导图社区 精神 神经系统
"探索精神与神经世界的奥秘!本简介涵盖精神障碍(如焦虑、抑郁、精神分裂症)、神经系统疾病(如癫痫、帕金森、脑血管病)及睡眠进食障碍三大领域。第一部分解析精神症状学与心境障碍第二部分深入脑部疾病,包括肿瘤、感染和脊髓病变;第三部分聚焦头痛、神经肌肉疾病等常见问题。从强迫症到偏头痛,从阿尔茨海默到颅脑损伤,系统梳理核心病种,助您快速掌握精神神经领域的关键知识点。"
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这是一篇关于第二部分 医学微生物的思维导图,执业医考试用,涵盖细菌、病毒、支原体、肠道杆菌、病原性球菌、厌氧性杆菌等主要病原微生物类别。导图梳理细菌的形态与结构,区分革兰阳性、阴性细菌,整理各类常见致病菌及其所致疾病,讲解细菌特殊结构;同时记录消毒和灭菌的各类方式,区分干热灭菌、湿热灭菌、紫外线、射线等手段的适用场景,阐述细菌的感染与免疫机制,剖析外毒素、内毒素的特点,还整理细菌遗传与变异相关知识点。对病毒、支原体,分别归纳基本结构、增殖特点、致病特性;肠道杆菌、病原性球菌、厌氧性杆菌板块,细分不同菌种,标注培养基特点、鉴别反应、对应的临床病症,清晰区分各类致病菌的特征,把零散的病原微生物知识点系统化归类,便于对比记忆,理清各类微生物的致病特点与鉴别要点,帮助学习者搭建医学微生物知识体系,方便复习背诵。无论你是备考医学相关考试,还是初学医学微生物想要梳理知识,都可以借助这份思维导图高效巩固考点。
这是一篇关于执业医必过泌尿系统男性生殖系统思维导图,执业医师考试必用男性生殖系统重点拿分项目,是考生必须掌握的核心考点。本文围绕泌尿系统梗阻、泌尿 / 男性生殖系统肿瘤、泌尿系统外伤的核心考点,结合考试趋势与临床应用,提炼关键得分项,助力考生高效备考。泌尿系统梗阻是高频出题板块,重点掌握肾积水、良性前列腺增生、急性尿潴留的发病机制、典型临床表现、首选检查方式以及不同场景下的处理原则,分清手术指征与保守治疗适用情况,考试常以病例形式考查诊断与处置方案。泌尿、男性生殖系统肿瘤分值占比高,肾癌、肾盂癌、膀胱癌、前列腺癌为重中之重,需要熟记各肿瘤特征性血尿特点、影像学鉴别要点、肿瘤转移途径,区分各类肿瘤的首选治疗方案,牢记不同分期对应的手术方式,警惕易混淆考点。泌尿系统外伤多围绕肾损伤、尿道损伤、膀胱损伤展开,重点识别损伤分型,掌握典型外伤病史、特征性症状,分清导尿、影像学检查的选择,牢记不同损伤的急救原则与手术适应症。执业医师考试侧重病例化考查,命题常将临床表现、辅助检查、治疗方案结合临床情景出题,备考时不能死记条文,要学会结合病例快速判断疾病,对比相似疾病的鉴别要点,避开易混淆易错陷阱。把上述模块的核心得分点吃透,能够快速拿下泌尿男性生殖系统大部分分值,提升整体做题正确率。无论基础薄弱想要突击提分,还是考前复盘巩固核心考点的执业医师考生,都可以利用这些重点内容开展复习。
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精神 神经系统
神经病学概论
运动系统
基础
中枢神经系统
脑+脊髓
周围神经系统
脑神经12+脊神经31
躯体神经
感觉神经
传入神经
将周围神经的感觉传递到中枢,产生感觉
浅感觉
