呼吸系统影像学表现

这是一篇关于呼吸系统的思维导图，从多个维度对呼吸系统相关内容进行阐述，主要内容包括：纵隔，胸膜，肺以及各部位可能出现的影像学表现、病理特征等。

呼吸系统

• 肺
  • 阻塞性（腔内/腔外）
    • 阻塞性肺气肿
      • 部分阻塞，活塞样改变，呼气困难
      • 气：密度降低，肺纹理稀疏
      • 肿：体积增大（桶状胸）；膈肌低平；心影垂形心；纵隔异位
      • X线
        • 肺野透亮度增加；肺纹理稀疏、纤细变直；横膈下降、垂型心
      • CT：更敏感，显示阻塞部位和原因
    • 阻塞性肺不张
      • 完全阻塞，呼吸均困难，气体被完全吸收，相应肺泡塌陷，体积减小
      • X线、CT
        • 肺密度增加，体积减小，肋间隙变窄，纵隔患侧移动；三角形密度增高影；健侧肺气肿代偿
    • 阻塞性肺炎
  • 肺实变
    • 气体被病理性液体、细胞、组织替代
    • 大叶性肺炎、支气管肺炎
    • x线、CT：空气支气管征；体积不变；密度增加；云絮状、斑片状
  • 空洞与空腔
    • 空洞（结核、肺癌、脓肿）
      • 薄壁(厚度小于3mm)：肺结核
      • 厚壁（厚度超过3mm）：结核、脓肿、肺癌
      • 虫蚀空洞：干酪性肺炎，肺内大片实变影中多发小透光区，形状不规则、内壁不光滑
    • 空腔
      • 生理性腔隙增大
  • 结节《3cm与肿块>3cm
    • 边缘分叶、不同程度毛刺、空洞——周围性肺癌
    • 爆米花样钙化、脂肪成分——肺错构瘤
    • 边缘环状钙化、卫星灶——肺结核球
    • 边缘光滑、密度均匀——炎性假瘤
    • 多发、大小不等的结节——转移瘤
    • 形态轮廓：分叶征、毛刺征、棘突 边缘征象：血管集束征、胸膜凹陷征 内部结构：空泡征、空洞、钙化等 周围征象：“卫星灶”、引流支气管等 增强改变：无强化、轻中或明显强化
  • 网状、细线状、条索状
    • 间质性病变
    • 网状、细线状、条索状；走行不规则的粗细不一的索状影；小叶间隔线，如Kerley B线等
    • 慢性支气管炎、特发性肺纤维化、癌性淋巴管炎
  • 钙化
• 胸膜
  • 胸腔积液
    • 游离性胸腔积液——体位变化：外高内低的弧形致密影
    • 局限性胸腔积液
      • 包裹性
      • 叶间
      • 肺底
  • 气胸
    • 带状无肺纹理区（气胸线）
  • 胸膜肥厚、黏连：肋膈角变浅封闭；胸廓塌陷
  • 胸膜肿物
• 纵隔
• 结核
  • 原发性结核
    • 原发综合征
      • 哑铃状
      • 原发病灶、肺门淋巴结、淋巴管炎
    • 胸内淋巴结性肺结核
  • 继发性肺结核
    • 浸润性肺结核
      • 干酪性肺炎——虫蚀样空洞（没有空气支气管征）
      • 结核球——有卫星灶；可钙化
      • 结核性空洞
    • 慢性纤维空洞型肺结核
      • 垂柳状
      • 体积缩小；纵隔向患侧移位；水平裂、肺门上提
  • 粟粒性肺结核
    • 急性粟粒性肺结核
      • 短期、大量、一次
      • 三均匀：分布、密度、大小
    • 亚急性、慢性粟粒性肺结核
      • 长期、慢性、少量
      • 三不均：分布、密度、大小
  • 胸膜结核
    • 游离型（体位变化）
    • 包裹型（胸膜黏连增厚）
• 肺炎
  • 大叶性肺炎
    • 大叶状、肺段分布
    • 红色肝样变、灰色肝样变：高密度影；密度较为均匀·
    • 区别于肺不张：分布、叶间裂、支气管气象、体积缩小、结构偏移
  • 支气管性肺炎（小叶性肺炎）
    • 两中下肺野的内中带
    • 斑点状、云絮状影
  • 间质性肺炎
    • 网状、条索状、蜂窝状
    • 病变范围广
  • 肺脓肿
    • 点状、团块状；液气平面
    • 区别于癌性空洞：外表面分叶、毛刺；内表面不光滑、无液气平面
    • 区别于结核：周围有卫星灶；多发生于上肺尖后段、下肺背段’