导图社区 精神 神经系统
"探索精神与神经世界的奥秘!本简介涵盖精神障碍(如焦虑、抑郁、精神分裂症)、神经系统疾病(如癫痫、帕金森、脑血管病)及睡眠进食障碍三大领域。第一部分解析精神症状学与心境障碍第二部分深入脑部疾病,包括肿瘤、感染和脊髓病变;第三部分聚焦头痛、神经肌肉疾病等常见问题。从强迫症到偏头痛,从阿尔茨海默到颅脑损伤,系统梳理核心病种,助您快速掌握精神神经领域的关键知识点。"
详细列出了不同的心电图类型及其特征,描述了各种心电图模式和异常情况,为心电图的学习和理解提供了清晰的框架。
这是一篇关于继发性高血压的思维导图,主要内容有什么是原醛症?、实验室检查、原醛症治疗、原醛症诊断与鉴别诊断。
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精神 神经系统
神经病学概论
运动系统
基础
中枢神经系统
脑+脊髓
周围神经系统
脑神经12+脊神经31
躯体神经
感觉神经
传入神经
将周围神经的感觉传递到中枢,产生感觉
浅感觉
痛觉温觉触觉
深感觉
运动觉,位置觉,触觉
运动神经
传出神经
把中枢神经发出的运动信号传递给周围神经,让肌肉,内脏运动
躯体运动中枢
中央前回
管对侧半身运动,损伤后对侧运动障碍
躯体感觉中枢
中央后回
管对侧半身感觉,损伤后对侧感觉障碍
内脏神经
局部解剖
大脑(端脑)
内有内囊
脑干
中脑
脑桥
延髓
脊髓
灰质(内层H型)
前部前角,后部后角及C8~L2和S2~4的侧角
前角管运动,后角管感觉
白质
前索
侧索
侯索
马尾
腰2~5,骶1~5尾节发出的共10对神经根围绕终丝组成
脊神经
神经根
前根
运动
后根
感觉
感觉系统
锥体系
产生运动
中央前回的大锥体细胞发出的纤维束
上运动神经元(都经过内囊)
皮质脊髓束
脊髓前角
通过连结脊神经支配躯干及四肢肌肉的随意运动
大部分在延髓下端两侧交叉(椎体交叉)
主要支配对侧四肢肌肉
皮质脑干束
脑干运动神经核
通过连结脑神经支配头颈部肌肉
大部分脑干运动核受双侧皮质脑干束支配
舌下和面下只受对侧支配
损伤特点
又称中枢瘫痪/痉挛性瘫痪/硬瘫
肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性
锥体外系
调节运动
狭义的锥体外系主要指纹状体系统,主要调节骨骼肌运动,调节肌张力
病变位置
苍白球和黑质病变
运动减少和肌张力增高综合征
帕金森
尾状核和壳底病变
运动增多和肌张力减低综合征,如小舞蹈病
丘脑底核病变
偏侧投掷运动
下运动神经元
包括脑神经(脑干神经核),脊神经(脊髓前角)
他接受锥体系统,锥体外系的运动神经然后通过脑神经或脊神经信号传给肌肉,控制肌肉的运动
损伤表现
弛缓性瘫痪+浅深感觉均消失+无病理反射
软瘫,周围瘫
子主题
小脑
小脑蚓部损伤
躯干共济失调
闭目难立征(Romberg征)阳性
小脑半球损伤
同侧肢体共济失调
跟膝胫实验阳性 指鼻实验阳性 轮替试验阳性
脑神经
皮质与脑功能
脑室系统与脑脊液
脑血管
颈内动脉
大脑半球前2/3和部分间脑
椎-基底动脉
大脑半球后1/3及部分间脑,脑干和小脑
周围神经病
贝尔麻痹
三叉神经痛
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
吉兰巴雷综合征
最常见的病原体叶空肠弯曲菌(CJ)
典型表现
对称性肢体无力+袜套样感觉障碍/无明显感觉障碍
最大特点
运动障碍明显+感觉障碍相对较轻
典型体征
腓肠肌压痛
钩体病也会腓肠肌压痛,霍乱会腓肠肌痉挛
脑脊液特点
