第二部分 医学微生物 执业医师考试

这是一篇关于第二部分 医学微生物的思维导图，执业医考试用，主要内容包括：微生物基本概念，细菌的形态与结构，消毒和灭菌，细菌的感染与免疫，细菌的遗传与变异，病原性球菌，肠道杆菌，厌氧性杆菌，棒状菌属和分枝杆菌，病毒，支原体。

第二部分 医学微生物

• 微生物基本概念
  • 分类
    • 非细胞型生物
      • 单一存在DNA或RNA
      • 只能在活细胞内生长繁殖
      • 病毒，阮粒
    • 原核细胞型微生物
      • 不完善，只有核糖体
      • 具有独特的代谢方式，可在恶劣环境下生存
      • 细菌，支原体，衣原体，立克次体，螺旋体
    • 真核细胞型微生物
      • 各种细胞器
      • 真菌
• 细菌的形态与结构
  • 细胞壁
    • G+
      • 肽聚糖骨架
        • 溶菌酶：溶解骨架的β1-4糖苷键
        • 磷霉素抑制聚糖骨架形成
      • 四肽侧链
        • 万古霉素抑制四肽侧链连结
      • 五肽交联桥
        • 青霉素，头孢抑制五肽交联桥，干扰细菌细胞壁形成
    • G-
      • 四肽侧链
      • 五肽交联桥
  • 分类
    • G+
      • 球菌
        • 葡萄球菌
          • 金黄色葡萄球菌
          • 表皮葡萄球菌
        • 链球菌
          • 化脓性链球菌
          • 草绿色链球菌
          • 肺炎链球菌
          • 无乳链球菌
        • 肠球菌
          • 粪肠球菌
          • 屎肠球菌
      • 杆菌
        • 芽孢杆菌属
          • 炭疽芽孢杆菌
            • 炭疽热
          • 蜡样芽孢杆菌
            • 腹泻，呼吸道感染
        • 棒状杆菌属
          • 白喉棒状杆菌
            • 靠外毒素引起白喉
        • 李斯特菌属
          • 冰箱食物污染引起肠炎，脑膜炎
        • 丹毒丝菌属
    • G-
      • 肠杆菌
        • 大肠埃希菌
          • 人和动物的肠道正常菌群，某些血清型会引发感染
        • 沙门氏菌
          • 伤寒沙门氏菌
          • 副伤寒氏
        • 志贺菌
          • 细菌性痢疾
      • 非发酵菌
        • 铜铝假单胞菌
          • 医院感染的重要病原菌，呼吸道感染，伤口感染
        • 鲍曼不动杆菌
          • 医院常见，呼吸机相关性肺炎，多种抗生素耐药，很难治
      • 弧菌
        • 霍乱弧菌
          • 污染的水和食物传播引起剧烈腹泻
        • 副溶血性弧菌
          • 海产品海水中，食用后导致腹泻腹痛呕吐
      • 嗜血杆菌
        • 原发性化脓性感染如脑膜炎，鼻咽炎等也可继发于流感麻疹
      • 淋病奈瑟菌
        • 性病，导致泌尿生殖的化脓性感染
  • 特殊结构
    • 荚膜
      • 侵袭力
    • 菌毛
      • 黏附力
    • 鞭毛
      • 运动力
    • 芽孢
      • 耐高温
• 消毒和灭菌
  • 干热灭菌
  • 湿热灭菌
  • 射线灭菌
    • 紫外线
      • 穿透力差，波长在265-266nm
• 细菌的感染与免疫
  • 毒素
    • 外毒素
      • G+
      • 蛋白质
      • 生活状态下释放
      • 经甲醛处理可以脱毒成为类毒素
    • 内毒素
      • G-
      • 死亡裂解释放
      • 脂多糖，外膜蛋白
      • 不能变成类毒素
• 细菌的遗传与变异
  • 质粒
    • 与耐药性有关
  • 异染颗粒
    • 与细菌鉴定有关
• 病原性球菌
  • 葡萄球菌
    • 血浆凝固酶
    • 医院交叉感染最常见
    • 肠毒素，表皮剥脱素
  • 链球菌
    • 溶血性链球菌最常见
    • M蛋白
  • 肺炎链球菌
    • 荚膜
    • 含有神经氨酸酶，透明质酸酶
    • 紫癜形成因子
  • 耐瑟球菌
    • 革兰阴性双球菌
    • 致病物质：菌毛，外膜蛋白，寡多糖
• 肠道杆菌
  • 大肠埃希菌
    • 人和动物的肠道正常菌群，某些血清型会引发感染
    • EAEC
      • 肠聚集性大肠埃希菌
        • 小肠
          • 婴儿腹泻，水样便
    • EIEC
      • 肠侵袭性大肠埃希菌
        • 大肠
          • 水样便，继以少量血便，腹痛发热
    • EHEC
      • 肠出血性大肠埃希菌
        • 大肠
          • 水样便，大量出血，可继发溶血性尿毒综合征
          • 污染肉类和牛奶 0157：H7
    • ETEC
      • 肠产毒性大肠埃希菌
        • 小肠
          • 旅行者腹泻，婴幼儿腹泻
    • EPEC
      • 肠致病性大肠埃希菌
        • 小肠
          • 婴儿腹泻，水样便，严重者致死
  • 沙门氏菌
    • 伤寒沙门氏菌
    • 副伤寒氏
    • 胃肠炎，肠热症
• 厌氧性杆菌，棒状菌属和分枝杆菌
  • 产气荚膜梭菌
    • G+
    • 专性厌氧，有荚膜无鞭毛
    • Nagler反应
      • 培养基中加入a-毒素的抗血清，不出现浑浊
    • 能产生多种外毒素
  • 肉毒梭菌
    • 有鞭毛无荚膜
    • 汤勺样，网拍状
    • 产生剧烈神经外毒素-肉毒毒素
  • 结核分枝杆菌
    • 抗酸染色红色
    • 无菌毛，无鞭毛
    • 专性需氧菌
      • 罗氏培养基
  • 白喉棒状杆菌
    • 无菌毛鞭毛芽孢
    • 细胞体内可见深染的异染颗粒
      • 鉴定
    • 白喉外毒素，与噬菌体有关
• 病毒
  • 最基本的结构：核衣壳
  • 增值过程中可以形成：包涵体
  • 呼吸道病毒
    • 正黏病毒（流感病毒）
      • 含有神经氨酸酶和血凝素：易变异
    • 副黏病毒（副流感病毒，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒）
      • 呼吸道传播，血行播散
• 支原体
  • 支原体是一类缺乏细胞壁，呈高度多元性，能通过过滤菌器，在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物
  • 对于营养物质需求高于一般细菌
  • 油煎蛋样菌落