导图社区 产后甲状腺炎
这是一篇关于产后甲状腺炎思维导图，主要内容包括：概述，病因学，临床表现，筛查，DX，DDX，治疗，预后。
这是一篇关于的思维导图，主要内容包括：危害，妊娠期血糖特点，DX，糖尿病孕前管理，妊娠期高血糖的筛查，妊娠期高血糖的管理，妊娠期其他代谢指标的管理，母儿并发症，围产期处理，产后管理与随访，GDM的预防。
这是一篇关于甲状腺相关性眼病的思维导图，主要内容包括：包含概述、病因学、病理、临床表现、诊断、分期、分级、治疗原则、治疗梳理、基础治疗、药物治疗、放射治疗等。
社区模板帮助中心，点此进入>>
马克思主义原理
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
考研数学重点考点知识总结归纳！
消化系统常见病
数据结构
耳鼻喉解剖与生理
法理学读书笔记
思维导图带你认识马克思主义原理
概述
名称
产后甲状腺炎
postpartum thyroiditis, PPT
定义
是指妊娠前甲功正常的妇女在产后1年内出现的甲功异常
本质
自身免疫甲状腺炎
破坏性甲状腺炎
EPID
8.1%
病理
轻度的淋巴细胞浸润，但不形成生发中心，没有Hurthle细胞
病因学
TPOAb或TgAb滴度越高，患PPT的风险越大
TPOAb是预测妊娠妇女发生PPT的重要指标
在TPOAb阳性的妇女中，40%~60%发生本病
TPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性的20倍
因妊娠而相对抑制的免疫系统在产后出现的反跳现象
RF
患有其他免疫性疾病（T1DM、慢性病毒性肝炎、系统性红斑狼疮）、Graves病史、LT4治疗的桥本甲状腺炎尚未完全萎缩、流产、过量碘摄入
临床表现
据PPT发生甲功异常的类型，分为：42.9%（典型）甲亢甲减双相型、45.7%甲亢单相型、11.4%甲减单相型
甲状腺毒症期
发生在产后2~6个月（通常在3个月）
持续1~2个月
甲状腺组织被炎症破坏后，TH漏出，导致甲状腺毒症
表现为怕热、心悸、乏力、情绪激动等，TH与摄碘率呈“分离”现象
与产后 Graves病复发 鉴别
产后Graves病常有产前的Graves病史或伴有Graves病特征性表现，甲亢症状较重
摄碘率可鉴别，但受哺乳限制患者不能行摄碘率检查
产后Graves病TRAb阳性，PPT则为阴性
甲减期
发生在产后3~12个月（通常在6个月）
持续4~6个月
甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后，TH合成减少
其中10%~20%转归为永久性甲减
表现为肌肉、关节疼痛和僵硬，疲乏无力、注意力不集中、便秘等
TSH↑、TH↓
恢复期
发生在产后6~12个月
表现为甲状腺轻中度肿大，质地中等，无触痛
超声：低回声/低回声结节
甲功、摄碘率恢复正常
20%病例遗留为持续性甲减
少数在PPT恢复后3~10年发生甲减
筛查
对已知TPOAb阳性的妇女，产后3~6个月要监测TH和TSH
PPT与产后抑郁症的关系尚不明确
推荐所有抑郁症患者，均应筛查甲功
DX
产前无甲功异常病史＋产后1年内发生甲功异常＋排除产后Graves病——诊断：PPT
DDX
支持PPT
产后3个月内
TRAb阴性、T4/T3比值升高
摄碘率降低
哺乳期很少用放射性检测手段协助诊断
可用
¹²³I和锝
半衰期短
应用后数天中断哺乳，将母乳吸出弃之
禁忌
¹³¹I
支持Graves病
产后6.5个月后
甲状腺肿，血管杂音/Graves眼征/胫前粘液性水肿
TRAb阳性
摄碘率正常/升高
治疗
通常呈自限性
不用ATDs，有症状者应用最小剂量普萘洛尔且缩短疗程
甲状腺毒症期之后，应每2个月复查一次TSH，以尽早发现甲减
若TSH＜10mIU/L，观察
TSH可自行恢复
若甲减，LT₄，每4~8周随访一次，直至甲功恢复正常，持续6~12月
一般
尝试减少剂量
判断暂时性或永久性甲减
若备孕、妊娠、哺乳者
暂缓减少剂量
预后
永久性甲减
产后1年仍有10%~30%发生永久性甲减
甲减程度、TPOAb滴度、多产、甲超提示混合回声、产妇年龄、自然流产史等
随访
发病后每年查TSH，尽早发现永久性甲减并给予治疗
2008 中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎 2019 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）