痛觉温觉触觉
深感觉
运动觉,位置觉,触觉
运动神经
传出神经
把中枢神经发出的运动信号传递给周围神经,让肌肉,内脏运动
躯体运动中枢
中央前回
管对侧半身运动,损伤后对侧运动障碍
躯体感觉中枢
中央后回
管对侧半身感觉,损伤后对侧感觉障碍
内脏神经
感觉神经
传入神经
将周围神经的感觉传递到中枢,产生感觉
浅感觉
痛觉温觉触觉
深感觉
运动觉,位置觉,触觉
运动神经
传出神经
把中枢神经发出的运动信号传递给周围神经,让肌肉,内脏运动
局部解剖
大脑(端脑)
内有内囊
脑干
中脑
脑桥
延髓
脊髓
灰质(内层H型)
前部前角,后部后角及C8~L2和S2~4的侧角
前角管运动,后角管感觉
白质
前索
侧索
侯索
马尾
腰2~5,骶1~5尾节发出的共10对神经根围绕终丝组成
脊神经
神经根
前根
运动
后根
感觉
感觉系统
锥体系
产生运动
中央前回的大锥体细胞发出的纤维束
上运动神经元(都经过内囊)
皮质脊髓束
脊髓前角
通过连结脊神经支配躯干及四肢肌肉的随意运动
大部分在延髓下端两侧交叉(椎体交叉)
主要支配对侧四肢肌肉
皮质脑干束
脑干运动神经核
通过连结脑神经支配头颈部肌肉
大部分脑干运动核受双侧皮质脑干束支配
舌下和面下只受对侧支配
损伤特点
又称中枢瘫痪/痉挛性瘫痪/硬瘫
肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性
锥体外系
调节运动
狭义的锥体外系主要指纹状体系统,主要调节骨骼肌运动,调节肌张力
病变位置
苍白球和黑质病变
运动减少和肌张力增高综合征
帕金森
尾状核和壳底病变
运动增多和肌张力减低综合征,如小舞蹈病
丘脑底核病变
偏侧投掷运动
下运动神经元
包括脑神经(脑干神经核),脊神经(脊髓前角)
他接受锥体系统,锥体外系的运动神经然后通过脑神经或脊神经信号传给肌肉,控制肌肉的运动
损伤表现
弛缓性瘫痪+浅深感觉均消失+无病理反射
软瘫,周围瘫
子主题
小脑
调节运动
小脑蚓部损伤
躯干共济失调
闭目难立征(Romberg征)阳性
小脑半球损伤
同侧肢体共济失调
跟膝胫实验阳性 指鼻实验阳性 轮替试验阳性
脑神经
皮质与脑功能
脑室系统与脑脊液
脑血管
颈内动脉
大脑半球前2/3和部分间脑
椎-基底动脉
大脑半球后1/3及部分间脑,脑干和小脑
周围神经病
贝尔麻痹
三叉神经痛
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
吉兰巴雷综合征
最常见的病原体叶空肠弯曲菌(CJ)
典型表现
对称性肢体无力+袜套样感觉障碍/无明显感觉障碍
最大特点
运动障碍明显+感觉障碍相对较轻
典型体征
腓肠肌压痛
钩体病也会腓肠肌压痛,霍乱会腓肠肌痉挛
脑脊液特点
脑脊液蛋白-细胞分离(发病一周后恢复正常)
诊断
1-3周上感史+四肢肌无力+无明显感觉障碍/袜套样感觉障碍+大小便正常
特征性诊断指标:扛神经节苷脂抗体阳性 GQ1b(+)
治疗
首选:血浆置换,次选免疫球蛋白,糖皮质激素
累及呼吸肌
机械通气
一般治疗
抗感染治疗,营养神经治疗
脊髓病变
脊髓压迫症
最常见压迫原因-肿瘤
髓内压迫
神经胶质瘤
髓外压迫
硬脊膜内
神经鞘膜瘤
硬脊膜外
转移瘤
脊柱外伤,血液疾病,脊柱退行性病变
