导图社区 妊娠诊断
妇产科规培复习资料总结，涵盖了早期妊娠诊断、中、晚期妊娠诊断、胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位等详细知识点。总结全面细致，适合做为复习资料。
妇产科规培笔记/妊娠生理部分，包含胚胎形成和胎儿发育、妊娠期母体变化、胎儿胎盘附属物的形成与功能等详细知识点。
妇产科规培复习资料、笔记，女性盆腔解剖部分，概述了女性盆腔解剖的关键知识点，对于妇产科规培学员理解和记忆女性盆腔解剖结构有所帮助。
社区模板帮助中心，点此进入>>
中国特色社会主义
马克思主义原理
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
考研数学重点考点知识总结归纳！
消化系统常见病
数据结构
耳鼻喉解剖与生理
法理学读书笔记
妊娠诊断
早期妊娠诊断
症状和体征
停经
妊娠最早的症状
月经过期10日以上，高度怀疑妊娠
早孕反应
停经6周出现，12周消失
尿频
子宫增大出盆腔后消失（孕12周）
乳房变化
乳房胀痛、蒙氏结节
哺乳期女性乳汁明显减少
妇科检查
阴道、宫颈充血呈紫蓝色
子宫增大变软
停经8周子宫为非孕时2倍
停经12周为非孕时3倍，出盆腔，耻骨联合上可触及
黑加征
妊娠6~8周双合诊时感觉宫颈与宫体之间似不相连
雌激素增多表现
蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着
辅助检查
妊娠试验
血清中检测hCG升高或尿妊娠试验阳性提示妊娠
超声检查
目的
确定宫内妊娠
判断多胎妊娠的绒毛膜性
估计孕周排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块或子宫异常
结果
停经35日（5周）
宫腔内可见圆形或椭圆形孕囊
停经6周
可见胚芽和原始心管搏动
停经11~13+6周
通过测量胎儿顶臀径（CRL）估计孕周
排除严重胎儿畸形（无脑儿）
胎儿颈项透明层（NT）厚度、胎儿鼻骨等，可作为妊娠早期染色体疾病筛查指标
宫颈黏液检查
黏液量少，黏稠，涂片显微镜下见排列成行的株豆状椭圆体---早期妊娠可能性大
基础体温测定
双相体温，高温相持续18日不降---早孕可能性大
中、晚期妊娠诊断
病史与症状
有早期妊娠经历，腹部逐渐增大，自觉胎动
体征
子宫增大
宫高到30+周每个加3，且足月宫高33，记忆三生三世
妊娠20~24周增长最快，平均每周增长1.6cm
36~40周增长速度减慢，平均每周增长0.25cm
胎动
妊娠16~20周
自觉胎动
妊娠32~34周
达高峰
妊娠38周后
逐渐减少
妊娠28周
正常胎动每小时≥3次或2小时≥10次
胎体
妊娠20周
可触及胎体
妊娠24周后
触诊可区分胎头、胎背、胎臀和四肢
胎头圆而硬，有浮球感
胎背宽而平坦
胎臀宽而软，形状不规则
四肢小且有不规则活动
胎心音
妊娠12周
多普勒胎心听诊仪能探测到胎儿心音
妊娠18~20周
听诊器经腹壁可听到胎儿心音
正常值
110~160次/分，为双音，似钟表滴答声
位置
24周前
胎心音在脐下正中或偏左（右）
24周后
胎心音在胎背侧最清晰
与杂音鉴别
子宫杂音、腹主动脉音
与孕妇脉搏一致
脐带杂音
与胎心率一致，改变体位消失
全面反映胎儿宫内情况
妊娠20~24周，用超声筛查胎儿结构畸形
彩色多普勒超声
可检测子宫动脉、脐动脉和胎儿动脉的血流速度波形
搏动指数（PI）和阻力指数（RI）
妊娠中期
子宫动脉PI、RI
评估子痫前期风险
妊娠晚期
脐动脉PI、RI
评估胎盘血流
胎儿大脑中动脉收缩峰值
判断胎儿贫血程度
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
概述
妊娠32周后胎儿姿势和位置相对固定
胎姿势
胎儿在子宫内的姿势
正常为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，体积和体表面积明显缩小，整个胎体呈椭圆形
胎产式
胎儿纵轴与母体纵轴的关系
纵产式
横产式
胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分
头先露
枕先露
前囟先露
额先露
面先露
臀先露
混合臀先露
单臀先露
足先露
单足先露
双足先露
胎方位
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
枕骨（O）
颏骨（M）
骶骨（S）
分别有6种胎方位
肩先露
肩胛骨（Sc）
4种胎方位
指示点在骨盆入口的左L、右R、前A、后P、横T，产生不同的胎方位
NT：胎儿颈后部的半透明蛋白膜 厚度与21-三体综合征呈成正相关 <3.0为正常
<28周
<14周
晚期妊娠
中期妊娠
早期妊娠