脑脊液蛋白-细胞分离(发病一周后恢复正常)
诊断
1-3周上感史+四肢肌无力+无明显感觉障碍/袜套样感觉障碍+大小便正常
特征性诊断指标:扛神经节苷脂抗体阳性 GQ1b(+)
治疗
首选:血浆置换,次选免疫球蛋白,糖皮质激素
累及呼吸肌
机械通气
一般治疗
抗感染治疗,营养神经治疗
脊髓病变
脊髓压迫症
最常见压迫原因-肿瘤
髓内压迫
神经胶质瘤
髓外压迫
硬脊膜内
神经鞘膜瘤
硬脊膜外
转移瘤
脊柱外伤,血液疾病,脊柱退行性病变
髓内 上-下 髓外-下到上
视神经脊髓炎
颅脑损伤
概述
暴力作用于头颅引起的损伤,包括头部软组织损伤,颅骨损伤,脑损伤
头皮损伤
头皮下血肿
血肿小,无波动感,可自行吸收
帽状腱膜下巨大血肿
特点:血肿可扩展至整个头部,有明显波动感
穿刺抽吸+加压包扎
骨膜下血肿
血肿不超过颅缝
穿刺抽吸+加压包扎(骨折的不能)
颅骨骨折
颅盖骨折
线性骨折(骨折线呈线型)-一般不需要处理
颅骨凹陷深度>1cm .骨折片刺入脑内、大脑功能障碍 符合以上其一应该手术处理,其他情况可保守治疗
颅底骨折
处理
脑震荡
头部外伤+意识障碍<30+神经系统体征(-)+头颅ct正常
脑挫裂伤
降低内压,维持生命体征平稳
脑干损伤
患者迅速昏迷+瞳孔改变+生命体征不稳定
清除血肿等,气管切开,维持患者生命体征
颅内血肿
颅脑损伤导致颅腔里面出血而形成一个血肿
硬膜下水肿
硬膜下血肿
慢性的可以血肿钻孔引流
脑内血肿
脑血管疾病
缺血性卒中
脑出血
短暂性脑缺血发作
大脑局部,视网膜缺血表现,仅仅是缺血,没有脑组织坏死的表现
蛛网膜下腔出血
中枢神经系统脱髓鞘疾病
多发性硬化
颅内肿瘤
颅内压增高
成人的正常颅内压为70 -200mm H2O
儿50-100 mm H2O
脑疝
脑组织压力增大的情况下,被挤入了某个间隙中,叫做脑疝
小脑幕切迹疝
颅内高压(头痛+呕吐+视乳头水肿)+患侧瞳孔散大(两侧瞳孔不等大,单侧瞳孔先小后大)
枕骨大孔疝
第四脑室肿瘤占位+生命体征不稳定
两侧瞳孔大小多变
最易发生呼吸骤停
中枢神经系统感染性疾病
单纯疱疹性脑炎
癫痫
发作性,短暂性,重复性,刻板性
突发突止+肢体抽搐+间歇性正常
神经-肌肉接头与肌肉疾病
重症肌无力
乙酰胆碱受体抗体
表现
胸肌增大
骨骼肌易疲劳
重症肌无力危象
新斯的明治疗有效
诊断公式
四肢肌无力+眼睑下垂+活动后加重/早晨轻晚上重
四肢肌无力+疲劳试验阳性Jolly(+)/新斯的明(+)/腾喜龙(+)
四肢肌无力+胸腺瘤
检查
重复神经电刺激 低频减10%以上,高频减30%以上(最有价值的确诊实验)-
乙酰胆碱受体抗体(AChR抗体)升高
特征性诊断意义
首选新斯堤明
头痛障碍
偏头痛
本质:血管波动性头痛
诊断公式=反复发作一侧/双侧额部颞部疼痛+恶心,呕吐,畏光+可伴有视觉异常等先兆
运动障碍
黑质纹状体内多巴胺减少,乙酰胆碱拮抗性增多 造成亢胆碱作用-黑质-纹状体通路受损
运动症状
静止性震颤
首要,搓丸样
肌强直
齿轮样强直,路标手
运动迟缓
面具脸
姿势障碍
慌张步态,冻结现象
非运动
嗅觉感觉障碍
自主神经功能障碍
多汗 便秘
精神障碍
焦虑/抑郁
以最小剂量达到最好的控制症状为目标
症状学
神经认知障碍
阿尔兹海默病
血管性认知功能损害
物质使用所致障碍
药物使用所致障碍
酒精使用所致障碍
精神分裂症
心境障碍
双相障碍
焦虑及恐惧相关障碍
广泛性焦虑障碍
惊恐障碍
恐惧症
强迫相关障碍
强迫症
疑病症
应激特定障碍
创伤后应激障碍
适应障碍
分离障碍
躯体痛苦或体验障碍
喂养和进食障碍
神经性厌食
神经性贪食
睡眠觉醒障碍
失眠