,作用不大
胆汁
肝脏合成,胆囊储存,每日分泌1L,促进脂类物质吸收 不含酶
切除胆囊后,肝胆汁可流入小肠,所以对小肠消化没有明显影响
排出途径
非消化期(胆囊舒张)—肝脏合成的胆汁,在胆囊内浓缩储存,被囊内上皮吸收HCO3(HCO3-CL)
消化期(胆囊收缩)—肝脏合成的胆汁排入十二指肠,肝脏胆汁弱碱性中和胃酸,胆囊胆汁不能中和
消化吸收
胆盐,胆固醇,卵磷脂(胆胆卵)乳化脂肪—扩大了胰脂肪酶的作用面积 辅助酶防止胰脂肪酶被洗掉
胆盐:卵磷脂=2-3:1时,胆固醇溶解度最大,胆固醇升高或者胆盐,卵磷脂降低容易导致胆结石
胆盐运载脂类消化物,脂溶性维生素(ADEK)(混合微胶粒)穿过小肠静水层
混合过河
胆红素是血红蛋白代谢产物,决定颜色
促进因素
食物:蛋白质>脂肪>糖 胃泌素 迷走神经 缩胆囊素(胆囊收缩,oddi括约肌舒张) 促胰液素(分泌碱性水) 利胆作用(进入小肠的胆盐被回收黏膜入血,经过门静脉入肝,形成肝胆汁;一方面回收的胆盐刺激肝胆汁分泌)
小肠运动形式
紧张性收缩
消化间期周期性移形性复合运动MMC
胃动素刺激
NO
分节运动
一般不在空腹 环形肌规律运动 上部>下部(把食物往下赶)力量小
蠕动,逆蠕动,蠕动冲
大肠运动形式
紧张性收缩
袋装往返运动
空腹,无节律,吸收水
分节推进和多袋推进
环形肌规律运动
集团蠕动
早上进食后1h
KB
肠内吸收
吸收部位
小肠
十二指肠和空肠上段
特殊
胆盐/b12在回肠(延毕回家)
水溶性维生素
大多数依赖na的同向转运体
B12受体介导入胞
b12被食物包裹,被胃蛋白酶和胃酸暴露,然后b12与来自唾液或胃液的R蛋白结合,形成b12-R蛋白复合物 复合物来到小肠,被胰蛋白酶分开,与内因子结合,形成b12内因子复合物 最后在回肠吸收入回肠上皮细胞,被b12转运蛋白(钴胺传递蛋白2)介导入胞,经过门脉系统入肝
脂溶性维生素
在肠腔中,甘油三酯被胰脂肪酶乳化,形成甘油一酯和脂肪酸,然后胆盐与脂肪分解产物和脂溶性维生素结合形成混合微胶粒,由于胆盐亲水亲脂,带他们穿过静水层来到了小肠上皮细胞内 脂肪:中链脂肪酸直接进入毛细血管入血 长链脂肪酸分解成为甘油三酯,与apoB48结合形成乳糜微粒出胞进入淋巴管 胆固醇脂,磷脂,adek也与apob48结合形成乳糜微粒进入淋巴管
单糖与氨基酸寡肽
寡人爱卿更快
中碱酸
氨基酸吸收速度
半个葡萄果然甘甜 半乳糖>葡萄糖>果糖>甘露醇
单糖吸收速度
铁
需求量
HCL
VC
还原
谷类,乳类,茶 (吸收2-运输3-利用2-储存3)
钙
需求量
HCL
VD
最重要
乳酸,葡萄糖,脂肪酸,氨基酸
草酸,磷酸,植酸 (粪排)
B12,胆盐/胆汁酸盐在回肠吸收,其余在小肠上部 长链入淋巴,中链入血