髓内 上-下 髓外-下到上
视神经脊髓炎
颅脑损伤
概述
暴力作用于头颅引起的损伤,包括头部软组织损伤,颅骨损伤,脑损伤
头皮损伤
头皮下血肿
血肿小,无波动感,可自行吸收
帽状腱膜下巨大血肿
特点:血肿可扩展至整个头部,有明显波动感
穿刺抽吸+加压包扎
骨膜下血肿
血肿不超过颅缝
穿刺抽吸+加压包扎(骨折的不能)
颅骨骨折
颅盖骨折
线性骨折(骨折线呈线型)-一般不需要处理
颅骨凹陷深度>1cm .骨折片刺入脑内、大脑功能障碍 符合以上其一应该手术处理,其他情况可保守治疗
颅底骨折
处理
脑震荡
头部外伤+意识障碍<30+神经系统体征(-)+头颅ct正常
脑挫裂伤
子主题
降低内压,维持生命体征平稳
脑干损伤
患者迅速昏迷+瞳孔改变+生命体征不稳定
清除血肿等,气管切开,维持患者生命体征
颅内血肿
颅脑损伤导致颅腔里面出血而形成一个血肿
硬膜下水肿
硬膜下血肿
慢性的可以血肿钻孔引流
脑内血肿
脑血管疾病
缺血性卒中
脑出血
短暂性脑缺血发作
大脑局部,视网膜缺血表现,仅仅是缺血,没有脑组织坏死的表现
蛛网膜下腔出血
子主题
中枢神经系统脱髓鞘疾病
多发性硬化
颅内肿瘤
颅内肿瘤
颅内压增高
颅内压增高
成人的正常颅内压为70 -200mm H2O
儿50-100 mm H2O
脑疝
概述
脑组织压力增大的情况下,被挤入了某个间隙中,叫做脑疝
小脑幕切迹疝
颅内高压(头痛+呕吐+视乳头水肿)+患侧瞳孔散大(两侧瞳孔不等大,单侧瞳孔先小后大)
枕骨大孔疝
第四脑室肿瘤占位+生命体征不稳定
两侧瞳孔大小多变
最易发生呼吸骤停
中枢神经系统感染性疾病
单纯疱疹性脑炎
癫痫
癫痫
发作性,短暂性,重复性,刻板性
突发突止+肢体抽搐+间歇性正常
神经-肌肉接头与肌肉疾病
重症肌无力
乙酰胆碱受体抗体
表现
胸肌增大
骨骼肌易疲劳
重症肌无力危象
新斯的明治疗有效
诊断公式
四肢肌无力+眼睑下垂+活动后加重/早晨轻晚上重
四肢肌无力+疲劳试验阳性Jolly(+)/新斯的明(+)/腾喜龙(+)
四肢肌无力+胸腺瘤
检查
重复神经电刺激 低频减10%以上,高频减30%以上(最有价值的确诊实验)-
乙酰胆碱受体抗体(AChR抗体)升高
特征性诊断意义
治疗
首选新斯堤明
头痛障碍
偏头痛
本质:血管波动性头痛
诊断公式=反复发作一侧/双侧额部颞部疼痛+恶心,呕吐,畏光+可伴有视觉异常等先兆
运动障碍
帕金森
黑质纹状体内多巴胺减少,乙酰胆碱拮抗性增多 造成亢胆碱作用-黑质-纹状体通路受损
运动症状
静止性震颤
首要,搓丸样
肌强直
齿轮样强直,路标手
运动迟缓
面具脸
姿势障碍
慌张步态,冻结现象
非运动
嗅觉感觉障碍
自主神经功能障碍
多汗 便秘
精神障碍
焦虑/抑郁
治疗
以最小剂量达到最好的控制症状为目标
精神障碍
概述
症状学
神经认知障碍
阿尔兹海默病
血管性认知功能损害
物质使用所致障碍
概述
药物使用所致障碍
酒精使用所致障碍
精神分裂症
精神分裂症
心境障碍
概述
双相障碍
焦虑及恐惧相关障碍
概述
广泛性焦虑障碍
惊恐障碍
恐惧症
强迫相关障碍
概述
强迫症
疑病症
应激特定障碍
概述
创伤后应激障碍
适应障碍
分离障碍
分离障碍
躯体痛苦或体验障碍
躯体痛苦或体验障碍
喂养和进食障碍
概述
神经性厌食
神经性贪食
睡眠觉醒障碍
概述
失眠