抗血小板药物

这是一篇关于抗血小板药物的思维导图，主要内容包括：环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂，血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（GPI），P2Y12受体拮抗剂，环氧化酶抑制剂。

抗血小板药物

• 环氧化酶抑制剂
  • 阿司匹林：负荷量300mg，维持剂量100mg，长期服用
  • 有出血/消化道出血风险的病人：可考虑使用吲哚布芬替代（负荷量200mg，维持剂量100mg，bid）
• P2Y12受体拮抗剂
  • 替格瑞洛：UA/NSTEMI首选
    • 可逆性抑制ADP受体，起效更快，作用更强
    • 负荷量180mg，维持剂量90mg，bid
  • 氯吡格雷：负荷量300mg，维持剂量75mg
  • 无论药物还是介入治疗，UA/NSTEMI病人均建议在阿司匹林基础上，联合应用一种P2Y12受体拮抗剂
  • 双联抗血小板治疗（DAPT）的时程一般是至少12个月。如果有高出血风险，需要降价治疗
  • 降低药物的抗血小板强度（替格瑞洛改为氯吡格雷）或缩短DAPT的时程至3到6个月
• 血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（GPI）
  • 激活的血小板通过GPIIb/IIIa受体与纤维蛋白原结合，导致血小板血栓的形成，这是血小板聚集的最后和唯一途径
  • 阿昔单抗为直接抑制GPIIb/IIIa受体的单克隆抗体，能有效地与血小板表面的GPIIb/IIIa受体结合；目前国内应用替罗非班较多，具有更好的安全性
  • 目前推荐GPI在接受PCI术中使用或保守治疗的病人使用，但不建议常规术前使用GPI
• 环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂
  • 西洛他唑和双嘧达莫